股骨头坏死

zhangluyitong

[ 本帖最后由 zhangluyitong 于 2011-12-26 15:33 编辑 ]

4 a1 p; r8 x* a                                                                         股骨头坏死的定义及诊断
' Y1 |& ]3 |  @. J' J7 j
/ o) u$ e& d0 P* i4 B5 |1 E$ @　　股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死。它以髋关节疼痛、跛行为主要临床表现。但早期往往仅表现为膝关节、大腿内侧疼痛而被误诊。股骨头坏死的治疗效果与病情轻重、发现早晚、病程分期有很大关系，病变发现越早，病情越轻，治疗效果就越好，因此股骨头坏死应做到早期诊断和早期治疗。股骨头坏死早期诊断要遵循如下原则：
- K; P$ L  R$ {4 }, j9 X
' R2 o/ x, \2 k9 K* I& `; _1 T1 P2 h
3 O6 O- g, S" ?% N6 A  b3 c　　（1）凡20-50岁的成年人，腹股沟或髋部疼痛，并向大腿放散（或一侧膝痛活动后髋痛），缓慢地进行性加重，夜间疼痛明显，经一般药物治疗无效，且有过外伤史或酗酒史或应用激素史或有其它引起股骨头坏死的诱因和疾病者，应首先考虑本病。  骨坏死好发点。

4 T- S4 h( ^0 ^/ k　　（2）对所有腰腿痛患者在进行体检时，应常规检查髋关节功能，如发现患侧髋关节外展，内旋受限，应怀疑股骨头坏死的存在。
2 l8 Y7 I+ u# v' b
　　（3）对股骨颈骨折患者应随访至伤后3-5年如发现股骨颈高度递减，钉痕现象及囊性变，并有临床症状，应考虑股骨头坏死。　
% G$ {' J5 g5 v7 y: r1 ~
+ k  R9 `6 f& S* J  Q　　（4）对可疑病例必须首先拍摄髋关节正位和蛙式位X线片，如无异常，应严密观察，或进一步行CT、MRI、ECT、骨内压测定，动静脉造影等检查。