小儿多指(趾)畸形的诊断和治疗

大老李

                                                                   小儿多指(趾)畸形的诊断和治疗
* \$ a0 `0 u+ T$ W9 a8 h$ g9 o) e! [
【诊断】
- ^9 i6 a1 F. Z0 h　　多指(趾)畸形有三种类型：
　　1．仅为多出之软组织块，无骨骼，关节及肌腱。
　　2．为附指与掌骨头形成关节，或掌骨头分叉自成一关节。
0 G2 i" k  T7 g3 F9 X8 z　　3．完全的多指，自有一完整之掌骨，难以分辨哪个是多指。
8 A% q! G4 `$ |. \& ~. o" K4 m8 r
+ z4 ]  n5 [- D1 N1 F【治疗】
' r# ]7 e9 k! y$ n$ T* r' g9 C　　1．影响手功能的多指需要手术切除，为美观而手术时，需依病家意见而定。
　　2．在学龄前施行手术为宜。若手术影响健指发育者，可待健指发育基本正常后再行手术。
+ w% B5 l( t. @$ j( U- ?- D- N　　3．术前必须确定健指和多指的骨关节、肌腱和神经的功能。
　　4．若健指功能较差，而又必须切除其多指时，健指缺少的组织可取自多指。例如，将肌腱、肌肉等移位于健指，以保留或恢复其功能。
& ]- x% C$ w" M+ c" }* p/ X! {( N1 t　　5．切除与健指有共同关节的多指时，需作关节离断，以免残留多指的骨骺，而使其继续生长，形成突起，以致需行第二次手术。
3 a; Q* s' }0 n# Y" t　　6．切除与健指指骨或掌骨相连的多指时，多指根部的骨骺必须切除，以免发生上述弊端。
1 e+ S4 k4 h4 S# J. k2 t　　7．切除位于手指中间的多指时，需将其掌骨切除，以使邻指并拢。
　　8．拇指多指呈分叉形时，可将二者之间的软组织切除，使其并拢后直接缝合。若拇指位置正常，而多指偏斜时，仍以切除多指为宜。
　　9．健指畸形严重时需行矫形手术矫正。
% S% d2 A5 @' Q4 U* q) N4 s* w$ z, ~5 }　　10．此类手术美观要求亦高，需严格按照整形外科手术原则进行。
- N# {: p& |: }7 I$ A; A1 f) Q4 c, |2 P
3 g4 Z) L8 o+ [8 ^" @小儿多指(趾)畸形的诊断和治疗的延伸阅读——小儿多指(趾)畸形简介
# m) V$ F: z9 n3 e
- M+ ]" A. e( u* t' w　　多指(趾)畸形是一种染色体的疾病，很多跟遗传是相关的。但这种情况又是儿科最常见的畸形之一。只有合并其他畸形和(或)智力异常才有建议行染色体检查的必要。

　　1．多指多发生在拇指桡侧或小指尺侧；
  h! T: P9 a* h; P- n* V5 l　　2．多指类型不一，或仅为一个皮垂，或呈分叉形，或是一个发育比较完全的手指，包括有其自己的指骨、掌骨、关节、肌腱、神经和血管，并有
6 O3 C0 r( K" w: ^& U$ t一定的功能。肌腱和神经常是相邻健指同类组织的分支；
' |5 l/ H& u0 y, E; `# g: j　　3．拇指旁的多指常有3指节，近节较长，与关节、指骨或掌骨相连。有的多指与拇指相近，虽然都不正常，但都有一定功能，而使治疗取舍难定
, a5 Z5 S5 z& `0 Y8 z。
　　4．多指畸形常是对称性的，常伴有其他畸形。
　　5．需作X线检查，了解多指的骨关节情况及其与正常手指的确切关系，以决定治疗方法。
" |" }5 l2 x% v) H
3 h9 d1 ^7 a  X