小儿多指(趾)畸形的诊断和治疗
, ]* g0 m5 m. ?8 `3 m" }2 P% y' l# u
【诊断】
( Z5 P5 \& z% R/ i6 j/ j2 J0 y8 b 多指(趾)畸形有三种类型：5 l7 x* j+ R' B& Y
1．仅为多出之软组织块，无骨骼，关节及肌腱。
# Q; x. M" Y9 ~; I; t5 I+ q. Z 2．为附指与掌骨头形成关节，或掌骨头分叉自成一关节。, Z7 [2 E" z" h, g) K
3．完全的多指，自有一完整之掌骨，难以分辨哪个是多指。: V# ]" ~# @# H5 `" ^) U" L
0 R1 K: T) G7 A& \% f) o9 h【治疗】6 `) {8 ~) ~" J% W) c; d2 a& k; X
1．影响手功能的多指需要手术切除，为美观而手术时，需依病家意见而定。/ s3 w- v0 A# x5 H. K
2．在学龄前施行手术为宜。若手术影响健指发育者，可待健指发育基本正常后再行手术。' |# m7 d6 d( a7 \2 T: N
3．术前必须确定健指和多指的骨关节、肌腱和神经的功能。0 g; C) ]1 r _* D0 m# X
4．若健指功能较差，而又必须切除其多指时，健指缺少的组织可取自多指。例如，将肌腱、肌肉等移位于健指，以保留或恢复其功能。
1 e1 j. Z% H0 V% w2 K, G. M W 5．切除与健指有共同关节的多指时，需作关节离断，以免残留多指的骨骺，而使其继续生长，形成突起，以致需行第二次手术。- w9 |' h1 S+ T% z
6．切除与健指指骨或掌骨相连的多指时，多指根部的骨骺必须切除，以免发生上述弊端。
! P; o6 z1 J9 X, d+ ~ ? U4 S; ~ 7．切除位于手指中间的多指时，需将其掌骨切除，以使邻指并拢。
' O* I( h* x) r" }" q 8．拇指多指呈分叉形时，可将二者之间的软组织切除，使其并拢后直接缝合。若拇指位置正常，而多指偏斜时，仍以切除多指为宜。
: D7 t5 S+ M7 R5 z' ?$ _ F6 ?# i 9．健指畸形严重时需行矫形手术矫正。
3 s9 {! r5 G- N 10．此类手术美观要求亦高，需严格按照整形外科手术原则进行。" c; D) J) I$ [. I+ z$ {* ~1 f j
5 e, v" q( q- \8 z* Q# l. j小儿多指(趾)畸形的诊断和治疗的延伸阅读——小儿多指(趾)畸形简介
0 G. q2 {% M; N2 u9 U, L' f# r
* r, L" V' l% k; x' } 多指(趾)畸形是一种染色体的疾病，很多跟遗传是相关的。但这种情况又是儿科最常见的畸形之一。只有合并其他畸形和(或)智力异常才有建议行染色体检查的必要。
% W; h5 p) }- f7 d; J' C, s( a' _2 K$ q
1．多指多发生在拇指桡侧或小指尺侧；
" j- l! F" i7 l4 E" J8 {/ @; C, R# g( Z 2．多指类型不一，或仅为一个皮垂，或呈分叉形，或是一个发育比较完全的手指，包括有其自己的指骨、掌骨、关节、肌腱、神经和血管，并有3 d4 e* V7 o9 t- x+ ]' Y
一定的功能。肌腱和神经常是相邻健指同类组织的分支；1 t9 ^& d6 G0 W" D1 v0 I
3．拇指旁的多指常有3指节，近节较长，与关节、指骨或掌骨相连。有的多指与拇指相近，虽然都不正常，但都有一定功能，而使治疗取舍难定1 I* Z/ k% F2 J9 ]
。
, {3 V0 u4 C% o. [5 t3 j9 T0 Q) r7 D 4．多指畸形常是对称性的，常伴有其他畸形。
" v/ z' h* O) h0 G2 w) q 5．需作X线检查，了解多指的骨关节情况及其与正常手指的确切关系，以决定治疗方法。# C0 y, {$ g7 o* {) v
+ j% l! k9 S0 w( r7 w% [5 G |
发表于 2013-2-19 17:31:43
