小儿多指(趾)畸形的诊断和治疗

大老李

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【诊断】
8 @, D, o6 {4 s! K　　多指(趾)畸形有三种类型：
: e6 V) F/ f5 @. `% c' z　　1．仅为多出之软组织块，无骨骼，关节及肌腱。
　　2．为附指与掌骨头形成关节，或掌骨头分叉自成一关节。
; T1 L8 n1 x6 x/ Z　　3．完全的多指，自有一完整之掌骨，难以分辨哪个是多指。
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【治疗】
　　1．影响手功能的多指需要手术切除，为美观而手术时，需依病家意见而定。
2 o. K7 z8 x* f+ n5 R& F" d6 y  \  `　　2．在学龄前施行手术为宜。若手术影响健指发育者，可待健指发育基本正常后再行手术。
　　3．术前必须确定健指和多指的骨关节、肌腱和神经的功能。
; \5 ^0 U: j- z. N8 G1 Q　　4．若健指功能较差，而又必须切除其多指时，健指缺少的组织可取自多指。例如，将肌腱、肌肉等移位于健指，以保留或恢复其功能。
: z  f  t+ e6 `* @5 e3 y, x- O! i　　5．切除与健指有共同关节的多指时，需作关节离断，以免残留多指的骨骺，而使其继续生长，形成突起，以致需行第二次手术。
6 L) `' @/ S. f; C5 U$ ?　　6．切除与健指指骨或掌骨相连的多指时，多指根部的骨骺必须切除，以免发生上述弊端。
) u0 F, b: A5 `3 i" {　　7．切除位于手指中间的多指时，需将其掌骨切除，以使邻指并拢。
, \. v  w8 N) E0 z　　8．拇指多指呈分叉形时，可将二者之间的软组织切除，使其并拢后直接缝合。若拇指位置正常，而多指偏斜时，仍以切除多指为宜。
9 B9 \2 p) s0 e4 G" k9 t2 b7 Y　　9．健指畸形严重时需行矫形手术矫正。
　　10．此类手术美观要求亦高，需严格按照整形外科手术原则进行。
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, ^" K+ `6 `, o小儿多指(趾)畸形的诊断和治疗的延伸阅读——小儿多指(趾)畸形简介
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　　多指(趾)畸形是一种染色体的疾病，很多跟遗传是相关的。但这种情况又是儿科最常见的畸形之一。只有合并其他畸形和(或)智力异常才有建议行染色体检查的必要。

　　1．多指多发生在拇指桡侧或小指尺侧；
, O# [- n* r$ _! d　　2．多指类型不一，或仅为一个皮垂，或呈分叉形，或是一个发育比较完全的手指，包括有其自己的指骨、掌骨、关节、肌腱、神经和血管，并有
2 W8 ^' g5 M. q) T! m+ K一定的功能。肌腱和神经常是相邻健指同类组织的分支；
　　3．拇指旁的多指常有3指节，近节较长，与关节、指骨或掌骨相连。有的多指与拇指相近，虽然都不正常，但都有一定功能，而使治疗取舍难定
。
　　4．多指畸形常是对称性的，常伴有其他畸形。
. b" W; f0 ]  E. F( |# |( Q3 f; t　　5．需作X线检查，了解多指的骨关节情况及其与正常手指的确切关系，以决定治疗方法。
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