骨关节病的诱发原因

大老李

                                                                         骨关节病的诱发原因
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& f% @, ]: N. S" [9 [, Y) o　　关节炎有很多种，如骨性关节炎、结核性关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎等，在诸多关节炎中，骨性关节炎最常见，而在骨性关节炎中，膝骨性关节炎最多发。

8 ?( ?1 y( t# x5 ^2 n' d　　膝骨性关节炎患者多为中老年人，故又称为老年性骨关节炎，原因多为正常的关节软骨由于各种因素导致磨损和退变。人体中组成关节的骨头外面都包裹着一层软骨，就是老百姓通常所说的“脆骨”，这种“脆骨”正常时有一定的厚度和强度，并且富有弹性，还可以分泌润滑液保护关节。
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　　当这层关节软骨随年龄增加或运动不当等因素受到破坏，逐渐出现磨损而失去正常弹性和强度的时候，会引起软骨下骨头的硬化、囊性变及骨刺形成，当磨损到严重程度时，软骨下的骨头开始外露，因裸露的骨头上有神经支配，所以会出现关节疼痛并导致活动屈伸受限。
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& ^  l6 `) u* R: x+ m8 M　　膝骨性关节炎对人类的健康影响很大,随着老龄化社会的到来,本病的发病率日趋升高,在全球人口中，10%的医疗行为与膝骨性关节炎相关。目前中国60岁以上人口已超过1亿，估计膝骨性关节炎患者约为5000万。根据预测，到2020年北京市老年人口数量将达到350万，到2050年将达到650万的峰值。近年对北京市城区60岁以上的老年人随机抽样调查显示，X线片显示关节炎患病率女性为42.8%，男性为21.5%；临床膝骨性关节炎患病率女性为15.0%，男性为5.6%。

5 |, t/ @2 f+ b! O　　多数情况下，膝骨性关节炎是一个慢性的从量变到质变的过程，疾病的发生发展与很多因素有关，如果可以了解它的基本病因病机，明确病变的性质和程度，以便尽早自我诊断，加以重视和采取适当预防，并自我制订出合理的保护关节方案，对于提升关节质量是会有所帮助的。

　　以下介绍八类诱发膝骨性关节炎的因素。
+ A6 \( `" J- B3 g9 s2 `　　1.发病率多数与年龄正比：年龄是骨关节炎的最危险因素，与发病率成正比，有关文献报道，50岁者约有80%、60岁者90%、70岁以上者100%都有X线影像学的病理表现，在性别上的差异表现为发病率女高于男，尤其是45岁以上的女性更多见，而50岁以上女性约有60%会受到骨关节炎的影响。

　　2.体重越大越有可能患病：体重过大会增加关节的负荷，并会由于姿势步态运动等因素，导致关节生物力学改变，体重超重特别是超重的妇女，患膝骨性关节炎的可能性较大，研究提示妇女的肥胖和膝骨性关节炎之间存在因果关系。
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　　3.遗传因素：不同种族和不同人群膝骨关节炎的患病率并不相同，研究发现65%的骨性关节炎与遗传因素有关，父母与孩子或同胞姐妹之间骨性关节炎的相关性远高于夫妻之间。
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& R; r0 H& @8 x& n% C! x　　4.性别因素：膝骨性关节炎在女性中的发病率较高，妇女绝经后雌激素水平下降可引起软骨成分的变化，该病与体内激素水平的变化有关。
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　　5.环境因素：温度降低和空气湿度增加容易诱发骨关节炎。

7 M0 g1 e9 C, U) V% E/ e　　6.关节本身原因：许多膝骨性关节炎患者存在先天膝内、外翻畸形或髌骨半脱位畸形，如果在走路时两个膝盖总打架，应警惕骨关节炎的发生。

　　7.关节过度使用：膝关节长期用力快速屈伸，增加关节软骨的磨损，如频繁快步健身走、自行车、羽毛球、登山、登楼梯等活动，某些使关节反复受到应力刺激的活动，如频繁或反复地抬举重物及蹲、跪等动作，可造成关节的损伤，引起软骨退变。

: H/ ~; E# y- i$ }% }, i　　8.创伤：关节或关节附近的创伤有时会诱发骨性关节炎，如骨折波及关节面、韧带撕裂导致关节失稳，以及半月板撕裂引起关节软骨的异常磨损等。

骨关节病的诱发原因的延伸阅读——骨关节炎简介
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　　骨关节炎又称肥大性骨关节炎、退行性关节炎、变性性关节炎，增生性骨关节炎或骨关节病，均指一种病。该病是常见一种关节病变，其患病率随着年龄而增加，女性比男性多发。骨关节炎以手的远端和近端指关节节、膝、肘和肩关节以及脊柱关节容易受累，而腕踝关节较少发病。骨关节炎的主要病理改变为软骨退行性变性和消失，以及关节边缘韧带附着处和软骨下骨质反应性增生形成骨赘，并由引起关节疼痛、僵直、畸形和关节障碍。
   
5 \' z9 b2 \+ B% s　　骨关节炎可以从20岁开始发病，但大多数无症状，一般不易发现。骨关节节炎患病率随着年龄增长而增加，女性比男性多见，国外调查指出，有明显骨关节炎X线证据者，在45-64岁年龄组中，男性占25%，女性占30%；而在65岁以上年龄组中，男性上升为58%，女性上升为65%。通过临床调查也证实，骨关节炎的发生率在59-69岁之间占29%，而在75岁或以上的占70%。据估计到本世纪末，我国进入老龄人口将达1亿。如借用国外调查提出骨关节炎发病率粗算，我国仅在老年人中的骨关节炎患者就可达5千万左右。
   
/ v2 W! }( t! [, \2 F2 D　　骨关节炎在临床上，可分为原发性和继发性二类。原发性骨关节炎，目前所有的检查方法查不出病因的骨关节炎，通常所指的骨关节炎属于这一类；继发性骨关节炎是指在它各种病因疾病的基础上，诱发的病变，如创伤、类风湿关节炎，神经及内分泌及疾病等。这一类骨关节炎的病变比较局限，不伴发赫伯登结节。