局部浸润麻醉不能适应针刀操作要求时，可以选择其他方法，保证麻醉效果。在临床中，多选择如下麻醉法。
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0 E+ T$ F- l* z, k% |7 `7 k【臂丛阻滞法】
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当冻结肩针刀闭合型手术治疗后，有人愿意在臂丛麻醉下行手法活动肩关节。为了减少病人疼痛，也可选择此法。当肘关节强直做针刀松解术时，也可以考虑应用此法麻醉并做手法操作。但经常应用的仍然是局部浸润麻醉法，只要针刀松解术做得到位，局部麻醉亦能满足要求。臂丛阻滞麻醉法有三种人路，现多采用颈路，对冻结肩来说此路麻醉效果最佳。但应特别注意避免气胸并发症的发生。
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【硬脊膜外麻醉或腰麻】
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在做髋、膝关节强直针刀闭合型松解术时，要求肌肉必须松弛，否则无法宪成针刀松解后的关节复位。既使在肌肉松弛的麻醉下，其复位也不是轻而易举的。所以更要有充分的麻醉配合。应请麻醉师执行，不可非专业人员从事。因为这样的麻醉对病人主要器官有较大的干扰，同时可能有意外情况发生，非专业人员则无此经验和素质，可能会酿成不良后果。因此，这样的麻醉不可草率从事，掉以轻心，发生意外，悔之晚矣。! n3 H" {- {; U, k' c! i2 K5 ]* i) H
/ \9 U; Y2 n$ u z8 F总之，局部浸润麻醉法是针刀医生必须熟练掌握的技术，必须准确无误的按规范操作，不允许出现失误。本书所讲局部浸润麻醉方法，已经过多年数以千计病人的临床实践检验，安全可靠、效果良好，没有发生过任何问题。至于那些较大手术，请麻醉师实施适合的麻醉术，则是最聪明的选择。 |
发表于 2013-2-12 23:27:17
