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针刀治疗时眩晕乏力的处理及预防
【原因与表现】 应用局部浸润麻醉后，无痛、安全、平稳地渡过了手术的全过程，并无头晕、目眩、疲倦无力等表现，有的甚至说眼睛视物不清等症状完全消失，感到心明眼亮。然而，出了手术室有的病人出现了头晕、恶心（无呕吐）、心慌、疲倦感症状。有的休息片刻，症状消失，这种不良反应很少超过15分钟。而在一两天内尚有此症状者则比较少见。这些情况的发生如何解释？考虑可能与心理因素、局麻药物的吸收与再分布有关。应该说心理因素是主要的，比较敏感的人出现此类症状者较多。如果纯系局麻药问题，则绝大多数病人都应出现此类反应，然而，并非如此。但目前常用的利多卡因对心血管的作用比较明显．由于局麻药的吸收后再分布，个别人可能产生一些反应，这也在生理范围之内。到底是何种原因所造成，应仔细观察，区别对待。 【处理】 对此症状应作以下处理： 1、如为心情紧张所致，应多做解释。说明针刀手术的操作比较简单，不会造成不良影响等、解除思想顾虑，则可消除不适症状。 2、为避免由于眩晕，乏力，进而发生晕倒以致跌伤的事件，一定要在针刀手术后休息或卧床观察15分钟，经测血压、脉搏正常后再离开医院。一般在颈椎病、腰椎间盘突出症等针刀术后都要做牵引，因此病人在15分钟之内是不能离开医院的。所以，并未遇到由此而晕倒的病人。 3、少部分人症状持续时间较长者，应嘱病人休息一、二天，症状重者应卧床休息，一般无须给予药物处理。 4、局麻药中毒和过敏反应及其处理已在第七章中讨论，这里不再赘述。 【预防】 1、做好病人的思想工作，消除对针刀手术的恐惧心理，打消对施术疼痛的顾虑，减轻思想负担。 2、局麻药物的浓度和剂量要适当。局麻药不是浓度越高越好，更不是用量越多越好：应当以达到麻醉效果的最低的浓度、最少的药量为最佳组合。 3、绝对不可将局麻药注入血管内，在注射麻药时要不时回吸，保证麻醉正确无误。 | 
发表于 2013-2-10 19:59:23
