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退行性脊柱炎的推拿治疗方法: G. R# E( G2 v3 ]4 H: P7 }+ ?: ]" i; A
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退行性脊柱炎又称脊椎骨性关节炎、肥大性脊椎炎、增生性脊椎炎等,是中年以后发生的一种慢性退行性病变。其特征是关节软骨的退行性变,且椎体边缘有骨赘形成。一般以负重和活动范围较大的关节常涉及,临床上以颈椎和腰椎发病较多。本节主要讨论腰椎部退行性变。3 e4 X' M, v8 p5 M2 Y; f* T4 \8 W8 J
0 I4 n& g5 e# x( A9 |* l0 |5 o- r) J+ A 病因病机
$ R" j: N2 g2 b2 w* z' K e+ _ 脊椎曲线凹侧的椎体缘,由于杠杆作用,所受的压力较大,年龄愈大,椎体所受压迫和磨损的时间也越长,骨刺的形成也越多。压力和骨刺的产生有密切关系,压力可能是引起骨刺的主要因素,骨刺则是椎体对于压力的反应,是骨组织对压力所产生出的代偿性产物,是一种对脊柱的保护性加强。其影响因素和病理变化有:
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9 j2 y5 B/ v0 o 1.椎间盘病变和骨质松变。椎间盘变性后,椎间隙变窄,失去“水垫”或水力学的性能,椎体两端仍不断受到震荡,冲击和磨损。与椎间盘变性同时发生的老年性骨质松变,更减弱了椎体对于压力的抵抗,渐渐有骨刺的产生。4 I' T; H0 l4 o9 }9 `. z
2.任何病理改变,无论局部或全身性,凡骨质变弱者,均可引起骨刺形成。全身性疾患可引起骨刺形成者,最常见为老年性骨质松变。) @. N( J5 V# \
中医学认为,人进入中年后,肾气渐亏,复感风寒外邪,邪气留滞经络,或因外伤,气血瘀阻,血脉凝涩不通而致本病。
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3 V- O- \- K- @ A. S$ i, \* G 推拿治疗
+ m. x# o/ `. h1 ?3 j+ f" N; E/ T# _ 治则治法:行气活血,舒筋通络。
* O2 k4 f i" \" e 常用手法:滚、按揉、扳、擦法等。
$ J# k \: d" Z( f, R0 d% J( t) r" ` 操作步骤:患者俯卧,术者站于患者一旁。
3 o! ]1 r6 a# Y/ z9 @3 { 1.推擦腰部病变处及腰椎两侧,配合指按命门、阳关、气海俞、关元俞;或掌根按压脊椎两旁夹脊,接着用滚法从腰部到臀部治疗。有下肢牵痛时,掖法沿后面向下至小腿,同时配合下肢后抬腿活动。" m2 t. w, l$ h
2.用斜扳法活动腰椎,左右各一次。
. ?' K* G3 f' L& S* z$ d* E, S 3.患者改仰卧,下肢牵痛者,可滚大腿前侧和外侧至小腿外侧,上下往返治疗,随后用拿法拿委中、承山,按阳陵泉。4 u7 t* |+ q& e [6 R7 X2 b
4.擦腰椎及两侧,可配合热敷治疗。0 D$ t; e" c3 E8 g
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适宜技术( Z4 ]# o; w2 O3 w/ w5 K {9 m
推拿治疗增生性腰椎炎
* l( T: M/ T* ~, T6 ~9 g5 t 温肾补气手法:手法施术部位:以第二腰椎棘突下旁开1.5厘米处为中心,周围延伸至腰1至腰5棘突旁开1.5厘米处,采用擦、揉、按、推、振等法。手法要求:运用轻而柔和之力,速度(频率)缓和,以治疗部位有温热或灼热感为度。
+ V5 m# n6 y3 ~- P1 [) ] 补益穴位:肾俞:第二腰椎棘突下旁开1.5寸;命门:第二、三腰椎棘突之间。- [& Z+ T4 Z3 i4 T
$ ~9 y; b u" t% g1 b! f 操作步骤:; b" F: b9 v; m; W/ o- s. x8 r
1.患者俯卧位,全身放松,医者位于其右侧,用擦法、掌揉法于两侧肾俞穴及其周围往返施术约5分钟。
- a, z$ {3 d9 _# A' u 2.术者以两拇指按肾俞穴,肥胖患者可用肘尖按之,用力为由轻渐重再轻的原则,以柔和之为主,时间约5分钟。/ N& c& Y- N: Q6 S K: m
3.术者以掌根部推肾俞穴约2~3分钟,用力轻,速度慢。
* K8 G* ]( s8 Y$ P% C 4.两掌摩擦发热后,置于肾俞穴,快速振颤之,连续施术5分钟。
( N+ @# n# m% e, v) K5 A F- I 5.最后用一手掌小鱼际侧置于肾俞穴为中心,做上下来回摩擦,局部达“透热”为度。; u+ |& K$ Z9 t6 R8 B6 ~
以上治疗隔日一次,约20分钟/次,15次为一疗程。
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注意事项) K: a) w) \5 n2 d% h( Z
注意腰部保暖,卧板床,进行适当的腰部锻炼。
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退行性脊柱炎的推拿治疗方法的延伸阅读——推拿的注意事项
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* y, b C9 [0 F! A (1)身心放松。按摩时除思想应集中外,尤其要心平气和,全身也不要紧张,要求做到身心都放松。
' j; `3 @. \( G+ O- t2 @0 Y (2)取穴准确。掌握常用穴位的取穴方法和操作手法,以求取穴准确,手法正确。
1 T3 j' w; `3 \6 j; X (3)用力恰当。因为过小起不到应有的刺激作用,过大易产生疲劳,且易损伤皮肤。 ! v7 p/ i2 q8 T; a1 B- l2 Z/ R7 |
(4)循序渐进。推拿手法的次数要由少到多,推拿力量由轻逐渐加重,推拿穴位可逐渐增加。 / v/ [& u O" m0 \
(5)持之以恒。无论用按摩来保健或治疗慢性病,都不是一两天就有效的,常须积以时日,才逐渐显出效果来,所以应有信心、耐心和恒心。
& x& j }7 a! {0 \ 除上述注意事项外,还要掌握推拿保健的时间,每次以20分钟为宜。最好早晚各一次,如清晨起床前和临睡前。为了加强疗效,防止皮肤破损,在施推拿术时可选用一定的药物作润滑剂,如滑石粉、香油、按摩乳等。若局部皮肤破损、溃疡、骨折、结核、肿瘤、出血等,禁止在此处作推拿保健。作自我推拿时,最好只穿背心短裤,操作时手法尽量直接接触皮肤。推拿后有出汗现象时,应注意避风,以免感冒。此外,在过饥、过饱、酗酒或过度疲劳时,也不要作保健推拿。% s; X- p% S6 b9 f ^
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