踝关节扭伤的推拿治疗要领

大老李

                                                                          踝关节扭伤的推拿治疗要领
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, ]' j" G! [  d  r$ M( R9 G4 o' d- F2 {9 f; X　　踝关节扭伤在临床上比较常见，中医称为“踝缝伤筋”，包括踝部韧带、肌腱、关节囊等软组织的损伤，可发生在任何年龄，但以青壮年较多。

0 p5 O" p- |$ T8 T; k, L5 w! u　　诊断要点
　　1.踝关节有明显的内翻或外翻扭伤史。
$ a9 I6 I6 A# p* d' X- ~" w* Q4 B　　2.扭伤后踝关节骤然疼痛，尤以内、外翻活动及走路时疼痛明显。
　　3.损伤轻时仅局部肿胀，损伤重时整个踝关节均可出现肿胀。
　　4.走路时伤足不敢用力着地，呈跛行，踝关节活动时损伤部位疼痛而致关节活动受限。
　　5.损伤韧带部位有明显压痛点。韧带牵拉试验阳性。
　　6.X线片示未见骨折。
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+ d* ?1 u  w' @* A' L; `$ V　　病因病机
7 H5 z3 Z, x7 W; J5 y( y2 t' o　　踝关节扭伤，多由于行走时突然踏在不平的地面上或腾空向后足跖屈落地时，足部受力不稳，而致踝关节过度内翻或外翻而造成扭伤。根据踝部扭伤时足所处位置不同，可分为内翻和外翻损伤，其中以内翻损伤最为常见。
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　　推拿治疗
; v' h. o! x; p% I  L4 {1 n　　治则治法：活血化瘀，消肿止痛。
9 M1 j- g' e, k) K5 [　　常用手法：按、揉、摩擦、拔伸、摇法等。

　　操作步骤：
　　1．患者仰卧或坐位，术者一手固定患肢足远端，使踝关节保持中立位，另一手掌在小腿下段和足背痛处作轻揉摩，力度先轻后重。
# d/ s4 ~7 [; \& t  R0 z% S　　2.患者体位同上。术者用一手拇指在痛点处用拇指按揉法按揉，以使包块消失，疼痛减轻。
2 u/ w1 e5 T, |. A8 r/ ?　　3.术者用一手拇指点压患肢侧风市、足三里、太溪、昆仑、丘墟、绝骨、解溪、太冲等穴，每穴点压约半分钟，以通经络之气。
　　4.患者坐于床上，伸直患腿，术者一手握住患肢小腿远端，另一手握住足前部，两手配合用力，拔伸并摇踝关节结束。

　　适宜技术
　　1.针灸疗法：根据扭伤部位，分别选用申脉、金门、丘墟、商丘、照海、阿是等穴。扭伤当天用毫针行平补平泻法。留针15～30分钟，不加灸。3天以后则针后加灸，且灸时宜长，每日针灸一次。
: [2 n/ W- O# I3 t1 z　　2.固定疗法：急性损伤后，以“8”字包扎法，用弹力绷带将距小腿关节固定5～7日。
　　3.中药熏洗：在急性损伤后的48小时，选取活血化瘀、消肿止痛类药物熏洗。
　　4.踝关节四步整治法：
　　（1）点按：于解溪穴、太溪穴、昆仑穴处用力点按1～2分钟。
9 A+ Q! q7 r9 Y; y  i* m　　（2）旋转：患者坐位或仰卧位，术者一手扶踝部，另一手扶足，先沿顺时针方向旋转3～5遍，再逆时针方向旋转3～5遍。
% t# k: P. c1 p% c) P' L　　（3）背伸：将踝关节背伸加压，反复操作3～5遍。
- r" F7 }# B6 K7 \% q* c　　（4）叩击：患者俯卧，膝关节屈曲90°位，术者一手扶患足远端，使其尽量背伸；另一手握半拳，于足底近端叩击5～10下。

, \' Y1 f5 K/ {0 @; J　　注意事项
  W5 A: T- ]4 _: ~. U8 E+ N/ k2 p　　一般踝关节扭伤，应首先排除合并骨折、脱位，并分清内翻扭伤或外翻扭伤，方可给予推拿治疗。推拿治疗期间，嘱患者一定要注意休息，不要多走动，以保证推拿效果。

& F6 }& E; q. ^' E7 g: y6 z踝关节扭伤的推拿治疗要领的延伸阅读——什么是推拿?
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) T9 M9 i; Y5 {& m/ H推拿(massage)，中医指用手在人体上按经络、穴位用推、拿、提、捏、揉等手法进行治疗。推拿又有“按跷”、“跷引”、“案杌”诸称号。推拿，为一种非药物的自然疗法、物理疗法。通常是指医者运用自己的双手作用于病患的体表、受伤的部位、不适的所在、特定的腧穴、疼痛的地方，具体运用推、拿、按、摩、揉、捏、点、拍等形式多样的手法，以期达到疏通经络、推行气血、扶伤止痛、祛邪扶正、调和阴阳的疗效。

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