踝关节扭伤的推拿治疗要领# X' o- @! r+ W! J
) @+ W) G2 H: v% m) i 踝关节扭伤在临床上比较常见，中医称为“踝缝伤筋”，包括踝部韧带、肌腱、关节囊等软组织的损伤，可发生在任何年龄，但以青壮年较多。
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诊断要点
& H" R# R2 a; ]- ] 1.踝关节有明显的内翻或外翻扭伤史。
" s8 I0 F! H$ m0 y" E0 |- q 2.扭伤后踝关节骤然疼痛，尤以内、外翻活动及走路时疼痛明显。' X- I1 J+ J/ Z
3.损伤轻时仅局部肿胀，损伤重时整个踝关节均可出现肿胀。
; W3 _( C6 ?! R1 E% a 4.走路时伤足不敢用力着地，呈跛行，踝关节活动时损伤部位疼痛而致关节活动受限。
9 s) f9 E# \2 S5 k: b 5.损伤韧带部位有明显压痛点。韧带牵拉试验阳性。# l ~$ B) M Q
6.X线片示未见骨折。5 k$ Z- u5 f3 b% y7 o
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病因病机# l% @ D) U) E% d* ?/ Q8 D
踝关节扭伤，多由于行走时突然踏在不平的地面上或腾空向后足跖屈落地时，足部受力不稳，而致踝关节过度内翻或外翻而造成扭伤。根据踝部扭伤时足所处位置不同，可分为内翻和外翻损伤，其中以内翻损伤最为常见。 n7 q3 E* a h" C, ^
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推拿治疗
& V: T7 T2 s0 @1 W+ ~3 i 治则治法：活血化瘀，消肿止痛。; F1 O2 m0 B+ q5 k
常用手法：按、揉、摩擦、拔伸、摇法等。
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操作步骤：
! k3 a1 N% o7 |+ | 1．患者仰卧或坐位，术者一手固定患肢足远端，使踝关节保持中立位，另一手掌在小腿下段和足背痛处作轻揉摩，力度先轻后重。
3 Z8 ^* D0 R0 w8 D$ p; u 2.患者体位同上。术者用一手拇指在痛点处用拇指按揉法按揉，以使包块消失，疼痛减轻。
) C3 S3 A }; V" _/ W 3.术者用一手拇指点压患肢侧风市、足三里、太溪、昆仑、丘墟、绝骨、解溪、太冲等穴，每穴点压约半分钟，以通经络之气。
+ x+ F! y6 m7 {, K% P7 K1 `+ ] 4.患者坐于床上，伸直患腿，术者一手握住患肢小腿远端，另一手握住足前部，两手配合用力，拔伸并摇踝关节结束。* Z# C+ y% A9 K
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适宜技术! p' J# `. N+ K- C# p$ P+ T/ y
1.针灸疗法：根据扭伤部位，分别选用申脉、金门、丘墟、商丘、照海、阿是等穴。扭伤当天用毫针行平补平泻法。留针15～30分钟，不加灸。3天以后则针后加灸，且灸时宜长，每日针灸一次。
; z% F+ r1 L T$ s% M; v( | 2.固定疗法：急性损伤后，以“8”字包扎法，用弹力绷带将距小腿关节固定5～7日。& d/ z2 \" ?0 W2 |7 _
3.中药熏洗：在急性损伤后的48小时，选取活血化瘀、消肿止痛类药物熏洗。" O( B Z! M# }) u- ^1 B2 J
4.踝关节四步整治法：4 S0 o6 W' N4 S* U+ x
（1）点按：于解溪穴、太溪穴、昆仑穴处用力点按1～2分钟。
5 [6 n; T4 o6 c* s0 C1 B/ n5 [& ^ （2）旋转：患者坐位或仰卧位，术者一手扶踝部，另一手扶足，先沿顺时针方向旋转3～5遍，再逆时针方向旋转3～5遍。- ` ^) u, D" z
（3）背伸：将踝关节背伸加压，反复操作3～5遍。) [0 [) x8 w6 }$ H
（4）叩击：患者俯卧，膝关节屈曲90°位，术者一手扶患足远端，使其尽量背伸；另一手握半拳，于足底近端叩击5～10下。
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7 u* H3 A$ o0 }$ a- J 注意事项, _0 Q& [$ B+ m3 U4 e
一般踝关节扭伤，应首先排除合并骨折、脱位，并分清内翻扭伤或外翻扭伤，方可给予推拿治疗。推拿治疗期间，嘱患者一定要注意休息，不要多走动，以保证推拿效果。+ o$ V" ?6 F9 ]: r$ h' I
% O/ @7 d' G; X' `0 n2 t! M1 E/ ` k踝关节扭伤的推拿治疗要领的延伸阅读——什么是推拿?
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# G* x2 K( T; I+ h8 c推拿(massage)，中医指用手在人体上按经络、穴位用推、拿、提、捏、揉等手法进行治疗。推拿又有“按跷”、“跷引”、“案杌”诸称号。推拿，为一种非药物的自然疗法、物理疗法。通常是指医者运用自己的双手作用于病患的体表、受伤的部位、不适的所在、特定的腧穴、疼痛的地方，具体运用推、拿、按、摩、揉、捏、点、拍等形式多样的手法，以期达到疏通经络、推行气血、扶伤止痛、祛邪扶正、调和阴阳的疗效。
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发表于 2013-1-21 09:43:16
