腰椎间盘突出症一例病案报告

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2013.1.15日4:00pm，患者刘＊＊，女，45岁，建设路.....单元－15号

主诉：腰疼半年，加重并伴左下肢放射性持续疼痛1周。

现病史：半年前无明显原因出现持续腰痛，以晨起腰痛加重伴腰部晨僵，活动后可减轻。因部影响日常生活未系统诊治， 1周前无明显原因上述症状加重伴左下肢放射性疼痛（左臀中，大腿后方至小腿外侧，足背），自贴止痛膏及口服止痛药物（具体名及量不详）疗效不佳。今特来诊，现症状部位同上；行站可加重，患肢负重差，坐位高凳舒服，坐位站起困难需扶物，卧位以健侧屈膝屈髋位舒服，翻身困难，晨起重。蹲位Ⅲ级，咳喷震痛Ⅱ级。阴雨天稍加重。自发病以来饮食可，睡眠差，二便调。

既往史：体健

体检：神清，一般情况可，下腰广泛压痛，以L4.5L5.S1棘突左旁、左骶髂关节处及臀中肌中后束压痛明显，并伴有左下肢疼痛，各处活动可，但皆伴左下肢放射疼，以弯曲、左侧位时为重，MU背伸肌力IV级，下肢感觉正常，巴氏征阴性。

诊断：L4.5椎间盘突出症

处理：1.昨日腰椎CT今日回示：L4.5 L5-S1椎间盘皆突出

2.弧刃针治疗后，左骶髂关节症状当即消失，行走时下肢无疼痛，完全轻松；卧位翻身自如，坐位站起轻松自如无需扶物。腰部活动自如。咳喷震痛均消失

3.手法

4.药物

5.卧硬板床休息

6.定时复诊，不适随诊，必要时进一步诊治