张某 女 43岁 首诊时间:2012年12月18日 9:30Am 主诉:腰部酸痛3年,加重一周余。 现病史:患者3年前下雨天行走不慎摔伤致腰部酸痛,未经治疗,休息后好转。以后每遇阴雨天或劳累后出现腰部酸困,热敷或口服消炎止痛药物缓解。近一周天气变冷后,腰部酸痛加重,伴局部发凉,随诊。 既往病史:发现糖尿病1年余,口服药物血糖控制正常。 专科检查: 腰部前屈后伸,左右侧屈均引起下腰部广泛酸困,腰3-骶1骶棘肌压之酸困,余各项检查正常。 辅助检查:X线及血常规必要时 。 诊断:腰肌劳损 治疗:1、勿劳累,避风寒; 2、药物治疗 附桂骨痛胶囊 ; 3、火灸治疗,治疗后腰部酸冷消失,局部上深层自感暖烘烘的; 4、定期复诊。 2012-12-19 14:30Pm 今日复诊,腰部酸困症状好转,局部发凉的症状明显好转,特别是晚上睡觉时腰部发凉感消失了,给予火灸治疗,定期复诊。 2012年12月20日 8:30Am 今日复诊,腰部活动时稍感酸困不适,局部发凉感已完全消失,昨天下午到晚上自感腰部暖暖的,给予火灸治疗,定期复诊。 2012年12月21 日 15:30Am 今日复诊,腰部活动无明显不适,局部感腰部暖暖的,给予火灸治疗,必要时进一步治疗。 评语:火灸疗法是用王氏万应药酒为基础,借助火力结合手法,以温经通络,活血化瘀的功效,对于风寒湿行成的腰痛,疗效好,痛苦小,纯天然,易于受大家接受。 |