屁股疼坐不住? 你可能得了梨状肌综合 你也被这样的疼痛困扰吗? 疼痛从臀部向下肢放射
. ~3 M& n+ s8 B+ l1 r- e7 z 行走之后疼痛加剧,严重时无法行走 甚至夜间睡眠困难 大小便、咳嗽、打喷嚏都会因为腹压而增加患侧肢体窜痛感加重 - |% x1 z) C2 f% O' d; y" S
你很有可能患上了梨状肌综合症! 临床中,与坐骨神经有关的典型症状大部分都与臀部肌肉有关,主要是梨状肌、臀中肌、臀小肌。& G0 O8 m- M' ~0 A6 T0 ]0 A6 c
梨状肌综合症是坐骨神经的常见症状,但梨状肌与其他几块肌肉很难鉴别,那么如何进行梨状肌的鉴别诊断?
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梨状肌的解剖 , i5 B4 E- z0 B4 A5 }
▼ 解剖 梨状肌起于骶骨前孔边缘。附着于第1至4骶前孔分为三个部分。穿坐骨大孔后以一个圆形肌腱附着在股骨大转子上。 ▼ 功能 梨状肌在髋关节屈曲小于90°的时候,是处于主要外旋肌。当髋关节屈曲大于90°,处于主要内旋肌。髋关节屈曲等于90°的时候,是处于主要外展肌,并且稳定髋关节。 02$ ~- K L1 o9 X A f9 N
梨状肌的触诊
8 L$ r) p% m& j# |% V. j梨状肌,起于234骶椎骶前孔的两侧,止于股骨大转子尖端。 在触诊时,主要通过以下几个骨性标志来进行梨状肌的定位。 01股骨大转子尖端: 俯卧位,屈膝,股骨内外旋, 将手放在髂嵴最高点往下约一掌宽处,坚硬的股骨大转子会在手下滚动,往上触到它的顶端即为股骨大转子尖端。 02 髂后上嵴下端: 方法1:腰窝往下往外约2公分,环形触诊,坚硬的骨性凸起。 方法2:在腰窝不明显或找不到腰窝的情况下,可以采用横向触诊的方式。沿着髂嵴骨面滑动。当指腹从弧形的髂嵴骨面触到平坦倾斜的区域时,就是骶骨边缘,再用大拇指指腹往内上方推,感受到骨性突起,就是髂后上棘的下端。 03 骶骨角 中指指腹沿着骶骨正中嵴往下滑行,滑到末端骶尾关节的一小块较为平坦的区域,即骶管裂孔处,骶管裂孔两边可触及两个小小的骨性凸起,就是骶骨角。 04 梨状肌下缘 髂后上嵴下端与骶骨角连线取中下三分之一交界点,该点与股骨大转子尖端的连线。 05 梨状肌上缘: 髂后上嵴与股骨大转子尖端的连线。 03/ u. Q2 i9 z' v; D: B, t8 G
腰痛处理中不能忽视的梨状肌
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# ?& E9 Q# L. X: r/ Q7 J( M! y* ^$ O梨状肌 是臀部深部肌肉,而坐骨神经是由梨状肌下孔出来至臀部。当梨状肌过度紧张时,会对坐骨神经产生压迫,从而产生下腰部、臀部以及大腿后侧痛。 梨状肌受损会导致大腿后侧牵拉感以及后侧疼痛。引起的牵涉痛可放射至骶髂关节区域,并向半边臀部放射(所以患者是不能患侧卧位的)。最终涉及后侧髋关节区及大腿后侧2/3。 因为其梨状肌解剖位置,当其损伤或者充血变大时,会引起许多由神经卡压综合征造成的疼痛。坐骨大孔边缘的肌肉压迫神经血管,引起的神经卡压的症状。 " z3 \ d; i6 A: K* R" B
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治疗方式 5 X' ]6 z0 i7 C3 u
1.对梨状肌进行压揉:
6 b6 ^/ m% [8 E3 t$ c对梨状肌进行起止点压揉,并且也可以在对梨状肌拉伸的状态下压揉。 ( e5 f; n1 m7 |8 M! e' r/ r* f
2.梨状肌动态牵拉: [$ p, ^. U" _# g$ D U
8 i0 Z' h Z$ a6 R起始姿势直立位,将一侧腿抬起并将大腿外旋,同时用双手抓住脚踝拉向上方(小腿接近水平,脚跟在对侧髋骨处),保持1秒后缓慢还原至起始位置,换另一侧,每侧6次,共12次。 . w* T9 r! n8 ~) \8 X5 `* o. r
3.拉伸梨状肌: * u7 J1 Y2 Y+ E8 E9 A+ i( K
病人仰卧,治疗侧的髋部和膝部屈曲,治疗师一手抓住膝盖,并尽可能的屈曲髋关节,并外旋45到60度,用前臂贴着小腿并将小腿摆在内收位置,稍微下压以防止髋部抬起;另一手放在肌肉终点处往肌腹方向来拉伸梨状肌。 5 ~( r. B7 j6 f! J' G# Z% O. X1 B% X$ H
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注:梨状肌虽有外旋功能,但是在拉伸中并没有将髋部内旋,其主要原因是梨状肌在髋部屈曲超过90度时变成内旋肌(根据梨状肌起止点进行分析)
- x8 {2 d; v! Q# o5 x7 R由于梨状肌是一块深层肌肉,在治疗过程中,我们最常遇到的问题是无法精准定位梨状肌。在解剖书中学习到的骨性标志很难在活体治疗中清晰定位,因此在我们为病人解决病症时,扎实的触诊知识是必不可少的。 来源:脊近完美 请把这篇文章转给所有人看到9 r6 K9 M$ z& e! ]5 @. \6 i, i0 a
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