金匮要略习题病案分析题及答案

xiaogao

　　病案分析题
　　患者李某某，男，30岁。症见：发热已有五六日，胸脘胀闷，食欲不佳，神疲乏力，小便赤。T：37.6℃，双侧巩膜呈现中度黄染，腹部柔软，无压痛，脾脏未扪到，肝脾约一横指。舌红苔白腻，脉濡数。
　　张某某，女，55岁。患者自觉恶寒发热，腹痛便脓血，一日夜二十余次，粪检：白细胞(++)，红细胞(+)。患者形瘦神疲，闭目懒言，腹时隐痛，食后即泻，完谷不化，脉细微弦，舌苔白腻。
　　答案
　　中医诊断：黄疸
　　证型：阳黄(湿重于热)
　　辨证分析：湿热困遏脾胃，胆液不循常道外现。湿重于热。
　　治法：利湿清热退黄
　　方药：茵陈五苓散
　　绵茵陈30g 桂枝3g 茯苓9g 猪苓9g
　　生茅术9g 泽泻12g
　　中医诊断：痢疾
　　证型：虚寒下利
　　辨证分析：脾肾不足，中气大伤，湿浊之邪留恋。
　　治法：温涩固下，和养胃气
　　方药：桃花汤加味
　　赤石脂25g 干 姜5g 粳 米20g 炒苡仁20g
　　川黄连5g 广木香6g 罂粟壳9g 肥大枣5枚