问：你选择徒弟有什么标准？
答：作为一名负有救死扶伤责任的医生，必须有很好的医德，如果忽略了这方面的修养，不但不能解除患者之疾苦，还会给患者带来意想不到的危害，我认为选择徒弟应以三个方面为标准：
首先应具有仁爱之心。自古称医为仁术，医生的唯一目的，就是救人疾苦，把病人的痛苦，当作自己的痛苦，只有这样的人，才能不畏艰苦，不避寒暑，为解除病人疾苦去奋斗。我出师时，先父只给了我一把雨伞，一个灯笼，意思是：病家相求，无不即往，虽天色漆黑，雨雪载道，路途遥远，亦不为止。
应具有聪明才智。医学之门，广博高深，只有通过刻苦的钻研，才能精通和掌握它，而好的天资，是学习的先决条件，只有博览群书，心通道艺，通晓阴阳，明知运气，才能妙法心生，活而不滞，起死回生。
尚应廉话淳朴，治病不计财利，无欲无求，不论其贵贱贫富，普同一等，安神定态，普救含灵之苦，皆如至亲之想，如此者方可为医生。这就是我选择徒弟之标准，也是作为一名医生应具备的品德。
问：怎样培养合格的针灸人才？
答：针灸这门医学，有独特的理论体系，又有独特的操作技术，必须学精理论，掌握针灸技术的精微技巧，理论联系实践，能担任医疗、教学和科研工作。才能算合格的针灸人才，我认为应采取以下几点措施进行培养。
老师要讲好中医针灸课。要想讲好中医针灸课，达到“古为今用”的目的，必须把针灸讲义上的古代条文，用现代语言解释清楚，认真把课备好，还要安排好教学步骤和方法。教师自己必须首先把讲义吃透、背熟。例如讲经络学，要下苦功夫把讲义上引证的 《 帛书 》 ， 《 内经 》 等条文一字一字地、一句一句地复习下去，要和原著逐字校对．将讲义上的错字、错句、错标点符号改过来，写明出处；遇到古字、不认识的字，要一个一个地查字典、词典、词海，将字句查清楚，或向其他老师和同道请教，必须自己理解深刻后，写在备课本上或讲稿、教案上，以防遗忘；将讲义上及引证的古代医籍条文吃透、背熟，说来容易，其实很难。往往因一个字而查遍各书，因一词、一义而问遍师友，坚持不懈地开卷备课，不放过一字一词，这是需要决心和毅力的。讲课时还要将错字、生字、难写的字和错句告诉学生，并讲明读音和字句的涵意，使学生加深理解而记牢。讲课时要根据不同班次、不同对象，进行讲解，古文部份，要一个字一个字地讲完之后，再一句一句地讲，每一段讲完之后，要用现代语言作一次小结性的讲解，使学生加深理解其每一段课的主要内容，讲课时尽量理论联系实践，引证讲义上没有的古文，要在黑板上写清楚，学生难懂的词句或段落或怕学生听不懂的文字，要重点讲，慢讲或重复讲，讲深讲透，使学生听懂、记牢。
讲课要有吸引力。吐字要清楚。老师讲课吐字要清楚，使学生爱听而且能听懂，才能有吸引力。对刚入学的学生，尽量将讲义上的讲清讲透就行了，这样可以增强学生的记忆而启发其理解能力，能闻一知百，老师要爱护学生、体贴学生、珍惜学生的精神和时间，从爱护出发，不要引证经典过多，给学主增加负担，讲多了，引证多了，学生越听越不懂，越听越不爱听，越听越糊涂或者打磕睡、旷课，这就需要教师首先要考虑学生能接受与领会的程度了，能接受、领会、理解多少，就讲多少。讲古代名医和现代有成就的医家治愈疑难重症的经验，以激发其爱国主义精神，巩固其专业思想。例如讲战国时期，河北省任丘县郭州名医扁鹊，针百会治好了虢太子“尸厥”病，受到国王的称赞；南北朝时期广东省三邵太守，名医徐文伯，针合谷、三阳交，立下双胎，使该妇女免遭剖腹之苦；晋朝甘肃省灵台县，名医皇甫谧，著一部 《 针灸甲乙经 》 ，由南北朝和唐朝传到了国外，朝鲜和日本曾规定 《 甲乙经 》 为医学生必修书之一等等。中华人民共和国诞生后，在党的中医政策光辉照耀下，成立了中国中医研究院针灸研究所，开始了针灸的医疗，教学和科研工作，并成立了针灸高级师资进修班、国际针灸专家班，各省市还设立了国际针灸培训班，不但给国内培养针灸高级人才，而且还给世界各国培养了大批针灸医生，目前全世界已有 10 多个国家正在使用和研究针灸。还多次召开国际针灸学术会， 1979 年和 1984 年在北京召开了第一届和第二届全国针灸针麻学术讨论会，在这两次大会上公认我国在针灸医学上、科研上居世界领先地位，国外友人普遍反映“中国不愧为针灸的故乡”。 1987 年 11 月在北京，有来自世界 50 多个国家的 1500多名针灸学者出席了大会，成立了“世界针联”，选我国胡熙明为生席，王雪苔为秘书长，收集论文 568 篇，使针灸研究工作进入了一个新阶段，从而使我国独特的针灸医学和针刺麻醉，也逐渐传到了世界各国，受到世界人民的赞扬。
讲是为了达到启发学生热爱祖国中医针灸事业，树立专业思想的目的。学生到了后期将近毕业时，课要深讲，要多引证一些经典或讲一些深奥的、比较高深的、一难度较大的理论和技术知识，比如讲子午流注、灵龟八法、烧山火、透天凉和 《 灵枢经 》 《 标幽斌 》 有关段落等等，并可安排学生课余时间细读，告诉学生读古代著作，要一字一字地、一句一句
地、一遍一遍地读下去，读一遍有一遍的收益，“温故知新” , 引导学生深入学习钻研。这样讲学生爱听，有吸引力，激发学生的兴趣，能把学生的心理抓住，才能提高教学质量。
学是为了用，要理论联系实践。讲病候，要联系生理、病理。例如讲“是动病”、是“主所生病”，要联系本经脏腑的生理功能和病理变化讲，使学生加深理解。讲治疗，不但要讲病因、病机，而且要结合临床讲治则、配穴、取穴和手法的应用，必要时还要举病例说明，以加强学生的记忆，要让学生将基础知识、学术术语、名词记牢；如果出复习题，要先易后难，抓住重点，让学生背诵，如果有的名词或术语，学生不很理解，教师要再讲一遍，使学生理解为止；要让学生背诵有用的歌诀，背熟吃透。先浅后深，先易后难地讲解，要逐渐深入地讲理论知识和临床实践，使学生打下理论联系临床实践的基础。
让学生早临床或师带徒。因为课堂上讲了理论与实践的结合，所以学生们早接触临床并不陌生，我们的针灸班，在讲经络输穴时，就让学生到临床见习，也就开了第二课堂，补充第一课堂的不足，我觉得早临床，应有以下措施：培养学生卫生习惯，人人讲卫生、爱清洁，穿白大衣，治病之前或治病之后要洗手和针具消毒，严禁门诊、病房内吸烟，保持室内整洁、不污染，防止交叉感染，给患者一个整洁、安静、舒适、愉快的医疗环境．培养学生的医德，首先要尊敬指导老师，听从老师的教导和指导，不管个人认为老师说的、指导的符合不符合自己的看法，也要先接受过来，以备日后验证；要敬重和爱护病人，视病人如亲人，视病患如己患，对病人要有同情心和责任感。我们应当时时处处记着自己是人民的医生，人民的勤务员，是为人民服务的，要以白求恩为榜样，全心全意地为人民解除疾病痛苦。讲完经络腧穴，就在人体上划循经路线和摸穴，将讲过的经络和腧穴的线和点，划清摸准，也就是先见习、实习讲过的理论知识，使其与实际相结合。比如在课堂上讲了肺经，第二课堂就见习、实习肺经的循行、腧穴的位置，并说明进针的方向和深浅，这样讲不但记得牢，而且领会也深刻．在实习临床操作，见习实习针法时，在老师的指导下，征得病人同意，在进针时和进针后，让学生去摸针以体会针下得气与不得气的现象，让学生去起针时要让其体会针尖扎到了什么部位，针是直进的、斜进的、还是横进的，使学生记住常用穴位的进针方向的深浅；见习实习灸法时，要让学生看艾炷灸、艾卷灸、直接灸、间接灸等的操作方法，并让其看清艾卷灸时艾卷与皮肤相隔的距离；使学生掌握针法和灸法。见习四诊八纲和辨证施治，要选择典型病历，让学生写性别、年龄、籍贯、单位、职业、主诉、病史、望、闻、间、切、循按、触诊、辨证施治等，写完之后进行讲解，让学生去体会、观察从间诊到诊断的情况以及治疗经过与疗效，并让其写出病厉摘要，这就是再从实践复习理论，学生毕业后能理论联系实际，独立地搞医疗工作．并要教学生写完整的病历、阶段小结、复查、随访，一个病历一个病历地总结，以积累资料。有的学生说，在临末上见习实习了 4 个小时，比在课堂上听 10 次课都深刻、清楚，记的也牢，真是“百闻不如一见”。
问：怎样才能练好中医针灸的基本功？
答：基本功是硬本领，是天天练，不断地练，日积月累从无到有，由浅到深、，经过生疏到达熟练。这不仅对初学的人来说非常重要，对于那些中医针灸学术有一定基础的同道来说，也是很重要的，理由很多，主要的是基本功一定要熟练。就以读 《灵枢经》 、 《针灸大成》来说吧，如果能做到不加思考，张口就来，动手就做，到临床应用时，不但能触机即发，左右逢源，还会得心应手，熟能生巧。否则在读书时虽能背诵，到了应用时一有障碍，就想不起来或想不全面了。这是因为读书不够认真，基本功不够熟练的缘故。所以学习期间要天天练，工作期间也要抓紧业余时间不断地练，才能练好基本功。针灸医生在病人面前，一切为了病人，认证靠诊断准，治疗靠方穴熟、手法精，病症无穷，方穴众多，基本功不扎实，就不能得到很好的疗效。比如在门诊或病房工作中写病历，一方面要注意四诊八纲、理法方穴术的一致性，还要注意辨证与辨病相结合，既要有整体与局部相结合的观念，又要注意病位与症状的关系，才能写出较完整的病历。中医针灸学，初学入门比较容易，学精学深比较困难，不下苦功夫认真揣摩钻研，是达不到精益求情的。中医针灸学术，一般的学会了四诊八纲、理法方穴，好象就已经掌握了中医针灸的诊断和治疗，其实，这只是学会了似下象棋的跳马、出车、“将军”等初步的东西而已。病证有千百种，方穴有千百个，手法也有几十种，各种病证都有它的本质与特征，应针对其本质与特征进行治疗，否则就会使辨证施治庸俗化，肤浅而不深入，能治疗一般的病，不能治疗特殊的病，能治疗小病、轻症，不能治疗大病、重症。每种病证都有它的前、中、后的阶段性，还有性别、年龄、体质、气候等的复杂性，再加上阴阳、虚实的错综混淆，只凭一方几穴、一种手法，想要控制住病证的全过程，往往是不可能的。有不少学习中医针灸的同道，停留在“对号入座”上，选定二病一方、几个穴位、某种手法，一直治疗下去，效果不佳，也不变换处方、穴位和手法。
要学习写病历。基本功练好之后，要在临床上运用四诊八纲、辨证论治，具体实现理、法、方、穴、术的治疗方案，这是真本领、硬功夫。如果基本功不扎实，自己没有信心，有怕写不好的想法，在上级大夫监督不够的情况下，常发生潦草的写法，也常有病历写得理法不清，方、穴、术与理法不合套，矛盾百出的毛病的。究竟写中医针灸病历，达到什么程度才算合格呢？我认为除了应有对患者高度热忱，对工作极端负责任的精神外，还要订出一个有轮廓的样板来，项目细节不要太多，要抓住主要矛盾，突出重点，才能写出符合要求的病历。此外，写病历时还要注意：
（一）认真细致地观察病情 在诊治、写病历之前，首先要耐心地听取患者或其家属的主诉，再做细致地望、闻、切、按等的观察，得出明确的诊断，在病证的基础上，辨明阴阳、寒热、虚实。这样，既有了具体检查，又有了综合分析，既有了整体观念，又有了客观标准。如果忽视了具体检查，将是肤浅的辨证论治；如果偏重了局部检查，局限于一个方面，将会失掉了整体联系；写出来的病历也不会符合要求。假如医生有偏见，或者只听了患者不全面的主诉，或者只看到一两个表面症状符合自己的观点，就认为是某某病，一直的治疗下去；切脉时指下会产生似象非象的“幻觉”，望诊时目中会产生似是非是的“幻视”，闻诊时耳内会产生似有非有的“幻听”，诊察不清，理、法、方、穴、术，必然不合病情，治疗效果也就不会明显。所以一定要加强基本功的练习和认真细致地观察病情。
（二）重点系统地诊查记实 写病历最好是在望、闻、问、切、按等全面诊察后进行归纳、分析，既要根据当时具体检查的客观事实，又要结合患者的性别、年龄、职业和得病的时间 、地点等，在判断病证时，既要避免脱离现实的概括，又要避免杂乱无章的堆积，才能了解病证的本质，确定病证属于哪个阶段，抓住主要矛盾，突出重点，制定治疗方案。在记述病历时，要有条理，有系统，在理中定法，在法中立方，在方中选穴，在穴中施术，使理法方穴术，有机地联系起来，才能写成一个有系统的整体病历来。
（三）复诊要及时地随证更方 医生写初诊病历，往往都是详尽无遗漏的描述，理、法、方、穴、术记述的也比较全面，到写复诊病厉时，常是简单记录，只登记症状和配穴，而忽略病证的变化和理法方穴术的更换。不注意患者在原有的病证中，经过针灸治疗后，在某种病证中显示了哪些不同的趋向，针灸哪些穴位，病证在不同程度上是加重了，还是减轻了。也就是说，在针灸与病证双方的斗争中，其力量对比关系，时刻都在发生变化，如针灸力胜过了病证力，则效不更方，加强针灸力，一直将病证彻底治愈；如果病证力胜过了针灸力，则是针灸方法不对证，或是针灸力量轻而病情重，则要细致慎重的分析，是属于哪一种，是需要从根本上改变针灸的方法和穴位，还是需要在原万、穴、术上加减调配。但无论采取哪一种措施，都必须写出改方或为什么加减调配方、穴、术来，说明方、穴、术与理、法的联系。这样写，才能使病厉前后一致，一脉贯通，发现问题，解决问题，提高疗效。这样写病历，为以后写技术小结、总结打下基础。否则只图一时省事，病历写不详细，日后回忆不起来，又怎样会拿出完整的总结呢？这对科研工作和整理提高祖国医学遗产是不利的。
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发表于 2018-5-23 09:58:52
