肩关节脱位及X线阅片技巧

痛王小原

肩关节脱位及X线阅片技巧

肩关节脱位最常见，约占全身关节脱位的50%，这与肩关节的解剖和生理特点有关，其中肩关节脱位中后脱位发生率低，但是漏诊率高！

临床表现

1.伤肩肿胀，疼痛，主动和被动活动受限。
2.患肢弹性固定于轻度外展位，常以健手托患臂，头和躯干向患侧倾斜。
3.肩三角肌塌陷，呈方肩畸形，在腋窝，喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头，关节盂空虚。
4.搭肩试验阳性，患侧手靠胸时，手掌不能搭在对侧肩部。

肩关节x线的阅片技巧

　　一、肩关节正位片
　　1、肩锁关节间隙如明显增宽，说明肩锁关节囊和肩锁韧带松弛，反之，如肩锁关节间隙明显变窄，则说明肩锁关节囊和肩锁韧带严重挛缩变短。
　　2、肱骨头如轻度外展或内旋，显示侧位影像，大小结节有些重叠，说明肩关节有后错位。
　　3、肩关节间隙上端部分明显增宽，说明肩关节有前错位。
　　4、关节盂内或肩峰下关节软组织膨隆丰满，无方肩畸形，说明关节盂内被纤维瘢痕组织所填充。
　　二、肩部腋位片：显示肱骨头稍向肩盂后方移动，说明肩关节有后错位。
　　三、无论在肩部某一部位出现骨质增生或有骨赘生成，如果该部位是某一软组织的附着区（一般指肌肉、韧带、关节囊），说明该软组织长期处于紧张挛缩状态。