各种颈椎病的症状

痛王小原

各种颈椎病的症状
' S. @6 A( l5 C/ ]- S( D
% ^) ]; ~  P) d( j颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。
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1、神经根型颈椎病
; ~  p' K  ^5 z- r& [( Z; t1）具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。
9 E% Z  F5 m5 g/ p# i2）压头试验或臂丛牵拉试验阳性。
" L( f$ q3 Y5 ?( T+ n3 t3）影像学所见与临床表现相符合。
( k% H; e% o  i9 d. c4）痛点封闭无显效。
5）除外颈椎外病变如胸廓出口综合征、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎等所致以上肢疼痛为主的疾患。

& T2 n$ L7 I/ C9 d2、脊髓型颈椎病
1）临床上出现颈脊髓损害的表现。
) T# y2 l$ u, F6 _  z2）X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影像学证实存在脊髓压迫。
7 o0 l9 H( c: G: B: T5 W7 Q* }3）除外肌萎缩性侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、多发性末梢神经炎等。
3、椎动脉型颈椎病
) O$ g9 i* ^$ ?% {5 r+ F+ k1）曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。
9 o2 F; g8 `8 o9 F$ m: y1 M2）旋颈试验阳性。
8 _. O7 o+ _6 s! q- f) X' W3）X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。
$ X, {0 n7 ], h0 K+ _6 g# q* `1 ^$ @4）多伴有交感神经症状。
. S" Q* e8 O* d, T8 t7 f5 W# X1 T5）除外眼源性、耳源性眩晕。
6）除外椎动脉I段（进入颈6横突孔以前的椎动脉段）和椎动脉III段（出颈椎进入颅内以前的椎动脉段）受压所引起的基底动脉供血不全。
4、交感神经型颈椎病。临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，X线片颈椎有失稳或退变。椎动脉造影阴性。

5、食管压迫型颈椎病。颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食管引起吞咽困难（经食管钡剂检查证实）等。

6、颈型颈椎病。颈型颈椎病也称局部型颈椎病，是指具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。
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