走路打软、乏力是腰椎的问题还是膝关节的问题？

紫花地丁

                                走路打软、乏力是腰椎的问题还是膝关节的问题？

就诊情况：肖某，女，48岁

主诉：右膝间断性疼痛1年余，伴颈部酸困1月。

现病史：患者1年余前无明显诱因出现右膝关节疼痛，尤以上下楼梯、走坡路时明显，伴右膝关节打软、乏力，走平路及休息时无明显不适，亦不受潮湿环境及阴雨天气变化的影响，1月前出现颈部局限性酸困，伴头晕、头昏，但不伴有上肢症状，未曾做过任何检查和治疗，今为求系统诊治，特来我科门诊就诊。发病以来，患者神志清，精神一般，无发热，纳可，眠差，二便调。近期体重无明显变化。

既往史：既往体健，无食物及药物过敏史。

体格检查：右膝关节内侧副韧带中下部、外膝眼处压痛，外翻应力试验（+），颈椎前屈20°（+），左右侧屈15°（+），左旋15°（+），余未见明显异常。

辅助检查：颈椎五位、右膝关节正侧位示：1、颈椎轻度骨质增生；2、右髌骨后缘小囊状低密度影，髌骨软化征可能。

诊断：1.右膝关节骨性关节炎

         2.颈椎病

处理：弧刃针标准疗法治疗（痛王药酒火灸+弧刃针+臭氧神经阻滞治疗）

结果：一次治疗后，膝关节局部疼痛明显减轻，颈部酸困改善。

讨论：1.根据患者症状应该考虑到哪些疾病？

         2.膝关节局部病变是否跟腰椎有关？

             3.可以采取哪些治疗方法？弧刃针应该怎么操作？