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最新颈椎病分型、症状、鉴别诊断

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发表于 2012-11-7 20:12:30 | 显示全部楼层 |阅读模式
) _) Z  A+ C% g! ~8 \$ r4 D
; E- U7 L/ ^  S$ c( W

6 k! Q" v5 d, N* {$ t/ n) [. f8 u
  / \, S- l# w/ l+ p% t+ |: b' t
  
分型  w% t4 U6 M2 [$ R- m" c, h
5 j+ u) A2 ~$ o0 U$ N- J. N
  
; n  y* i/ G9 d0 [- O; c* W
  

6 [" {8 v% x  T  
颈型, A# J, Z+ F: v% k

4 O, k. E4 Z1 W2 h; g  
" M. A6 b, ~7 t! b- [% G
  

+ D4 E& W; P& D$ _! F  
神经根型( u9 t- l) K+ T8 S
, J! ]& d9 z" j3 n0 [
  
/ v% x7 U5 u% r% o. N, t
  
  R9 d( I% e( f
  
椎动脉型
1 ?+ L/ B) p' U" x2 y6 f# a0 t3 P8 F) D! r+ n1 J" m
  
" m! P1 t# H1 @, ?- W; O
  
7 P( z/ ~1 ]+ B; v* y
  
交感神经型
! J; m9 N" }8 F1 n9 |  U4 H# I, \% g: H
  

. S! z2 b" o0 @0 B  

+ l" T+ y5 {: B; k! E6 H. m. j  
脊髓型& c6 z! N# ]1 d% y- M4 U4 S
' S  N' T- v& g# L, ]% U' y2 Q
  

3 Q  j4 |3 T* k8 p  
4 ]. i& Q! Q( Z3 J. |2 a! Z3 {
  
混合型1 @2 k! E# L& p' n, Y; U. I
8 `1 o/ d* k8 n% g; |. K
  
# c0 j) r  H5 L  t1 ~' o
( u* {! n6 h2 N+ s8 e. o- K  N

1 |! D8 {9 _& q; M" f. |! d
: ^5 j" _( J# A" y
  

- F0 ]& }  K# m8 C  
年龄# G) B! T: ?  q, I0 I" G" s
1 p, U0 k: s" [- g
  
: f; @+ X6 f# }* r
  
+ H  a1 K% E0 v; D* Z
  
少年儿童开始

- w7 }, F8 h: Q: f: x+ h! d  
# w* v3 Z6 v' u
  

% T* D/ _# T4 j/ l# k9 C- V: c) R  
多中青年即开始
3 P1 B0 o! W5 D% g" F8 Q
  
& f# t$ r* f) h! e
  
( Q6 D! p% ^/ i$ U% m6 e1 O
  
青中老年皆见

% F( d' T4 O4 z: I& u# n) {  

  a* ?6 T0 ]- P; d  

, d, e" a* P5 Q1 b8 @7 m/ o: h+ ~) N  
中老年多见
/ [) I) ?* d/ X
  

5 t' d( X. p# f6 Y; c  

3 g5 {9 j  B; K. i8 d& w$ N% s" F+ B, g, c; v  
壮年、老年
+ {/ I; Y$ q1 j, [7 g
  

3 T, Y/ q! G$ X8 ]$ T0 Q  
% v5 j% t0 G2 X, N. e2 k9 K0 R' ?8 q
  
中老年

3 R% ]$ p7 x9 L& K2 v  x( l9 P  

+ `" H; W7 s, X5 O, ^* X

, L9 k# s+ _& m3 m' l: o$ n
, m  Z8 l! ]8 n# h
. `5 ~; U& K9 j, f7 v! Q' Z7 N
  

. i0 k  [* J- @  
病因  D, O; r% }' D2 K

) z# m% T, O% d/ Q: b  
5 j1 O( B- @/ q5 e
  
& v2 M9 r9 p/ m# A
  
久坐、低头工作时间过长、不良生活习惯、落枕、外伤、风寒湿邪等侵袭

3 X' K. `9 R* j9 T' x, M  

/ m! d6 r  g1 F. u$ O# `  R) W
! G" \7 n/ Y3 Y/ I5 P1 I/ y

% N6 R. K4 F$ x5 l

) `/ ^; }" m" b; l- m3 B( |9 K  

* W! j( O( p; o6 d+ @  
病变
! u( L% {  v3 K% U5 o# B3 q6 C) j  ?6 Y
  
5 Q$ ~0 }( N9 S3 J
  

6 \+ R# U5 o" }4 G) x$ _. {  
颈肩肌筋膜群
: W; W! v5 F3 i9 Y* n
  

& G- F+ H: l. {8 d2 m$ y& }( I6 _" }  
, ~' P  R$ }, Y/ h* P
  
神经根受压

! P- G2 M" L* c  V8 @  
  `7 Q5 _) l2 V* l7 K; C
  

  Z1 U$ x* J' t  
椎枕肌群、颈交感神经、椎动脉等
) Z) J! h0 J% D/ M/ m
  

- K: k8 C3 m8 H0 w  
4 _1 w$ `; |' k# h% U% ]
  
颈脊髓受压

3 e3 j: f# `) J  
; U1 v6 X7 i3 N1 r5 B
  
$ t1 o# }, ^' _
  
综合

- i4 C0 @5 E0 {5 x& V- O- s7 N  
1 P, J' o$ e  |, _% B3 r3 Z, i0 @9 u

1 B1 B0 C. i% N
3 q1 l# E% D/ g( P5 \' g

' L; E7 t- [9 z, E8 ?* M* _8 _  

* X$ R$ v" F1 t6 S; ?  
) c7 M4 q( Q3 T/ `# @3 G4 {
  

8 P) w7 }! Q5 r( ]  K, w  
主要
6 I" ]% e2 [4 Y; H: C
  

' @6 `" l* B7 q& x; Y  
症状
; D5 N+ ~# p7 v. m; e0 p1 E
  

( W2 r7 a' j# [2 H) A! K( p2 b; Y  
/ j/ x* W+ \0 z$ \
  
“颈部、肩部、颈肩背部”酸困沉重、疼痛不适、活动受限、嘎吱响、不自主转动颈部等
4 m; |6 I0 H  k. t8 M& `- I4 F! C7 j& n$ j/ h2 v3 i) ]) ~$ P
  
, l( m: ]1 K3 r+ P
  
8 n- w( `8 ^- z+ l8 D3 T! L: [
  
上肢典型神经支配区域疼痛、麻木、酸困、发热感等;肌肉萎缩、无力、失用等。
8 z6 a/ T) l+ A5 _1 O$ }! I. U9 }6 J" I4 \$ |
  
  c( z6 q$ p* f" d' ~
  

" |$ {8 B6 e7 c  
转头时突然眩晕、甚至猝倒、起卧床晕、侧身晕、扭头晕、抬头晕、低头晕、恶心呕吐、视物模糊; 头蒙头沉不清醒、戴帽子感、头晕头痛、失眠健忘、烦躁易怒、爱唠叨、口感咽痛、心律失常、血压不稳、心慌胸闷等。
9 e$ Y) b( t# b+ y# @
' d8 O. D' \3 x* k  
1 o/ s" \. t& c0 `
  
8 F/ m$ Y4 z+ ?0 ?, K
  
上肢麻木无力、胸部束带紧箍感、下肢踩棉花感、无力、肌萎缩。
. [8 r$ R7 u. @- l* W
: d" t$ a& j, i( S1 H  
: B1 Z9 ?6 o8 J, G' P1 O" F4 y1 g
  
! E! H3 d# J8 ^9 }0 d$ \6 Q# h0 E
  

2 l) m$ W' P9 N3 v# H$ S: Q
4 \# w: I5 Q* S* W! y9 r  

( `8 O  G# s- ~  d3 ?8 x1 e7 F
7 g* h: a" k7 C+ b' t  
5 B0 A) P& v1 o% D
8 k. f! W* o# d9 q- L% q# U3 X
  
综合
% p- k4 ^3 @3 P! c4 \$ X0 R5 ~2 n7 B: r+ @* |# k/ p8 h
  

4 r4 F+ C, Z* Y- A0 D/ v) A. v

0 Y0 n/ ~' g4 W7 `4 ]4 e
# x" a6 t8 V; e) i
. V& _8 m+ y* ]7 H: t& @5 d$ ~* S
  
7 F, P  S, U1 Q% n3 }2 b+ T
  

+ l1 k5 G; Q- N7 s* K  

6 X; i/ H, R$ w6 r7 |4 E! T4 p$ a, f  
鉴别

2 c6 I# l0 ]& c, v& F6 \! f4 p  

5 k* O! y1 ~$ t6 d; q/ ~- {  
诊断
- f  R/ ?) [, |) z; z
  
) l6 k9 k* \  Z" h% s) a  M
  

  I" x3 N) L: j* n+ o( ]7 ^9 l- ?  
肩周炎、; v! B/ M7 _# t- f, v2 U/ z

6 U. l* W9 }9 e3 d1 g/ O0 v/ l9 O  
背部疼痛、
, q% d, J9 g6 o6 n) D8 B: E- U6 \" T4 ~- `
  
心脏病等。$ V2 E5 i( J" b; h! J
2 |9 M+ h  e3 b( M, E3 t3 J
  
7 W! F, \5 I( r# g) J& p; r7 @
  
- _+ _8 B3 k5 Z- S9 F1 y+ v
  
颈部,肩胛背部软组织损害所造成的上肢反射痛、牵涉痛。周围神经病;腕管、尺管、肘管综合征等。
; \: f% l2 g: y
4 q5 A6 ^/ A8 ~( _+ j* O, J  
; z$ ~; q$ E0 Q- R
  
" b1 K. ~8 q9 h& ?
  
颅脑病变、耳部病变、鼻窦炎症、高血压、醉酒等;要注意:不明原因的顽固性的高血压、血压不稳定、心律不齐、心率异常等;尤其要注意:梅尼埃病、抑郁、更年期综合征、神经衰弱症等;
: j9 K3 `9 s1 J: I4 `( U6 l5 l. f1 M" \7 c
  

& {9 \0 v/ ]- z/ Q  
' ~4 q( q4 z' J! w  f
  

' \2 u( r6 X7 Y% e
' d5 t9 d# K- y  
脑部病变、帕金森病;* b% A( r* Q+ w
* z! r4 e, ^5 r, w; K/ I# c% P. h
  
腰椎间盘突出症等。! q- L# Y! Z, U9 L# B
1 Z; f) Q$ _- ]$ C, C8 }8 }
  
- s; l- A5 @$ q- i, I8 i2 O
  
, m4 i5 Q' o2 Y
  
+ `$ `9 u% ~. `0 t+ c
7 E) ^; e1 E7 m; U3 Q7 S
  

! H+ O) d8 I# d: W! {5 `0 R1 x9 u: O+ `/ D% ?
  
综合5 S0 e' m" @  {

  G/ m: w: |3 P* q6 a, `  

# t9 A' Z2 J. G1 B, o

) v3 p" z9 [7 i# Q$ _, q, j) u; s1 d9 ^+ `; @# u; G
2 E% C; w; c6 P5 U

! a! f  D5 X( f% O
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