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最新颈椎病分型、症状、鉴别诊断

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发表于 2012-11-7 20:12:30 | 显示全部楼层 |阅读模式
, c% x* |) T' b% o; Y: R: \
0 V# S5 C, @' H
9 M0 i9 x+ Y7 n8 J1 K
  
, T% ^" Q4 P; W( K) Q. F" n* D& y  
分型! c% G6 v6 q( g* W) v- [5 ~- X" P
. _1 q5 p) R& w* L8 `. A6 v; |
  
. E3 F5 q4 Q; b* Q  Y. _
  

$ G9 @: v! W, h9 S  q  
颈型  d! l8 I2 I" t7 s- ?4 B
# f  X" }. y* B
  
2 C6 I3 v4 S; i: ^
  

: |0 _4 ^/ W: v1 O6 n  
神经根型
2 {) M5 a& h6 x  W4 K4 I! ], h
* m) l& S& D% W) J! e* l0 G  

/ Y5 u0 }7 P9 Z: b- d  

4 X8 r  f3 U* c% ]3 k5 }+ M  
椎动脉型
) {; _& ?. o8 l# m. c8 ~0 {$ J3 o& v: t, W
  
3 A& {( {5 C7 H  @' N5 ~/ O
  

5 i' w' o7 ^6 p! s- R  
交感神经型
( r) F0 {' B6 j! x( G: Z; G' H
7 [9 t" A/ z# k/ a6 U- d  
+ p% t* A" A6 o1 P. f
  

5 Q" b. X/ G0 ?$ L  
脊髓型0 g$ Z0 A. `8 d8 y, h
( q0 m8 q- l8 N- A8 ~  B
  

5 K9 O  K5 z. y. v  

- g* q7 D. E: J1 P  
混合型
( [" G: z% J% [8 N& Z
( y2 _' d6 t& @, _9 f$ u  
' {# E, h) u9 o! P: D' @" s
7 B2 j9 M2 j7 a  d5 m
' O5 A% j) Z* ~, A8 _: d% x
% }3 k2 r4 G) V
  

# |* l2 m8 W7 [2 j: H6 ?  
年龄! G% i+ f% c; R) g

0 H& `1 J/ h9 X/ p; d  
  a/ N) O, U, ]- |- M8 o( @
  
/ h# ]5 c& N3 M* ?/ O6 n+ G
  
少年儿童开始

& Q4 l' u6 L, @0 L) g  
7 @8 {5 J! q; a: l" Y
  
2 C3 A; ~. N' e5 v) }% C4 T
  
多中青年即开始
4 _' w# ]5 {, B. t/ a! r4 m
  
; F! ]8 D  k* @6 r  I
  

; g5 n0 {5 P! n* k! X5 k  
青中老年皆见

7 y) G( K7 q1 }' q- S7 g& g6 U* L  
/ R- K( W: d+ ]+ n! X
  

( B8 G3 X5 K, T& m; O" x9 a  
中老年多见

/ k3 V# I& O' e, k1 S" S  
$ t& _& X: d  _5 C8 ?: \
  

& o  t& |7 y; l$ X0 C& Q3 r  
壮年、老年
; S) ~8 |- T4 _  M
  

, M/ N- C+ f' }- i8 f4 h! }  
& h" X1 K, ~4 y% B# D6 d
  
中老年

" Y% i) x5 G- p8 a3 z- ?- c( J  

8 p6 o/ \# C9 i& W

; {. F3 z- M0 Y3 k/ U/ D7 A6 e' Q7 ]
! }  R6 ^, {8 ^' q. d6 b: e& o" I
% A8 s( w! Z) C+ V, V
  
. c& {1 e* E' Q9 a
  
病因
5 ^1 j  d1 [% l& n  d; W( l+ v# d& q0 W
  
# Z+ h9 u. x1 r+ w- g- @
  

2 s$ O/ ]) K5 }, Y" H: z8 G  
久坐、低头工作时间过长、不良生活习惯、落枕、外伤、风寒湿邪等侵袭

, ^7 R; n& p* h! R2 H  

. {9 x7 _+ ^! z1 ~; s- Y
9 I& H- b% Q+ A) S1 W. }7 F

& _9 j4 U* j( e- x' P

+ u0 t# m# P& `! L7 R5 b  

9 F, w4 i. m9 O. q  
病变
! x* Q: Z, V! G- J  ]' P: E0 ?$ z: |8 e. `
  
/ A/ n+ `+ K' j7 A9 Z4 ]8 K5 e
  
/ }/ U7 b4 B% ]& i  x
  
颈肩肌筋膜群

$ u" r& `7 O0 X  

* E# G' ]5 X4 ~6 w3 q8 p5 E* f6 ^  

6 c2 G) y7 g6 O3 e/ y  
神经根受压
7 X: T" Y% c9 q( q0 H- U, J  n% R2 ]
  

9 B' m0 h- S8 \7 z$ s1 X+ D# |  

! ~8 ~# t. |- x6 q' Z  
椎枕肌群、颈交感神经、椎动脉等

9 o& |  B6 J2 a% @  e  

) W( g, P+ G8 {. H( f' q3 X& j  
3 c' i2 x, s- s# J% L8 d6 H
  
颈脊髓受压

- ]4 Q9 d+ H9 r- I* k, l. v# n  
6 V9 G( J. Y/ w/ k4 c: ]8 O6 V
  

( S  _5 g7 m# l7 J$ y2 |& B3 q  
综合

& o1 s+ {/ j  b% c  

% _/ U- M% l5 a  A) ~/ o

- }% j+ i8 U1 |6 C
! H" i6 t3 _  d" h: n! N4 i

# n7 R  p# x7 B) ?9 c  
3 z  S  F! _6 ~# t& Q, |0 M' q
  

& o! t9 r) K* F2 p) V1 P" u  
. J% t+ T/ ~- R6 V. n) ~- O
  
主要

6 x- x2 q) ?' T7 ]  
- {8 {9 ]$ d/ N* m
  
症状
4 L* V/ J9 @! t
  

" M" {$ k! S! S) d: {5 p7 y  

) B# S: g* K; v5 g. l6 U" _* }  
“颈部、肩部、颈肩背部”酸困沉重、疼痛不适、活动受限、嘎吱响、不自主转动颈部等9 E* h5 X# W! y) d7 k

# t; p: X7 P5 O1 Z# e) l' h9 @  
' ]. b# S" w: f' J! F% K
  
% b! d: M  a$ d* z6 @: ^
  
上肢典型神经支配区域疼痛、麻木、酸困、发热感等;肌肉萎缩、无力、失用等。
" e/ }1 @9 T$ p' ^( C! {2 X2 T" Q0 ]/ z9 ~$ m# t4 ^1 A- c) c
  

# f7 M. k* C( @+ J1 C  
$ e4 Q% v. _4 l& F3 v* j/ @
  
转头时突然眩晕、甚至猝倒、起卧床晕、侧身晕、扭头晕、抬头晕、低头晕、恶心呕吐、视物模糊; 头蒙头沉不清醒、戴帽子感、头晕头痛、失眠健忘、烦躁易怒、爱唠叨、口感咽痛、心律失常、血压不稳、心慌胸闷等。1 V) T; H3 u  G% l
; C* i3 G8 k7 z2 y2 h
  

' D0 l2 J0 k- f5 m0 a  
' E8 C5 o4 w$ N7 G+ s9 l9 h
  
上肢麻木无力、胸部束带紧箍感、下肢踩棉花感、无力、肌萎缩。
# G+ p/ ?2 s8 }. f8 N' T
1 x. `& o" [' x. I* e/ k* c  

6 r9 x0 o2 d9 }$ P: V. I' R  

7 _* _+ a1 q2 s) R& R( B% ~3 @  

7 P- b  u4 f8 n) @
! m5 |0 t- b# K1 p  
% l* b5 M9 J4 q" ^# D

# t# f# ^4 Q( S, h1 E! B' j' ]  
) v. _3 t7 P# o- I+ K

% q  d0 [2 r* y* T/ i  
综合
4 P- `8 F( ~9 d/ A, x- i0 F1 S1 y4 k6 O) {- J* |
  
* T& D$ z( l0 m* F6 z6 ?% a/ D' i, r
1 y0 p. _" }; G7 t" K/ Y
4 ^# H  U) Y# L/ d2 L

  {. p4 S+ Q  f( X( [; y  R+ F  

3 g$ Z5 @, L- r% @( N  
# u3 V5 r( h* H2 |, n8 N
  
' [9 q9 x! U7 V( p- ?" m( i
  
鉴别
9 l3 n# \  M' q4 Y$ r$ R  k
  

  n( g) m/ T+ }& [! L. x  
诊断

7 ^% {0 }+ U$ p' l' Q  
/ ]& x; c4 ?! K; S4 A6 n
  

' B. ]5 v* @, H; y1 @  
肩周炎、* u' r6 T, F9 W

3 D) I/ h- p: z) O" A9 ~# n  
背部疼痛、  ^9 |9 o- @* Y# _* c3 G
9 w6 L" d4 {8 F  N
  
心脏病等。& i4 d% v  O- q8 p( Q

' \3 u" Z6 \( L5 N0 R% F  

& l8 H6 e6 p7 z" y% ~  
4 K! e  g$ J+ Z' C
  
颈部,肩胛背部软组织损害所造成的上肢反射痛、牵涉痛。周围神经病;腕管、尺管、肘管综合征等。  E+ ~4 N& p$ A# w  e
8 w" {0 z0 J! H7 a
  
, Z. c5 Z$ M) h8 o
  
8 W! B" k) p( Q, B8 _0 h
  
颅脑病变、耳部病变、鼻窦炎症、高血压、醉酒等;要注意:不明原因的顽固性的高血压、血压不稳定、心律不齐、心率异常等;尤其要注意:梅尼埃病、抑郁、更年期综合征、神经衰弱症等;0 i! Q: d9 D9 m( ?. O, {
- t: H+ ]1 T+ ~* K- o* x
  
+ ~2 k) l- R& H. k; L
  
" X( K( J' p8 b) U
  

  v  N$ O( B: C5 }; X7 q6 ]7 T4 `+ z% k" P( I. ^
  
脑部病变、帕金森病;3 ]6 Z7 j8 p" K: C+ Q
& [% K3 Y  u" e# S7 z/ R
  
腰椎间盘突出症等。
1 M; ^1 ~  }. {& ^1 O9 r, E1 ^2 X0 i
5 i* d; F: `& |4 L  

) {" G: t6 x! c  

  p  i" Y; g/ T4 V: l  

" N0 x$ Z8 l# F2 ?( K' t2 w
5 I! i/ @# T, A; @" a+ e% Y# |  

! u! ?) b& I$ G- F; Q8 y- v" N: [, Z; n9 _& E* b6 x9 o. V, M# \
  
综合
( r& T& ]' \3 ~) F  R
( h2 U6 z+ s* M" I) f  
. l) H: [5 }2 [0 n- T0 o6 L' r+ L4 ?3 F
( x# N& C0 [3 E# c1 c7 V/ D
: ~8 {+ r. Z" w: Y3 w& F& G& b- m

/ n! g2 {  y8 a+ Q9 J' U9 M2 n9 V4 l& B! d
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