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最新颈椎病分型、症状、鉴别诊断

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发表于 2012-11-7 20:12:30 | 显示全部楼层 |阅读模式
: X& }+ ^& p2 z, r, E
" j0 y2 E! |# d9 `8 U5 _7 ?# G+ {
: e. c4 |( R5 c' A
  ' s. S& [$ F. k: A  m; i
  
分型1 C: i' z# M, O9 w" R

! D5 n( t- Z# z. b+ L  
8 h) g4 |+ _! F3 m0 A
  
( K. v% Q7 Y( _3 P: Q6 A
  
颈型
" d  B2 J  s! `, a4 \* m8 f
2 |& F4 j- F2 B  
9 f' C- r+ v9 W
  

- f2 B, `  u6 W0 r. Q# x2 W  
神经根型& H, ]2 P$ ~0 n$ {) x  B0 T+ B

" D; N. T/ t4 z% p$ y4 W. K  

; X" |$ c4 c5 a, x  
/ p$ t$ _; u" g* P  O" m3 q
  
椎动脉型( X$ R1 i) c/ q+ T
$ j# @, A$ \3 |, d7 Z
  

9 n  A% z3 z! ]$ {" ?4 n. ~  
/ k8 A, p0 W' s) m) p
  
交感神经型4 N/ H  v' C, }3 _- X3 q
% f6 T- V& S* E
  
+ B, ]( E/ J. X
  
' b( o- ~9 X" C( {% j2 P# f. m! m
  
脊髓型
1 A: Y# @* q- l+ y8 X' E* K# L% p, C" h  p8 {
  
7 k0 u! M- H. Y% c" B+ S" h
  
/ \& g5 S0 l( Y; {! M* [
  
混合型& \& s0 y* D! i. |

% T0 `% P+ }7 S6 t" T. s$ I6 l& j, a/ ]  

# ^4 w( K% G7 R! j. s- e

. |& o1 a4 I( F5 S+ b1 X* k4 F* c  N/ X8 g
' G: o; X* D4 ^. f7 ^
  

  I" s* E5 ?1 D3 I) d+ j2 r5 u( ]  
年龄
$ _, F. {  X$ L/ h
; m. p  m, e9 u' j0 R( a9 S/ a  
7 H9 @' P. _& T0 n/ b/ i. e
  

% z8 I% k1 r9 i# S$ s/ a  
少年儿童开始
" U4 t9 ~6 ^7 e! t* r$ l' H
  

; m( R5 W' F' l  

% o+ j$ o5 w  r+ R1 h2 L2 E& p  
多中青年即开始

( T' h& w. i1 b$ Z( S2 _) K# z  
' J0 M; ~3 P" S
  

. Y0 T3 c( h) ?  
青中老年皆见

5 c+ q! W" K, q7 ?  
$ c, O, q8 D, |- c( Q# \* {
  
0 B" J: q5 ]- p5 H6 l
  
中老年多见

: i% M) R( W. Y7 M  

; V0 o/ l0 n3 P' X0 u5 ?% v+ d0 }  
, W0 p/ H% M4 ?9 m* {
  
壮年、老年
+ ^! G. P0 @: Q! g7 ~' S
  
" U- l# M; z' A" e* @2 q
  
* z( t- C+ L# Z+ j: I2 o. c( Y
  
中老年

  g, a* Q4 I4 H8 v% `# G  
' ?6 W6 N9 q9 m/ d$ i

9 @: O& q# }9 k3 p6 a/ l1 e2 c" W5 L; t4 @1 |3 F3 z

4 E* d- j! k, |& ?: e- y5 a  

* e8 [. s5 _  L) L* c7 ~4 [  
病因& \9 H6 X# m! l2 I( O, {
+ B% l0 z9 H" Y9 k* H3 S- r
  
! v" T  ~; x, T$ i7 L) g
  
0 o% S. G; ?& Z7 d
  
久坐、低头工作时间过长、不良生活习惯、落枕、外伤、风寒湿邪等侵袭
7 }6 n  i. r  W  z1 b- o
  

* U, o* p1 v8 q) C0 M5 g: }0 ^+ j
3 x  p% V) C" k0 K+ \5 j  z

6 T4 f: `( y. E7 N" ~% e) Q

! t2 F# `2 X1 _  

2 k: k; l, _* e/ {) C  
病变& i, n2 j' H3 a. `7 s6 s, G4 W
0 R- z( m' I# o/ J0 |' D
  

) ^2 `2 H( ?8 ]9 e* c  

$ _! q( X2 V  ^* F0 A% u7 r  h  
颈肩肌筋膜群
% Y" T4 J4 u' Q
  
0 h1 M7 g$ \- Q0 l# }
  

2 ^  M2 ~5 r1 s: u- d  
神经根受压

+ H7 V" b) Z" Z* b) R7 K9 C  

0 d* B- r! e+ ^4 J: e  
) z5 D, P& A6 u6 R& t& a9 Z& h
  
椎枕肌群、颈交感神经、椎动脉等

0 q# `: p4 ~) z$ o: H; y  

3 x  n% q& q) S; c9 {% O" S  

/ N. ?9 d' g* L7 ~  
颈脊髓受压

7 }2 v8 z; o) l4 Q- y  
+ d) O, E8 }. t/ J- _
  
/ w1 `" M( W) o& A
  
综合

8 x& @: `; [5 I6 Y) n9 c1 ~  
; w6 W' c$ S' x, G# T# i- ?
  t8 [, _  W/ k
7 X) f/ M$ H( K. ]: @/ h7 S

9 V/ ~8 [$ Q* ?: n  

+ R* n! ^  y7 O; r7 I( z  
2 ]2 |+ V: g3 k  o+ @- K' s
  
) y3 a) w7 X8 M' `& U' o
  
主要

  P, R7 M: r& I8 P% |' H" v6 d  
/ T7 J3 Y  s5 l  a
  
症状
$ n: u( Z$ u. L5 m6 e; K
  

; c/ Z% `0 B+ e0 d. ?5 f  

% \" H% Q  ^% k) v2 `* S0 X  
“颈部、肩部、颈肩背部”酸困沉重、疼痛不适、活动受限、嘎吱响、不自主转动颈部等
4 O) r) @$ V1 C6 @- D3 o$ ~' a2 Q2 d
  
5 _/ u2 G1 D0 J! l2 h
  

7 Z3 O2 v9 ?* _2 p  
上肢典型神经支配区域疼痛、麻木、酸困、发热感等;肌肉萎缩、无力、失用等。
5 e1 y) m$ Q% ?0 X3 X5 H5 f
$ J; i. d8 M% Y* {6 d  

8 ?$ W: u9 h/ D/ m0 y/ h3 h  

- E3 F, N8 \4 w& }  
转头时突然眩晕、甚至猝倒、起卧床晕、侧身晕、扭头晕、抬头晕、低头晕、恶心呕吐、视物模糊; 头蒙头沉不清醒、戴帽子感、头晕头痛、失眠健忘、烦躁易怒、爱唠叨、口感咽痛、心律失常、血压不稳、心慌胸闷等。
: b9 O4 f3 H# Q" I6 E' u7 U  t6 {1 t. V: }5 i. u
  
. t. y: j* E  Q8 ?
  
2 l' @" a% \6 L. L# \: k5 N
  
上肢麻木无力、胸部束带紧箍感、下肢踩棉花感、无力、肌萎缩。
, k- }5 g8 J8 H: T
0 I2 z2 q6 d% O, X( t' w  

7 a7 b6 r' i. P& R! @( M8 U6 Q% N  

+ a+ y3 v( k1 J; x9 w9 _/ J/ n& [" l  
( {4 O. b  u3 Q" E5 o

* |+ `$ G* e* ?9 ~' n7 K8 m% p  

& X% i) u1 ]% C, c6 b8 `
; J6 ~6 _8 q) Q2 F; A' P& B  
/ X! \8 z+ S  z, a6 ?# o
+ l/ q! L! b1 v" \% `1 l* P
  
综合  O. y& D( f. l& ~
/ D! x" ]/ N% e7 q2 {" k; j0 Z
  

% S" X3 C- Z( `! ]9 U9 c' [, X
! i# j8 @6 d( |% d# a* T, e8 s

( t+ b6 |# X* ^" J

2 m+ F8 b( Y3 Z" q# I8 x  

3 q% L# U! |+ e" `- B, p6 m  
# V2 z! f; p. J0 ^* |
  

1 k2 e& y) Q. ]1 K# }' o4 t+ I1 f  
鉴别

! ]1 g1 q) r; y7 T  d4 G  

9 {3 u8 R" p) M8 ^! I9 p" i  
诊断

/ ^, [3 [3 E8 w3 G: s) `- f# O) P  
* n1 m( v) Z- Y: ]: f) K4 O
  

' h! B' ^0 R6 c! _7 S  
肩周炎、
  P4 C; ?  ~5 D9 [
! O6 b% d( b, d) q" b  
背部疼痛、
. Z2 z  B2 l' ]7 `
! e% j4 D! e8 Z  
心脏病等。
9 r, |" `& {, z' k. \( ^1 Y" ~5 \! Y6 |8 r5 E3 X$ ?
  
% j' u. j; m- x$ {
  
% w. `0 y9 ^! \) v8 U6 |& ~$ _
  
颈部,肩胛背部软组织损害所造成的上肢反射痛、牵涉痛。周围神经病;腕管、尺管、肘管综合征等。
2 o7 f/ x# X1 Z7 w* S! Q' y. |; R* _% s
  
/ D3 [& ?, V- e/ a  d6 Y
  

9 v) ]' R" ~" R# {: ^  
颅脑病变、耳部病变、鼻窦炎症、高血压、醉酒等;要注意:不明原因的顽固性的高血压、血压不稳定、心律不齐、心率异常等;尤其要注意:梅尼埃病、抑郁、更年期综合征、神经衰弱症等;, E% O+ h0 q. w
; X5 B2 ]' G0 a
  

: X; N$ k1 \7 P* w3 @  
. [; s; |8 t$ l5 E, s3 a+ k+ S
  

- m6 I5 C: ]% ?# R
2 ^4 Y6 {3 I: k$ v' j1 V/ T- B  
脑部病变、帕金森病;
- C8 m' Z- M3 [; {) e2 c( z7 W3 Y+ {9 [- N
  
腰椎间盘突出症等。6 I, c0 }( u  s' V7 |. ^

- ?; [2 P+ n" p, Q# W# K' }, |, J  

5 P& }6 R! D/ k$ g, p1 O5 Z! |  
9 d# j) l- G, r( n0 O
  

+ b( e) F/ S6 e' R* L) e2 I5 V1 W( T( s' |% w
  
7 O6 ]  ?) T8 M( [9 P! L! ]# W) H

, g( s( g7 a' N. e- Y( x) W! i  
综合& g5 I0 T6 z- t' n0 ?
% u/ P& g( i8 \
  
9 m* a% P7 ^- m" a0 M/ ~. H# @

4 Q* Q) N* _" U8 c
3 O; Z2 V2 H" Y" m. x8 a5 d
2 {# M/ Z8 \) x9 }2 V+ ?1 I6 }1 T
. Q  Q* `9 }- f: W$ `# b
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