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最新颈椎病分型、症状、鉴别诊断

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发表于 2012-11-7 20:12:30 | 显示全部楼层 |阅读模式

$ _( P6 W' r3 B) ?& {' n
. `1 A+ W, ?$ u! x" `9 u

/ n3 u: k% y' c% r( j
  ! [! y  d3 q# j+ z6 ?" r3 n
  
分型
; y3 @% y% s- Y" r3 g8 i; f9 }- H, r: ~3 }2 Q) l) Q
  
+ ~) O/ ?# L$ m
  
% Y, M& ?" x4 f* P9 o1 O7 {- e
  
颈型% b, p/ O2 S0 j; Z% p4 \
4 F4 I( i1 q/ |
  

9 T# m3 p4 ~) v, c( p  

, o/ v/ j% d3 s  
神经根型, m  _8 |) {) z( I& k

7 |1 C$ Z! y. b: w" P9 r. X  

% j3 l# N8 S! r: J0 m  
9 r$ U) o+ I6 R
  
椎动脉型
/ x$ {- F1 y% e2 @
/ v! G1 |3 p, {+ l) l: |8 S  
4 ]7 o9 M  `; K5 O
  

+ E6 z8 H* O" d# i& Z/ F  
交感神经型' w) X, V' ?/ D3 o7 X! H7 _

7 f# L  I9 _/ T  
8 b' F: Q1 p8 a# v% G! b" H
  

) j+ Y: w0 n' w* Q6 m  
脊髓型
5 K: v3 `7 x, e: q+ W" r0 a
# C( i8 R4 n; l6 U8 j  T  
+ l1 g; U7 @- Q! V$ A
  

  _# o" H2 J* H. B! m  l) R  
混合型
! p& m* s( A5 Y# `1 K
  T9 t/ Q8 E) w- f  

, o5 j$ `% \, V1 S

- }2 s+ @/ }! C, _! O! m
  ?9 T, y* i; w3 }
" e+ f: y  }! L( n1 A7 b- R& B
  

- E) K' q; `4 ]- p3 D$ U+ x  
年龄
4 R+ D: e' w+ y% j( U/ v) [5 U6 Y
' }, ~( ?: v9 N  D9 h. O. d4 K7 M3 y  
' }4 d, M/ W9 C$ N" n7 O4 J
  

9 j7 c4 X9 S; l1 K* K  ^  
少年儿童开始

( c' s! d: d3 a( |  
- W* _/ V9 n5 i
  
6 f* D" y$ ^( u. e4 T  ^  u
  
多中青年即开始

& c6 o$ C" J  o% I& z+ u  
( `7 N$ o3 }1 h; q" v, D1 \: _" ?
  
! h; I2 ]3 g7 o" [' |9 e
  
青中老年皆见
/ E: \, X  H6 x8 T
  

8 b+ g! H" \+ w# H  I5 ]' M( y3 d5 B  
/ Q$ h% T% u$ E/ n1 k* I% }0 k; H
  
中老年多见
9 Y) _; f7 l: I2 G* R
  

/ B; q* T- o2 I  

6 m$ q* u6 @7 b- `8 J8 `  
壮年、老年
% i! I( d+ m, `( R! A
  
" ?: @) R' K- w+ Q
  

# `6 o9 S% ]5 L& i8 K  
中老年

. {# A* y( l3 |5 A, L; J  

; \! o( Q8 s4 |. i

4 z* Z! S& |. ~) w, a/ C7 W( a8 u
1 f( U. |  r, S7 q& \0 v
* ?9 n/ ?& P* X3 X# _# D
  

3 v: v" H6 F% [  
病因9 Z- P- T8 l$ F8 T0 |. A4 b" R9 @2 h/ v' w
1 ?! h6 L! }: e! N
  
9 L$ R/ ~0 d+ E' k6 @/ |
  

8 g2 ]! ~2 `( t" ]. s. P  
久坐、低头工作时间过长、不良生活习惯、落枕、外伤、风寒湿邪等侵袭
* c% Q/ V1 A4 I+ q9 M# [
  
6 W' V: R: C  C5 v0 ]

5 d( {$ N5 ^0 U2 B& R" k, n* ?+ r: A

+ R6 i  }: p, |8 p( `  
6 z. Q% s. t- N. X- [+ d
  
病变
3 x$ s6 k  J' A( U$ g! o: `1 Q+ A+ D+ w' a2 }4 V% }
  

, R4 _3 l  t; x9 }/ p$ V  
$ R! X/ |- C1 K% B5 N7 B) N
  
颈肩肌筋膜群
& s0 k8 f0 v, q4 t) K1 s
  

3 p3 O, _: c5 R) @4 j( u  
( N7 X. d% T# I) O/ J6 g4 s
  
神经根受压
/ R5 W. [) q, s5 N# [
  
" H& r% f, y# Y* Z) L
  

& |# \9 D# w+ h, K" b  
椎枕肌群、颈交感神经、椎动脉等

) }/ u4 @, Q1 P5 V- g: M  
# N$ r/ B7 K0 \- Y
  
8 z3 t7 ~+ u6 T6 A" D  T
  
颈脊髓受压
3 r/ c# o  v4 v9 F) p
  
3 |% ]: R! r: a1 g2 c3 l& r
  
7 X: l: U% m+ s0 u- w: {
  
综合

! R8 C1 O! S2 f9 Y9 n9 P+ F* p$ s  
0 B8 n2 W$ [" s
, H: h4 ^+ G$ o; p4 V3 \

* L7 }0 O8 e- G& b# X9 G& v
# W; i4 t7 h; b
  

, I" ?0 `7 S8 C! Q5 K% m/ ^  

- @4 G1 K. C% S2 |  
9 R- {: [, S6 @- L( Q
  
主要
; A4 @; O8 ?% C0 Z/ j& {
  
# h$ p  U2 `8 X* V  Q
  
症状
9 B& R. n8 T8 {' ]
  
6 k: ^# u2 S# T& _
  
) E6 r" A9 ?1 U2 Z
  
“颈部、肩部、颈肩背部”酸困沉重、疼痛不适、活动受限、嘎吱响、不自主转动颈部等/ g; q  h2 u8 ~+ P
( n* C! ]# f: W  E
  

0 Z% O8 c$ [3 A3 v: }, J- h0 ?0 I  
) o# s5 P% U2 ^& F  s/ s( ^
  
上肢典型神经支配区域疼痛、麻木、酸困、发热感等;肌肉萎缩、无力、失用等。
- y! @+ P' n& S( e; [7 g! T4 S* a1 r  D, v% j5 U
  
$ f0 d  S" q" v$ n# e
  

5 G3 ~5 s! Q: ~  B  
转头时突然眩晕、甚至猝倒、起卧床晕、侧身晕、扭头晕、抬头晕、低头晕、恶心呕吐、视物模糊; 头蒙头沉不清醒、戴帽子感、头晕头痛、失眠健忘、烦躁易怒、爱唠叨、口感咽痛、心律失常、血压不稳、心慌胸闷等。+ K) \; i3 k% z! C* u
) t# X5 ]8 G% m0 f! i
  

4 X3 ^" L- U* c$ A) {  
1 j7 |. a3 g. I
  
上肢麻木无力、胸部束带紧箍感、下肢踩棉花感、无力、肌萎缩。
) b# R/ D8 a3 W7 h7 b+ y. d1 x# G+ a8 U9 V
  
' q2 z  C# V# U4 o* D
  
* J. B; S; J" f/ W0 \3 {4 N% F
  
0 J! ~! H! }, m9 z- V" H

0 G! t' j, _# K4 {4 G* w; y  

+ t/ @9 C, R1 ]9 G  D0 t& N5 C4 l  I5 Y9 b) g( T( t) G. u
  
: R, ]5 ?2 O& k- s/ v
5 O2 \, x* ?( |1 l7 {. r2 \9 t# B
  
综合1 T5 l* e$ @1 N8 @4 Q, t* D

0 g8 K6 d! e+ F0 f  
. j2 ?3 Q# n: p; B! T. {4 w
9 L, E0 P! e: B4 V
: l5 T/ X4 o) e, t( C, t: B+ o
6 b0 y: _; j+ W' ~, c' w
  

0 B$ ], {& G( M5 y9 l  

- Z1 |2 ]/ y9 p! P  
9 }7 z- U' o; z1 x
  
鉴别
# ?3 b1 x5 n; ^4 ~
  
* e* f# o7 c5 e* ?& a* ?
  
诊断

) Y3 [2 |$ A& a7 W. W; C9 K0 |  

1 ~8 E7 U  A: P: @+ a( Y9 {  
$ f- c# U6 e! Z) {# J
  
肩周炎、# J1 A9 s3 a0 r" O  h5 J( \

( @" o1 L  G" }! I& C  
背部疼痛、
0 n+ W3 R* E0 E% j2 R. ?) z2 p& W/ [) v( o1 b4 b
  
心脏病等。/ V: u$ s; k  ]2 n2 X6 N- T  }
6 `; L& P$ W, J. u! J2 w( G/ W
  

% n% G7 c9 v  P5 m  
) |* o* W# C0 U5 h8 c/ W/ V
  
颈部,肩胛背部软组织损害所造成的上肢反射痛、牵涉痛。周围神经病;腕管、尺管、肘管综合征等。
" R# H" F9 a$ `- H4 o3 J2 u4 C* i& j( o
  
2 F3 m7 I" P/ i% e
  

& ?9 k; x1 J/ V  
颅脑病变、耳部病变、鼻窦炎症、高血压、醉酒等;要注意:不明原因的顽固性的高血压、血压不稳定、心律不齐、心率异常等;尤其要注意:梅尼埃病、抑郁、更年期综合征、神经衰弱症等;
$ H( r/ X* f- w, p) j1 Z8 |8 L  c  r& A# ~
  

1 x" Y! H9 v) d  

7 I6 ~4 H5 a& E, n) _8 U4 G5 n  
9 T- P5 A$ {( g5 Q
3 d: F5 X+ n5 Q$ M
  
脑部病变、帕金森病;. k) Q3 z7 a, j* K# n

% s7 n  w- F' Z. t/ }& U  
腰椎间盘突出症等。
6 X! ^* M& E( l2 d9 s3 d3 j5 p  {5 {2 |  D5 o
  
3 X; Q; T6 G& K% J3 v# \$ X: A
  

2 v2 t* \& \2 v4 J$ K1 v  
' d. J* {, S  Y/ |
- \( ]1 v! n) E- o( N
  
7 ?1 D4 v/ G* K# h7 I

; d* H! ^8 ]8 W* a2 @  
综合/ r1 y5 a3 e9 Z; K: ~7 U
- [5 m: O6 ^  }5 H; y
  

" B* K, n. V3 R" W0 c, ]' q" I

9 b  ~, D; B6 Z# N) k
' w) r6 B8 I9 Y$ O! @# g
' s2 L- p( _1 N$ y: e/ h7 G1 B

, e4 [# ?; B" j" C2 ~& s( c6 u% l7 K
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