上下楼梯膝盖疼痛！！！

马迎存AA

上下楼梯膝盖疼痛！！！

                                                    ---1例膝骨性关节炎典型病例分享

【一般情况】赵**，男，79岁，退休

【首诊时间】2017.03.20

【主诉】左膝关节间断性疼痛2月余。

【现病史】2月前无明显诱因出现左膝关节胀痛，以左膝关节明显，间断发作，负重、久行、上下楼梯明显，休息后缓解，未予重视，症状时轻时重，今为求进一步治疗来诊。发病以来，神志清、精神可，无低热、盗汗、咳嗽，纳眠可，体重无明显改变。

【既往史】体健。

【专科查体】左膝关节肿大，左膝内侧副韧带压痛（+-），左膝外侧副韧带压痛（+），挺髌试验（+），髌骨研磨试验（+），余查体正常。

【辅助检查】血常规（-）、肝肾功（-）、ESR（-）、ASO（-）

左膝关节MRI平扫：1、左膝关节退行性骨关节病并股骨、胫骨内外侧髁软骨下缺血坏死；2、左膝关节少量积液；3、左膝关节周围软组织水肿；4、左膝关节小游离体。

【诊断】左膝关节骨性关节炎

【治疗】弧刃针标准疗法（火灸、弧刃针、臭氧、药物、玻璃酸钠）

【疗效】20天后，左膝疼痛消失，行动自如。

【小结】随着老龄化社会的到来，我国老年人绝对数呈增高趋势，骨性关节患者亦增多，尤其膝关节等大关节的发病率、致残率亦呈增高趋势。膝骨性关节炎（Knee osteoarthritis，KOA）是一种动态变化的病理现象-----反映关节软骨破坏和修复之间的平衡失调，同时还反映骨、滑膜、关节囊、韧带、肌腱以及肌肉等组织的破坏和修复之间的平衡失调。而《素问·脉要精微论》曰：“膝者筋之府，屈伸不能，则偻附，将惫矣”。KOA病程漫长，整个疾病过程表现为由轻到重、由浅到深、由筋到骨的发展过程和规律。病理改变多样，涉及关节滑膜、软骨、骨等多种组织，同时期主要的病理组织和改变表现亦不同。所以，其治疗应以“筋骨并重”为原则。河南省中医院疼痛科，采用弧刃针标准疗法治疗膝骨性关节炎，取得较好临床疗效。

       何为弧刃针标准疗法？弧刃针标准疗法是指一种在痛王弧刃针相关理论及中西医结合理论（“灶点”理论，四阶梯理论，四定原则，“同效取快”，海陆空原则，筋骨错缝等理论）指导下，利用精细解剖定位、立体解剖定位、动态解剖定位、体表解剖定位等方法，综合运用痛王药酒、弧刃针、臭氧，膏药、内服药物及痛王体操等方法治疗疾病的一种综合性疗法，其实质从炎症刺激学说、机械压迫学说、内源性物质学说、生物力学失衡学说等疼痛病理机制入手，解决疼痛问题。

       该患者采用火灸以通络止痛；弧刃针松解膝关节周围软组织的黏连和瘢痕，调节膝关节内压力、拉力和压力平衡；关节腔臭氧注射治疗，起到抗炎，激活抗伤害系统（通过激发内皮细胞释放NO减轻组织缺氧、促进炎症消退）；关节腔玻璃酸钠灌注治疗以营养关节面，润滑关节；活血化瘀类口服以改善局部微循环、补益肝肾类口服以强健筋骨；最后，配合膏药外用以消炎镇痛。

        所以，以“筋骨并重”为原则，以弧刃针标准疗法为手段，最终取得确切的临床疗效。

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