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髋部疼痛应谨慎滑膜炎可能 【一般情况】肖**，男，39岁，农民 【首诊时间】2017.03.24 【主诉】左髋部持续性疼痛跛行4天。 【现病史】4天前无明显诱因出现左髋部持续性酸胀样疼痛，以左侧腹股沟区明显，伴左髋关节活动受限，轻度跛行，活动或负重时加重，外院髋关节MRI提示左髋关节积液，现为求进一步治疗来诊。发病以来，一般状况可，无低热、盗汗、咳嗽，体重无明显改变。 【既往史】体健。 【专科查体】左髋关节过伸过屈时诱发髋关节疼痛；左腹股沟压痛（+++），左“4”字试验阳性，余查体未见明显异常。 【辅助检查】血常规（-）、肝肾功（-）、ESR（-）、ASO（-）、自身免疫型抗体谱（-） 【诊断】左髋关节滑膜炎 【治疗】弧刃针标准疗法（火灸、弧刃针、臭氧、药物） 【疗效】10天后，左髋部疼痛消失，行动自如。 【小结】髋关节滑膜是由平滑光亮、薄而柔润的疏松结缔组织构成（分为滑膜内层和滑膜下层）；其中滑膜内层主要由巨噬细胞样滑膜细胞和成纤维样滑膜细胞构成；而滑膜下层则由成纤维细胞、脂肪细胞、巨噬细胞、胶原纤维和蛋白聚糖组成，内部含有丰富的血管和淋巴管。其功能主要分泌滑液、营养关节软骨、润滑关节的功能，同时还可以清除关节内残渣及外界注入颗粒。 成人慢性髋关节滑膜炎在临床中时有见到，但现代医学并未提出独立病名，仅以一种症状-----髋关节滑膜炎症进行描述。该病成因多与髋臼发育不良、髋臼包容欠佳、髋关节失稳相关，诱发因素多为活动量过大、劳累等。滑膜受到刺激，关节液的产生和吸收之间的平衡受到破坏时，关节内压发生改变，则产生症状。 该病多为一侧关节受累，可累及双侧，腹股沟处疼痛为主、无明显肿胀、跛行或有轻度肿胀、轻度跛行，伴有肢体活动轻度受限，无髋关节屈曲、内收、内旋畸形及肌痉挛，无双下肢不等长等体征，“4”字征阳性，直腿抬高试验阴性，托马斯征阴性。部分患者有外伤史或2-3周内的上呼吸道感染史。 但该患者需与髋关节滑膜结核、化脓性髋关节炎、股骨头缺血性坏死、风湿性髋关节炎、髋关节骨性关节炎、髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎等相鉴别。 河南省中医院疼痛科，采用弧刃针标准疗法治疗髋关节滑膜炎，取得较好临床疗效。 何为弧刃针标准疗法？弧刃针标准疗法是指一种在痛王弧刃针相关理论及中西医结合理论（“灶点”理论，四阶梯理论，四定原则，“同效取快”，海陆空原则，筋骨错缝等理论）指导下，利用精细解剖定位、立体解剖定位、动态解剖定位、体表解剖定位等方法，综合运用痛王药酒、弧刃针、臭氧，膏药、内服药物及痛王体操等方法治疗疾病的一种综合性疗法，其实质从炎症刺激学说、机械压迫学说、内源性物质学说、生物力学失衡学说等疼痛病理机制入手，解决疼痛问题。 该患者采用火灸以通络止痛；弧刃针松解髋关节周围软组织的黏连和瘢痕，调节髋关节内压力、拉力和压力平衡；关节腔臭氧注射治疗，起到抗炎，激活抗伤害系统（通过激发内皮细胞释放 NO 减轻组织缺氧、促进炎症消退）；活血化瘀类口服以改善局部微循环、补益肝肾类口服以强健筋骨；最后，配合膏药外用以消炎镇痛，最终取得确切的临床疗效。
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发表于 2017-4-17 11:25:25
