椎间孔镜术后注意事项及常见问题解答？

张中义AA

椎间孔镜术后注意事项及常见问题解答？

对于每一位椎间孔镜术后的患者及家属，都会咨询一些关于术后康复锻炼问题，下面我简单做一下的总结。
俗话说：伤筋动骨100天，就是要求做过手术治疗的患者原则上要休息3月左右。
第一：术后一周内即可下地活动仅限于上厕所吃饭，下地时间小于10分钟，注意腰部保暖，排便时注意用坐便，不用蹲便。
第二：术后1周后不建议进行体育锻炼，可以恢复简单的日常生活，每次活动时间小于15分钟。
第三：术后一月后，可以恢复一般的日常生活，每次活动时间小于30分钟。
第四：术后3个月后可以适当进行体育锻炼，散步、慢跑、游泳等，对于一些年轻患者，一年后可以进行羽毛球、乒乓球、篮球等活动。但应避免剧烈和高难度的动作，毕竟腰椎间盘突出过，还是要主要保护。
下面是患者的一些常见问题。
1、手术后几天我可以坐车回家？
答：一般术后一周就可以了，切记戴上腰围。有附近的患者，车程不超过2个小时的，患者平躺到车后，3天后就可以回家。
2、术后效果非常好，今天术后第3天了，感觉又出现了和术前一样的症状，痛的非常厉害，请问是怎么回事？
答：椎间盘突出被摘除后，原先突出的部位不是被空气充填，是被出血和组织的水肿所充填，临床上就表现为术后3-5天的反跳痛。不同的病人是否会发生、发生的迟与早、微创时间的长与短都是不同的。不要担心，一般逐渐会缓解，根据体质等因素不同，一般1个月左右，多则3个月到6个月。
3、术后不痛了，为什么一直发麻？严重吗？多久可以恢复？
答：神经的传导有粗纤维和细纤维。粗的主要传导运动指令，细纤维传导疼痛和麻木的感觉。神经受压后，疼痛作为有害刺激首先被感知，当神经压迫手术解除压迫后，疼痛的感觉就不传导了，这时麻木的感觉就被突出出来了。这就是为什么PELD术后患者常常主诉麻木的道理。疼痛症状缓解快，麻木的症状缓解慢。一般需要3月左右可以完全缓解，不要担心。
4、术后快2周了，腿部今天有点疼，但不是很重，一直口服甲钴胺，还需要用什么药？现在可以洗澡吗？
答：术后两周可以洗澡，口服甲钴胺或者神经妥乐平。痛的厉害可以适当服用消炎止痛药，如双氯芬酸钠片，乐松等。
5、我想问术后什么时候开始锻炼？
答：一般术后如果没有明显的疼痛，就可以在床上进行直腿抬高和空蹬自行车等锻炼了。但不建议小燕飞，五点式腰背肌肉锻炼。术后三个月可以进行游泳等腰部轻受力的体育项目，其他的负重锻炼以及剧烈项目，如篮球、羽毛球等不推荐。
6、我现在每天进行康复锻炼，请问运动量如何控制？
答：康复锻炼一定要循序渐进，切不可操之过急，每天量以不引起不适为宜，贵在坚持！
7、术后腰围要戴多久？会不会引起腰肌萎缩？
答：原则上，下床戴腰围，戴3月左右，如果觉得离不开，可以加强腰背肌肉锻炼，适当延长一段时间是可以的。坚持每日的康复锻炼，这样可以缓解肌肉萎缩。
8、术后能不能抽烟喝酒？
答：现在已经证明抽烟和腰椎间盘突出症成正相关，建议你戒烟。饮酒一定要适量。
9、手术后能不能像个正常人一样？还会不会复发？
答：经过一个合适的锻炼过程95%的患者可以恢复正常的生活、工作状态。腰椎间盘突出症是一种退行性的疾病，我们的椎间盘从20岁左右就开始退变，并且随着年龄的增长腰椎间盘退变的速度会不断加快，退变的快慢是由遗传因素、后天的生活方式决定的。世界上没有绝对完美的手术方法保证术后不复发。过去开放手术时期，返修手术多是大手术。微创手术发展成熟后，许多患者可以采用微创的方法进行二次返修手术了。微创脊柱内镜手术是微创手术，微创手术后如果有问题，多数患者还可以做脊柱内镜返修。所以内镜手术的二次手术率是低的。世界上的万物都是相对的，没有决对的东西。没有复发是不可能的，复发率低3%左右。但复发后还是良性疾病，还可能微创治疗，还可能有良好的结果是真的。
10、术后多久复查一次？
答：术前，大家对自己疼痛的程度，应该有一个评价。比如按照VAS评分的方法，有几分。然后术后按照3月、6月、9月、12月、2年、3年、5年的方式进行评价。