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小腿抽筋样疼痛真的是缺钙吗？ 就诊情况：赵某 男79岁 # V6 _' J4 F& S" g3 R. t: m, p* C
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主诉：右臀下至右小腿后下抽筋样疼痛一月余。 + n6 B& Z% b2 L3 S* l
. V M7 h' h1 S* W; U0 i- u0 u: G 现病史：患者一月余久行后出现右臀下至右小腿后下抽筋样疼痛，久坐及劳累后加重，步行时刚开始痛，活动开后减轻，走远后又加重，卧床休息减轻，未予重视，症状呈进行性加重，现为求进一步系统诊治，来我科门诊就诊，现症见：右臀下至右小腿后下抽筋样疼痛，久坐及劳累后加重，卧床休息减轻，患者神志清，精神可，纳眠可，二便调，近期体重无明显变化。
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5 t, r+ W' O; T+ {. o! K' g# e f 既往史：既往患“高血压病”病史25年，口服拉西地平片，血压控制尚可；“高脂血症”病史20年，口服阿托伐他汀钙片；“房颤”病史20年，口服华法林钙片，病情稳定。无食物及药物过敏史。
% V* |: C* |3 j 体格检查：前屈90°，后仰35°，左右侧屈30°,左后旋25°,右后旋30°,腰3_骶1棘间隙及两侧椎旁肌压痛明显，局部肌肉质硬增厚，可触及明显条索样改变，右侧直腿抬高试验60°阳性，加强试验阴性，左侧直腿抬高试验70°阳性，加强试验阴性，右屈髋屈膝试验阳性，左屈髋屈膝试验阴性，双侧“4”字试验阴性，仰卧挺腹试验阴性，右梨状肌紧张试验阳性，左梨状肌紧张试验阴性，双下肢肌力、肌张力、感觉正常，余无不适。 3 o- u: `. _6 S/ w* j6 D
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影像学检查：
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诊断：腰突症合并腰椎管狭窄 % D+ n/ K5 r8 B; p8 S) G& {
6 e0 x/ s Z+ k% n 讨论：1、引起患者小腿症状的原因？ 2、需要完善哪些检查？ 3、患者多年基础病口服药物对此病有无影响？ 4、需要与哪些疾病相鉴别？ 5、患者老年男性，治疗目标是？ 6、是否适合腰部肌肉锻炼？如何锻炼？ 4 p/ y% Q }7 F- ^' k% s3 f& V
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发表于 2017-4-10 22:30:49
