|
小腿抽筋样疼痛真的是缺钙吗？ 就诊情况：赵某 男79岁
! N/ ` K6 ?, [ h! l0 U5 T7 U4 z6 X7 ^
主诉：右臀下至右小腿后下抽筋样疼痛一月余。
; ^8 h3 ?9 S6 f u) X" b( u# [3 k# d" u- d8 @/ S
现病史：患者一月余久行后出现右臀下至右小腿后下抽筋样疼痛，久坐及劳累后加重，步行时刚开始痛，活动开后减轻，走远后又加重，卧床休息减轻，未予重视，症状呈进行性加重，现为求进一步系统诊治，来我科门诊就诊，现症见：右臀下至右小腿后下抽筋样疼痛，久坐及劳累后加重，卧床休息减轻，患者神志清，精神可，纳眠可，二便调，近期体重无明显变化。
, N# y) \2 O# J) p
! N4 k( P1 d7 j9 q2 {1 R0 \ 既往史：既往患“高血压病”病史25年，口服拉西地平片，血压控制尚可；“高脂血症”病史20年，口服阿托伐他汀钙片；“房颤”病史20年，口服华法林钙片，病情稳定。无食物及药物过敏史。
) q# ]: X6 u( d9 ^ 体格检查：前屈90°，后仰35°，左右侧屈30°,左后旋25°,右后旋30°,腰3_骶1棘间隙及两侧椎旁肌压痛明显，局部肌肉质硬增厚，可触及明显条索样改变，右侧直腿抬高试验60°阳性，加强试验阴性，左侧直腿抬高试验70°阳性，加强试验阴性，右屈髋屈膝试验阳性，左屈髋屈膝试验阴性，双侧“4”字试验阴性，仰卧挺腹试验阴性，右梨状肌紧张试验阳性，左梨状肌紧张试验阴性，双下肢肌力、肌张力、感觉正常，余无不适。
% \) C. f7 [6 | w" `
: j9 B$ Q7 v# |3 M4 c4 e, W 影像学检查：
. D2 ]) y, o& g0 H( I/ f( P# f5 Y; B i; C6 m) n! S: t" V
! d) C# G# j" A) a6 R
诊断：腰突症合并腰椎管狭窄 5 `% |% |' H( [) s
+ E9 Z. E( n7 ` B" @7 Q% R 讨论：1、引起患者小腿症状的原因？ 2、需要完善哪些检查？ 3、患者多年基础病口服药物对此病有无影响？ 4、需要与哪些疾病相鉴别？ 5、患者老年男性，治疗目标是？ 6、是否适合腰部肌肉锻炼？如何锻炼？ 0 A. Z. j0 `% ?% d+ [6 U
| 
发表于 2017-4-10 22:30:49
