|
小腿抽筋样疼痛真的是缺钙吗？ 就诊情况：赵某 男79岁
' H! \5 ?- j: c, K% Z6 ]
7 Y3 S7 f- o+ F# W 主诉：右臀下至右小腿后下抽筋样疼痛一月余。 # M, ~- ~8 Q; R- t8 A$ {
; t( }& d2 `& ^+ Z4 Y- c3 @; i8 O
现病史：患者一月余久行后出现右臀下至右小腿后下抽筋样疼痛，久坐及劳累后加重，步行时刚开始痛，活动开后减轻，走远后又加重，卧床休息减轻，未予重视，症状呈进行性加重，现为求进一步系统诊治，来我科门诊就诊，现症见：右臀下至右小腿后下抽筋样疼痛，久坐及劳累后加重，卧床休息减轻，患者神志清，精神可，纳眠可，二便调，近期体重无明显变化。 9 e9 G3 }2 \: {7 H5 N8 Q q8 g
: y) ]: f: U% T7 t7 z; @4 P+ D 既往史：既往患“高血压病”病史25年，口服拉西地平片，血压控制尚可；“高脂血症”病史20年，口服阿托伐他汀钙片；“房颤”病史20年，口服华法林钙片，病情稳定。无食物及药物过敏史。 9 P! A4 u3 y! I- ?& M' ?
体格检查：前屈90°，后仰35°，左右侧屈30°,左后旋25°,右后旋30°,腰3_骶1棘间隙及两侧椎旁肌压痛明显，局部肌肉质硬增厚，可触及明显条索样改变，右侧直腿抬高试验60°阳性，加强试验阴性，左侧直腿抬高试验70°阳性，加强试验阴性，右屈髋屈膝试验阳性，左屈髋屈膝试验阴性，双侧“4”字试验阴性，仰卧挺腹试验阴性，右梨状肌紧张试验阳性，左梨状肌紧张试验阴性，双下肢肌力、肌张力、感觉正常，余无不适。 - @) V/ g/ y) K8 V: c) A" s4 I& p
- l2 v1 n" x8 F! d6 f3 C
影像学检查：
/ F1 L/ d, X4 u9 k
" R; @# V- m- r8 Q# L! B. A3 }, A$ p7 f3 u8 y! @
诊断：腰突症合并腰椎管狭窄 5 |3 }( T$ P0 Q8 h( n
/ }; S' c2 S5 [* l 讨论：1、引起患者小腿症状的原因？ 2、需要完善哪些检查？ 3、患者多年基础病口服药物对此病有无影响？ 4、需要与哪些疾病相鉴别？ 5、患者老年男性，治疗目标是？ 6、是否适合腰部肌肉锻炼？如何锻炼？ ; l, w5 B8 v: Y h
| 
发表于 2017-4-10 22:30:49
