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小腿抽筋样疼痛真的是缺钙吗？ 就诊情况：赵某 男79岁 1 e) k/ E1 }: N; n, p) e6 o
! m; ~9 B7 M6 e0 o+ e 主诉：右臀下至右小腿后下抽筋样疼痛一月余。 3 v5 }- r0 K. [5 N8 v( E7 P
8 d& _) E) ^3 G7 u' V 现病史：患者一月余久行后出现右臀下至右小腿后下抽筋样疼痛，久坐及劳累后加重，步行时刚开始痛，活动开后减轻，走远后又加重，卧床休息减轻，未予重视，症状呈进行性加重，现为求进一步系统诊治，来我科门诊就诊，现症见：右臀下至右小腿后下抽筋样疼痛，久坐及劳累后加重，卧床休息减轻，患者神志清，精神可，纳眠可，二便调，近期体重无明显变化。 $ V/ Q0 O5 E! O4 ~
4 ?* s2 U* R9 i0 U2 e+ x) L6 H 既往史：既往患“高血压病”病史25年，口服拉西地平片，血压控制尚可；“高脂血症”病史20年，口服阿托伐他汀钙片；“房颤”病史20年，口服华法林钙片，病情稳定。无食物及药物过敏史。
) d, ~ E* v z 体格检查：前屈90°，后仰35°，左右侧屈30°,左后旋25°,右后旋30°,腰3_骶1棘间隙及两侧椎旁肌压痛明显，局部肌肉质硬增厚，可触及明显条索样改变，右侧直腿抬高试验60°阳性，加强试验阴性，左侧直腿抬高试验70°阳性，加强试验阴性，右屈髋屈膝试验阳性，左屈髋屈膝试验阴性，双侧“4”字试验阴性，仰卧挺腹试验阴性，右梨状肌紧张试验阳性，左梨状肌紧张试验阴性，双下肢肌力、肌张力、感觉正常，余无不适。
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/ z) \; }# V) D* r, [( P# A- V 影像学检查：+ s" T7 U% H5 Z
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诊断：腰突症合并腰椎管狭窄 ! s$ y3 r* T B& q: _# n- u
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讨论：1、引起患者小腿症状的原因？ 2、需要完善哪些检查？ 3、患者多年基础病口服药物对此病有无影响？ 4、需要与哪些疾病相鉴别？ 5、患者老年男性，治疗目标是？ 6、是否适合腰部肌肉锻炼？如何锻炼？ 2 H* [/ f$ ^, g9 o8 s( ^( F
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发表于 2017-4-10 22:30:49
