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小腿抽筋样疼痛真的是缺钙吗? 就诊情况:赵某 男79岁
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主诉:右臀下至右小腿后下抽筋样疼痛一月余。 1 d/ i6 W4 @: g
7 g/ s y% _; B$ F% W( a 现病史:患者一月余久行后出现右臀下至右小腿后下抽筋样疼痛,久坐及劳累后加重,步行时刚开始痛,活动开后减轻,走远后又加重,卧床休息减轻,未予重视,症状呈进行性加重,现为求进一步系统诊治,来我科门诊就诊,现症见:右臀下至右小腿后下抽筋样疼痛,久坐及劳累后加重,卧床休息减轻,患者神志清,精神可,纳眠可,二便调,近期体重无明显变化。
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- R! T( n5 M; h 既往史:既往患“高血压病”病史25年,口服拉西地平片,血压控制尚可;“高脂血症”病史20年,口服阿托伐他汀钙片;“房颤”病史20年,口服华法林钙片,病情稳定。无食物及药物过敏史。
7 H: ] r' C: o5 u8 o ? 体格检查:前屈90°,后仰35°,左右侧屈30°,左后旋25°,右后旋30°,腰3_骶1棘间隙及两侧椎旁肌压痛明显,局部肌肉质硬增厚,可触及明显条索样改变,右侧直腿抬高试验60°阳性,加强试验阴性,左侧直腿抬高试验70°阳性,加强试验阴性,右屈髋屈膝试验阳性,左屈髋屈膝试验阴性,双侧“4”字试验阴性,仰卧挺腹试验阴性,右梨状肌紧张试验阳性,左梨状肌紧张试验阴性,双下肢肌力、肌张力、感觉正常,余无不适。 ( G7 X; z3 B- K2 d+ {9 b
, a, U' I% q' V" k# p% a \% D 影像学检查:
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& j( h6 C) D% ?" ` 诊断:腰突症合并腰椎管狭窄
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: ~& r. ^+ f7 S6 A+ y 讨论:1、引起患者小腿症状的原因? 2、需要完善哪些检查? 3、患者多年基础病口服药物对此病有无影响? 4、需要与哪些疾病相鉴别? 5、患者老年男性,治疗目标是? 6、是否适合腰部肌肉锻炼?如何锻炼?
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