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一例双下肢疼痛病案分享 【一般情况】段**，男，27岁，职员 首诊时间2016.01.07 【主诉】双下肢疼痛2年，加重3天。 【现病史】2年前无明显原因出现双下肢疼痛，以大腿前侧、后外侧为主，性质为困痛，持续发作，不能久坐、下蹲困难，天气变化受凉后明显加重，泡热水澡后可明显缓解，发病以来，时轻时重看，未予重视，未系统治疗。3天前自觉上述症状加重，行走时自感，双下肢乏力感明显，但无双下肢放射性麻木感、踩棉花感，为求进一步治疗来诊。 【既往史】2年前发现“2型糖尿病”，药物控制，血糖控制良好；否认其他病史。 【专科查体】腰椎生理曲度存在，功能活动可，双髋关节过伸过屈时诱发髋关节疼痛；腰骶部无明显压痛，双腹股沟压痛（+），双臀部及髂胫束广泛深压痛（+），局部肌紧张伴结节条索样改变，“4”字试验（+），直腿抬高试验（-），股神经牵拉试验（-），余查体未见明显异常。 【辅助检查】血常规（-）、肝肾功（-）、ASO（-）、自身免疫型抗体谱（-）。髋关节MRI平扫：双髋关节少量积液。 - B4 ~, c3 o0 Y. s8 F/ E
髋关节MRI平扫
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【诊断】1、双臀肌筋膜综合征 2、双髋关节滑膜炎 3、2型糖尿病 【治疗】1、卧床休息 2、弧刃针标准疗法 【疗效】10天后疼痛完全消失，一般状况良好。 【随访】2月后随访，一般状况可，偶劳累后大腿前侧出现轻微疼痛，NRS约1分。 【小结】 臀肌筋膜综合征是臀肌筋膜的急、慢性损伤引起的臀部肌酸困、疼痛不适等症状；临床多见于一侧或双侧酸痛或钝痛，伴行走困难，不能久坐、下蹲，改变姿势困难，天气变化或劳累后加重，严重时牵扯到膝关节及大腿后外侧，极少数伴有麻木、发凉等感觉。 本例患者其实质是肌筋膜的一种无菌性炎性刺激引起，可能由于平时姿势不正确，导致肌筋膜损伤，力学失衡，代谢异常引起的酸痛。 该患者采用火灸以通络止痛；活血化瘀类口服以改善局部微循环、补益肝肾类口服以强健筋骨；再配合关节腔臭氧注射治疗，起到抗炎，激活抗伤害系统，通过激发内皮细胞释放 NO 减轻组织缺氧、促进炎症消退的作用。最后，配合膏药外用以消炎镇痛。弧刃针标准疗法，从多方位、多靶点的综合治疗，对关节滑膜炎效果确切。 弧刃针标准疗法是集理疗、药物应用、臭氧、弧刃针软组织松解术等为一体治疗方法。 & m' p# E* E8 ]) \
温馨提示 2017年全国疼痛学术研讨会 暨全国第七届颈肩腰腿痛及针刀医学大会通知 2 S5 g- S9 u+ V6 l% K% v4 j
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发表于 2017-4-6 17:14:51
