强直性脊柱炎的病因

大老李

强直性脊柱炎的病因
0 b: X, n/ R# }: }5 p作者：北亚骨科医院张医生


7 \0 z% l8 K% N' ?$ ~  g* {: ~    强直性脊柱炎属于世界性的疑难杂病，其致病原因尚未十分明确，强直性脊柱炎的发病原因是很多患者经常问到的问题，通过临床总结，其发病原因主要有以下几点：

/ e: ~; S) I6 r, N- s1 E% p9 r4 A    一、遗传因素

据调查强直性脊柱炎患者亲属中发病率比一般人高3O倍左右。研究发现多对孪生兄弟先后出现强直性脊柱炎。强直性脊柱炎患者HLA-B27（人类白细胞抗原B27阳性率高达90％以上，子女HLA-B27阳件占50％，发生强直性脊柱炎的占25％。强直性脊柱炎比类风湿关节炎具有更强的家族遗传倾向。这说明遗传因素对本病起着决定性作用。笔者曾统计过100例强直性脊柱炎病人，HLA-B27阳性率为88％，发现15例有家族史，其中父亲、兄弟先后同患该病的有11例。应该明确正常人群中亦有4％～6％呈HLA-B27阳性,因此HLA-B27阳性的人，不一定患强直性脊柱炎，医生从来不单独依据HLA-B27阳性来诊断本病。也说明在发病因素中还有其他因素起作用。

二、感染因素

有些学者经过大量观察，发现不少男性强直性脊柱炎患者合并有前列腺炎。另外有一些研究发现，本病患者中溃疡性结肠炎和局限性肠炎的发病率较一般人高，从而推测致病同素可能是感染。最近有学者研究认为，感染源可能是肠道肺炎克雷白杆菌。他们在实验中发现，无论是强直性脊柱炎患者大便肺炎克雷白杆菌培养阳性率，还是血清抗肺炎克雷白杆菌抗体水平，均显著高于对照组。

三、其它致病因素

包括病毒感染、外伤、甲状腺疾病、肺结核、局部感染等，但都缺乏足够的证据。
% F* r& B- C9 y7 f

由此可见，强直性脊柱炎的发病原因尚未有明确的答案，但是遗传因素以及感染因素引发强直性脊柱炎是目前临床医生较为认可的原因。