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本帖最后由 suncorner 于 2012-7-19 22:25 编辑 9 X1 G9 {4 H6 L* @8 D6 u5 n4 F5 t
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网球肘的类型及治疗方法' t8 ^' W! z9 p! m: H
来源：颈肩腰腿痛网7 o3 P4 S6 l( N4 \% B
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网球肘的类型
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网球肘一般分为以下四类，但是这四类网球肘的病发原因基本上是一致的，所以可以选着统一的治疗方法治疗。
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7 i7 }* r0 Q/ Z, d: w" I" a外侧网球肘 亦称肱骨外上髁炎，即经典的网球肘，主要累及附于肱骨外上髁的桡侧腕短伸肌腱起点。原因多见于打单手反拍。8 L, G: q5 M6 h
2 _7 |+ j! W* Y/ C% @内侧网球肘 亦称肱骨内上髁炎或高尔夫球肘，主要累及附于肱骨内上髁的屈肌和旋前圆肌腱起点。正手球或发球时动作。
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. s* a! r$ r: G1 @后侧网球肘 亦称肱三头肌腱炎。
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混合型网球肘 内外侧网球肘同时发生，并不少见。$ G6 N& `( x2 R z- k- T
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网球肘的治疗方法
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90%以上的网球肘可以通过非手术治疗取得满意疗效，尤其是网球肘的早期或初发，通过下述非手术治疗措施可以消除症状，接受并坚持功能康复锻炼可以避免复发。 5 L( l k; [" ?9 m( d6 U
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非手术治疗 7 ^( m% B% o# B. h4 e
①休息：避免引起疼痛的活动，疼痛消失前不要运动，尤其网球。 0 P- D( G, m7 k! \3 u0 [
②冰敷：冰敷肘外侧1周，1天4次，1次15－20分钟。毛巾包裹冰块，不要冰块接触皮肤以免冻伤皮肤。 " }4 n' u8 r$ ]' [0 B
③服药：阿斯匹林或非甾体类消炎止痛药（如布洛芬等）。
1 V" k- w5 T, v6 Y) |* c ④护具：在前臂使用加压抗力护具，可以限制前臂肌肉产生的力量。
- K" |: p ?, A9 a1 a ⑤热疗：只在重返体力活动(运动)时才使用热疗，热疗应用在牵拉疗法和运动准备活动之前。 v4 y9 |9 U+ b1 M( Z* ?' @$ ~* m
⑥牵拉疗法：当急性疼痛消失后即按医嘱开始轻柔牵拉肘部和腕部，不要产生疼痛，保持牵拉状态10秒钟，重复6次。 , v9 z+ A8 A* P' T, d1 O% ~4 ?+ X* f
⑦力量练习：按医嘱进行加强腕伸肌肉力量的训练。 9 m) I$ Y: z" w- R' S5 ~
⑧逐渐恢复运动：按医生建议，开始锻炼运动项目（工作活动）需要的手臂运动（如网球中的抽球、高尔夫球的挥杆、油漆工的动作等）。
: z) ?: M" E- V) g& M ⑨可的松局部封闭：在肘关节特定部位注射可的松类药物可以消炎、止痛。注射部位、时间间隔、次数要求较高、很有讲究，要由有经验的医师慎重进行。 ! e+ a$ k4 a4 n( |# T. D# B% L2 X
⑩ 膏药治疗：由于膏药具有较高的稠度，故而其具备有效成分含量高、析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗效切实等一系列优点。
) ^; z. h% h. R$ E. f 对付此症的治疗方式不外乎针灸、注射皮质类固醇或动手术，造成网球肘的主因，是使用过度。过多的动作或运动，造成手腕伸肌的肌腱负荷过量，结果导致发炎、退化或疼痛，乃至动作范围受到影响，就是得了网球肘。据估计，网球选手有一半为此所苦，高尔夫选手、水管工、油漆工、园丁与老提着公事包的会计，都是网球肘常见族群。
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9 F0 o$ N$ G6 l& V M0 _! s: s手术治疗 & A1 s; k4 y3 p. B3 C" s A
如果是网球肘的晚期或顽固性网球肘，经过正规保守治疗半年至1年后，症状仍然严重、影响生活和工作可以采取手术治疗。手术方法有微创的关节镜手术和创伤亦不大的开放性手术，目的是清除坏死、不健康的组织、改善或重建局部的血液循环，使肌腱和骨愈合。
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针灸治疗
+ q4 x9 w3 x6 h- \1 l辨证治疗： B, u7 S( _* U) G& z M) W$ r
主穴：曲池、阿是穴。
" `/ c$ o* M3 t+ S& O$ N 1．寒湿外侵
4 y: z n5 k! F% {+ ?/ z' V+ Y 【诊断要点】肘部漫痛，得温痛减，遇劳加重，不能旋臂，提物困难；苔薄白脉浮缓。
3 o" e3 I: N& O) Q 【处方】肘髎、手三里、尺泽。 & A( }0 p1 f* P# O3 l7 e
2．气血瘀阻 7 Z' a7 T ~0 `$ r' b
【诊断要点】有骤然挥臂或绞拧衣物史，痛如锥刺，向前臂及腕部放射，持物困难或握物无力；苔薄白，脉弦紧。 ' V* Q u9 H+ I Y
【处方】尺泽、合谷 * [4 {: k- u, m3 z; Q
3．肝肾两亏
# B0 U0 r" _5 v# }2 S( j K9 V( g( e 【诊断要点】肘痛，昼轻夜重，持物无力，伴头晕目眩耳鸣，腰酸膝软；舌红少苔，脉细弱。 $ H A: M( }6 l! Q! s. W
【处方】肝俞、肾俞、足三里、三阴交、手三里。
- j: a; k9 m: h: t) w8 e 4、体针：常用穴：肾俞、白环俞、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉。
! k9 z$ ^! ]( _( a 方法：每次选用3～5个穴位，用泻法。选穴以常用穴为主，根据其疼痛可加夹脊穴、阿是穴及循经取穴。
7 L. ~6 h+ q8 g9 ~ 5、耳针：常用穴：坐骨、肾上腺、臀、神门、腰椎、骶椎。 + \' S! \: |" b2 ^9 a4 D0 A' Q
方法：用中强刺激，留针10～10分钟。针刺疗法取肾俞、环跳、委中等穴，每日1次，10次为一疗程。 针灸治疗是在中医基本理论指导下，运用针和灸的方法，对人体腧穴进行针刺和艾灸，通过经络的作用，达到治病的目的。针灸具有调和阴阳、疏通经络、扶正法邪的作用。
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6 ?* Y4 i" F4 Z# S6 g保守疗法
1 R* R; \: A9 N4 q- O 疗法：本症在发作的中早期，可采用保守疗法，如肘关节相对休息、按摩、理疗、口服消炎止痛药物，操作方法简单，可在一定程度上缓解症状。
+ {% y% p/ N# F* x# ` 缺点：辅助性疗法，不能独立使用，且当病症严重时，保守疗法无效。 ! d7 E( Z1 [& S2 e0 E3 J2 w
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封闭疗法 8 D$ [2 F# `/ B0 r
疗法：在肱骨外上髁附近肌下间隙注射可的松类药物。 1 ?1 L) C" Q8 z
缺点：对疾病无本质作用，极易复发，多次封闭对局部组织伤害较大。! c b. E1 F* C8 [! A. q: J9 y
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网球肘的类型及治疗方法的延伸阅读——小针刀治愈厨师的“网球肘”. J1 X$ Q1 `2 C' {5 Y$ m6 n
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厨师张先生由于左肘疼痛，已经有半年多工作不顺手了。近日，他在广西中医药大学第一附属医院仁爱分院接受了一次小针刀微创手术治疗，结果竟然神奇般康复了。他逢人便说：“小针刀真神奇！”
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病例
, ]4 u) l, I9 T5 ?# W' b 左肘疼痛，无法抛锅2 a2 M0 i" A+ a! H1 d. b2 E
在南宁市中山路某夜市大排档做厨师的张先生，一贯喜欢用右手握铲、左手颠锅的方式炒菜。可去年底以来，他的左肘开始疼痛，“我四处寻医问药，按摩、吃药都无效，搽药酒时好时坏，已有半年多时间无法用左手颠锅炒菜了，感觉工作起来很不顺手。”. R1 {5 V! A1 J) I
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诊治" r: I+ N' U7 ]4 s6 n) z5 h
小针刀松解3处，网球肘去无踪
2 Q3 u6 H" U, J# ?( n4 w4 } 经过检查，张先生是患上了肱骨外上髁炎，也就是我们平时常说的网球肘，张先生是因为用力抛锅，运动过激所致。
$ L0 Y# K; B+ z “我给他采用小针刀微创手术方案进行治疗，先是在病灶处扎一刀，然后轻轻在刀下剥离一两毫米，松解剥离粘连的局部组织，加快炎症吸收；接着再在病灶上下远距离的应力反应区各扎一针，疏通经络。结果，一次治疗就解决了他的痛苦。”周红海教授说，小针刀是中西医结合的一种微创手术，将疏通经络的中医针灸法与松解软组织卡压粘连的西医刀法相结合，适合治疗各种膝关节、肩关节、脚踝关节、颈椎、腰骶部的疼痛粘连疾病，肢体神经卡压性疼痛、韧带损伤后粘连等等。' s2 r3 ?- I6 I6 L% c
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发表于 2012-7-19 22:23:18
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