刃针配合功能锻炼治疗下背痛32例
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梁筱华 葛毅力（山东省安丘市中医院针灸科 262100）
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【关键词】浮肋失稳性下背痛 刃针 功能锻炼
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1 _: o# ~- |3 X8 Y* ?, u浮肋失稳性下背痛是针灸科及疼痛门诊常见的腰背部疾患，多发于从事运动及体力劳动的青壮年。笔者自2006年以来，对门诊及病房63例下背痛患者按接诊先后顺序随机分组治疗观察，刃针配合功能锻炼疗效显著，兹介绍如下：
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1 临床资料4 U. R2 t6 @" E. E9 L$ f
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1.1 一般资料; a) a; r/ I/ P0 g+ M) M
& m3 A, D4 e, A+ J+ y' @ 全部63例患者均来自我科门诊及骨科病房，其中男性43例，女性20例；最小年龄16岁，最大年龄58岁；病程最短3天，最长5年；所有患者按接诊的先后顺序随机分为治疗组32例，对照组31例。其性别、年龄、病情、病程等临床资料经统计学处理，无明显差异，具有可比性（p>0.05）。+ Y/ b, H8 k8 z0 z# F5 Q
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1.2 诊断标准
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: l' ]! v& [3 A& d2 y) R8 @" g1.2.1 多有腰背部扭挫伤及劳损史。
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1.2.2 下背部及上腰部的单侧或双侧疼痛，伴沉紧酸胀不适及活动障碍。
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" ]' f% g, f- R# I- T% d1.2.3 在第11、12胸椎横突尖部单侧或双侧有明显压痛或叩痛，抗阻转体时下背痛。
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& M, A" O5 `) e+ z9 E1.2.4 所有病例均经X线摄片检查，显示第11、12肋椎关节微小错移存在。
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1.2.5 其它疾患所致除外。
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2 治疗方法
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[% y: q6 h- g' s% X" l2 z2.1 治疗组
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患者取俯卧位，腹部加垫枕头，使胸腰段凸起，充分暴露腰背部，以患侧第11、12胸椎横突尖部为中心，以拇指适当均匀用力按压，标记出敏感点，术野常规消毒后铺无菌洞巾，以一次性刃针垂直刺 入穿过竖棘肌，缓缓触及横突尖后，横向松解剥离- P" a( h( t4 W4 h9 J. v: [) e
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肋横突外侧韧带及肋横突韧带3-5下，调整针尖方向，在肋椎关节上下及外侧分别刺入减压松解剥离，出针后迅速拔以消毒火罐（中号），8-10分钟后起罐，以消毒干棉球清洁血污，消毒后覆以无菌纱布，嘱其24小时内保持干燥。术后第二天主动配合抗阻弯腰左右转体运动，早晚各20分钟，2周后复诊确定疗效。3 S7 s2 @# _! @
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2.2 对照组
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患者俯卧位，给以（ECO-100型）多功能微波手术治疗仪治疗，设定23-28W，输出方式为连续，每次治疗20分钟，每日两次，15天为一疗程并确定疗效。
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) r$ ~0 j6 u$ d8 T! m: M) z' I3 疗效观察
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3.1 标准
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痊愈：下背痛消失，胸腰椎活动良好，适当运动、训练及工作无不适。3 U* {) F2 j0 h0 d p" o5 M
2 b h* \, H; m6 `% q! K6 w3 g显效：自觉下背痛消失，胸腰椎活动偶有不适，运动、训练及工作中下背部疲劳感。) H# V# }) i' u- q
$ }9 j9 R. g6 x; U4 k有效：自觉下背痛基本消失，不耐受运动及正常工作。; O# e) m& V* F" F
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无效：下背痛较治疗前无明显好转。" b* a# P, S8 J& \) T9 v* t
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3.2 分析
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; n! J3 W, N1 t治疗组与对照组疗效比较 例（%）
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治疗组（32）, G5 P6 b2 S0 ?# R; x
对照组（31）0 m* ?, ^. h! e
& I0 p3 S O1 ]! s% D/ |& O) r治愈
4 n8 l. U0 B7 c0 m; @9 K! |6 |& K25 （78.1%）
1 f. L" L2 T5 z7 n6 v9 h17 (54.8%); P' I8 Z3 a \# ~& X' a% H
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显效% p: R" w8 G: P0 G$ T( D/ K
5 (15.6%)! W4 ]6 r* t1 \1 D# p
9 (29%)
- p( t* E' V$ O5 D% G' @, `$ s. k& r' Z# Z9 o6 F' A5 t+ p
有效
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4 (12.9%)
2 d; D0 q- z9 w7 M* {
1 _9 C5 y% m2 j无效
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Q6 K6 L! z" z3 \1 (3.2%)' }5 |' i4 l& H
4 j; W+ f4 [3 `% R1 Q
总有效率* h; `5 s* E8 |* j8 E
100%& f) T2 r. u8 O9 x: H9 h8 M
96.7%
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治疗组与对照组的治愈率分别为78.1%和54.8%，经统计学处理p＜0.01，有显著性差异，治疗组明显优于对照组；两组有效率差异不显著（p＞0.05）。
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8 z+ r3 j7 ~# W; j3.3 结论' m3 D: x- o- |6 {# q1 I
% Y: l7 @+ B/ i/ c' a" p! { 刃针配合功能锻炼治疗下背痛疗效显著，治愈率高，疗程短，费用低，值得推广。% a1 J0 A7 ~6 a4 S4 _# H
$ g1 _3 p. G0 s3 V9 l4 体会
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- r# { T' k! C- A: m5 B7 ?- E \ z3 C 下背痛是针灸科及疼痛门诊常见的腰背部疾患，常易误诊为创伤性或退行性肋椎关节炎，一般针灸理疗疗程较长，且难以治愈。由于第11、12肋骨为浮肋，长度较短小，由2.5-20cm不等，与橫突之间无肋橫突关节联系，但与腰方肌、下后锯肌、部分骶棘肌、背阔肌、腹外斜肌相联系，且位于胸腰段脊柱重力的过渡地段该部位活动频繁，常易因肌肉的不适当活动而发生牵拉，当超出其浮动范围且未能及时修复时便产生病变，不仔细分析及鉴别，常易漏诊误诊。笔者应用刃针治疗，松解和剥离患部挛缩粘连的筋膜、韧带、滑囊，配合自主功能锻炼，使患部建立新的动态平衡，并加强肌肉韧带的约束，从而彻底治愈下背痛。
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发表于 2012-2-11 21:06:14