刃针配合功能锻炼治疗下背痛32例

颈椎病

            刃针配合功能锻炼治疗下背痛32例
( }7 W0 ]- _1 R- ~, y- N; F8 `
( f+ ]% `2 R9 i2 d9 y                                                 梁筱华  葛毅力（山东省安丘市中医院针灸科  262100）
) o4 d0 K' b0 W: P, j" j# E
4 ~: r0 y) U  Y  p7 }! G+ o

5 }* j6 r" J$ _0 L8 F【关键词】浮肋失稳性下背痛  刃针  功能锻炼

浮肋失稳性下背痛是针灸科及疼痛门诊常见的腰背部疾患，多发于从事运动及体力劳动的青壮年。笔者自2006年以来，对门诊及病房63例下背痛患者按接诊先后顺序随机分组治疗观察，刃针配合功能锻炼疗效显著，兹介绍如下：
- H: T0 E2 s, }) E) _: A" ]
4 Y" {# \. O8 U0 d
; j: }8 i# @8 w9 S
; {. z2 }0 W! x9 v% X1  临床资料
, c$ R5 d( D6 N
8 x. F! f( K0 G, s: G' g* Y, g1.1  一般资料

$ o8 L2 k/ ~/ R3 s/ b3 E  L! X1 S    全部63例患者均来自我科门诊及骨科病房，其中男性43例，女性20例；最小年龄16岁，最大年龄58岁；病程最短3天，最长5年；所有患者按接诊的先后顺序随机分为治疗组32例，对照组31例。其性别、年龄、病情、病程等临床资料经统计学处理，无明显差异，具有可比性（p>0.05）。

" ], `  H- n4 A1.2  诊断标准
/ ]  q# t4 e. ^' f, n
1.2.1  多有腰背部扭挫伤及劳损史。

% b$ [4 Y+ c1 ~1 _" A" t7 s1 Y2 z1.2.2  下背部及上腰部的单侧或双侧疼痛，伴沉紧酸胀不适及活动障碍。
# e. |3 j% y# r  x
1.2.3  在第11、12胸椎横突尖部单侧或双侧有明显压痛或叩痛，抗阻转体时下背痛。

* B* |+ }- v  l) a3 q* j2 V! V1.2.4  所有病例均经X线摄片检查，显示第11、12肋椎关节微小错移存在。
- a8 n) b5 O4 d+ e: z
  N# ]4 _3 H( Y5 F1.2.5  其它疾患所致除外。

2  治疗方法

2.1  治疗组

6 h3 Y  T$ s$ S: m! E$ A- z" z3 v患者取俯卧位，腹部加垫枕头，使胸腰段凸起，充分暴露腰背部，以患侧第11、12胸椎横突尖部为中心，以拇指适当均匀用力按压，标记出敏感点，术野常规消毒后铺无菌洞巾，以一次性刃针垂直刺 入穿过竖棘肌，缓缓触及横突尖后，横向松解剥离
( s2 U; }4 _3 o7 @% p/ w
% C- o9 W! b& ?" U8 V" J) z0 C6 _) V
% V" a! G" I; f( L- B
& M  d$ J+ @, _- [8 Y肋横突外侧韧带及肋横突韧带3-5下，调整针尖方向，在肋椎关节上下及外侧分别刺入减压松解剥离，出针后迅速拔以消毒火罐（中号），8-10分钟后起罐，以消毒干棉球清洁血污，消毒后覆以无菌纱布，嘱其24小时内保持干燥。术后第二天主动配合抗阻弯腰左右转体运动，早晚各20分钟，2周后复诊确定疗效。
& N4 M5 L5 D$ u9 S4 P7 E3 @
4 F8 R. o* [0 V, C7 N5 h" e. {9 U' y2.2  对照组
9 C7 E- p! C* m) c7 n  F
    患者俯卧位，给以（ECO-100型）多功能微波手术治疗仪治疗，设定23-28W，输出方式为连续，每次治疗20分钟，每日两次，15天为一疗程并确定疗效。

3  疗效观察

+ E) M8 D$ ]" V) ?3.1  标准
" X$ E9 r# l  A$ [7 Q/ y5 ^; F# h
$ B. V/ y/ }- b痊愈：下背痛消失，胸腰椎活动良好，适当运动、训练及工作无不适。

显效：自觉下背痛消失，胸腰椎活动偶有不适，运动、训练及工作中下背部疲劳感。
* m9 y6 f5 {6 A) Q
2 j) H+ O  x" m- H有效：自觉下背痛基本消失，不耐受运动及正常工作。

无效：下背痛较治疗前无明显好转。
- }) P1 {7 \# M
* l! D+ {% Z2 |- z! _3.2        分析
, k0 s3 e2 `% i7 |$ N% T% o. a' X
治疗组与对照组疗效比较         例（%）
8 |; C$ _8 X" U5 _( t

治疗组（32）
% }; t5 S; @$ M7 {1 s对照组（31）
9 M1 o( }* c0 b" @+ s& ~: r1 z
7 a$ M" ^" H/ Z9 D" j治愈
25 （78.1%）
( X$ C8 |) w; J' b* r2 h17 (54.8%)
! r/ e: ~9 l& |0 V" S) e
( S$ K: h5 M" R( ^$ v: J显效
& _2 }7 i& n! j: c: u6 |- b% a& z5   (15.6%)
9  (29%)

有效
  z" y2 c- K, k6 s; @0 |: Q2   (6.1%)
! Y. h  W  I2 D0 R& m! Y: l  @4  (12.9%)
4 v. P* f+ T2 z  z+ i
无效
& |+ i( M& N. h! Y0
, ~6 m% @  N- s$ }. J1  (3.2%)

6 |, e6 O% \/ S( d2 x" D总有效率
$ R1 {+ v& z# k5 N3 L, O5 ^100%
96.7%
& t: t3 Y0 h1 `6 k: o

治疗组与对照组的治愈率分别为78.1%和54.8%，经统计学处理p＜0.01，有显著性差异，治疗组明显优于对照组；两组有效率差异不显著（p＞0.05）。

( q: \! N/ Z/ D- }3.3  结论
( Q3 I, x5 q1 M7 i) u6 r
   刃针配合功能锻炼治疗下背痛疗效显著，治愈率高，疗程短，费用低，值得推广。

1 d9 f% T! C: ?+ V/ H9 W4  体会

. ^: b5 M  x. x5 }" B   下背痛是针灸科及疼痛门诊常见的腰背部疾患，常易误诊为创伤性或退行性肋椎关节炎，一般针灸理疗疗程较长，且难以治愈。由于第11、12肋骨为浮肋，长度较短小，由2.5-20cm不等，与橫突之间无肋橫突关节联系，但与腰方肌、下后锯肌、部分骶棘肌、背阔肌、腹外斜肌相联系，且位于胸腰段脊柱重力的过渡地段该部位活动频繁，常易因肌肉的不适当活动而发生牵拉，当超出其浮动范围且未能及时修复时便产生病变，不仔细分析及鉴别，常易漏诊误诊。笔者应用刃针治疗，松解和剥离患部挛缩粘连的筋膜、韧带、滑囊，配合自主功能锻炼，使患部建立新的动态平衡，并加强肌肉韧带的约束，从而彻底治愈下背痛。