刃针配合功能锻炼治疗下背痛32例

颈椎病

            刃针配合功能锻炼治疗下背痛32例

                                                 梁筱华  葛毅力（山东省安丘市中医院针灸科  262100）

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【关键词】浮肋失稳性下背痛  刃针  功能锻炼

) ?3 ]; M0 X/ i9 d" p+ w浮肋失稳性下背痛是针灸科及疼痛门诊常见的腰背部疾患，多发于从事运动及体力劳动的青壮年。笔者自2006年以来，对门诊及病房63例下背痛患者按接诊先后顺序随机分组治疗观察，刃针配合功能锻炼疗效显著，兹介绍如下：

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1  临床资料
$ S# C$ z9 G0 ^7 |8 `! ~. z1 r* }% g
: y, |2 z: K0 Z: ~1.1  一般资料
( t% v$ m( @4 Z# K- u! E
- m0 _. _% c4 W- W# M    全部63例患者均来自我科门诊及骨科病房，其中男性43例，女性20例；最小年龄16岁，最大年龄58岁；病程最短3天，最长5年；所有患者按接诊的先后顺序随机分为治疗组32例，对照组31例。其性别、年龄、病情、病程等临床资料经统计学处理，无明显差异，具有可比性（p>0.05）。

  q/ l0 c8 W2 d, q% _; y1.2  诊断标准
* l& a' Z- x0 S3 q& D( x1 s
1.2.1  多有腰背部扭挫伤及劳损史。

1 w1 c* S" Z& `! z- `1.2.2  下背部及上腰部的单侧或双侧疼痛，伴沉紧酸胀不适及活动障碍。

1.2.3  在第11、12胸椎横突尖部单侧或双侧有明显压痛或叩痛，抗阻转体时下背痛。

1.2.4  所有病例均经X线摄片检查，显示第11、12肋椎关节微小错移存在。

1.2.5  其它疾患所致除外。

/ F' m$ B1 P4 t. A2  治疗方法

2.1  治疗组
4 q2 Q1 W/ t1 j7 r$ s+ D
患者取俯卧位，腹部加垫枕头，使胸腰段凸起，充分暴露腰背部，以患侧第11、12胸椎横突尖部为中心，以拇指适当均匀用力按压，标记出敏感点，术野常规消毒后铺无菌洞巾，以一次性刃针垂直刺 入穿过竖棘肌，缓缓触及横突尖后，横向松解剥离


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肋横突外侧韧带及肋横突韧带3-5下，调整针尖方向，在肋椎关节上下及外侧分别刺入减压松解剥离，出针后迅速拔以消毒火罐（中号），8-10分钟后起罐，以消毒干棉球清洁血污，消毒后覆以无菌纱布，嘱其24小时内保持干燥。术后第二天主动配合抗阻弯腰左右转体运动，早晚各20分钟，2周后复诊确定疗效。

2.2  对照组
: G. E5 T+ v2 H
# q; J# y: c3 A! ]5 N2 [/ G    患者俯卧位，给以（ECO-100型）多功能微波手术治疗仪治疗，设定23-28W，输出方式为连续，每次治疗20分钟，每日两次，15天为一疗程并确定疗效。
* S5 L7 B2 L2 U' Z9 w; u" z
3  疗效观察

! h; _( L: P6 u- _# u  g3.1  标准

* @" G! X9 y2 j7 U  ]痊愈：下背痛消失，胸腰椎活动良好，适当运动、训练及工作无不适。

* N  c$ C9 C$ y显效：自觉下背痛消失，胸腰椎活动偶有不适，运动、训练及工作中下背部疲劳感。

有效：自觉下背痛基本消失，不耐受运动及正常工作。

8 w1 o5 U6 H  f& |: l无效：下背痛较治疗前无明显好转。

3.2        分析
- v# u5 m  N+ b" A) \
治疗组与对照组疗效比较         例（%）
) N( V3 E; X0 j1 U$ f) Q9 b

7 K: j1 I8 U+ n: y  v治疗组（32）
对照组（31）

治愈
! z7 _$ ?% w% s* K$ |2 v) T25 （78.1%）
; Q" z/ l' m4 p+ Q0 {17 (54.8%)

" a+ J& h: {& E1 u显效
5   (15.6%)
/ P1 `: c/ f+ R1 K+ c" k0 }9  (29%)

8 V$ F, Y$ s" O9 i# O& H+ |有效
2   (6.1%)
5 I' |) B( ~' N3 K4  (12.9%)
5 l8 O! @" b" B
无效
0
* p/ {% [! c& ?; Z1  (3.2%)
1 h9 I7 V9 t' I( W8 f
9 @0 `# g8 d, y# p" ]总有效率
& l2 e1 A/ D0 w2 p  R1 w100%
2 v5 ~% g2 p( N, T96.7%

4 |3 q+ {6 O) v% B3 f7 @4 L0 Y
  q6 Y# V3 d0 s# A: N# f治疗组与对照组的治愈率分别为78.1%和54.8%，经统计学处理p＜0.01，有显著性差异，治疗组明显优于对照组；两组有效率差异不显著（p＞0.05）。
2 T  F5 P) R' u& \
0 T, s! }% x4 v2 w  N7 I0 t3.3  结论

   刃针配合功能锻炼治疗下背痛疗效显著，治愈率高，疗程短，费用低，值得推广。

4  体会
* ?' _7 X8 G3 V" c# D, g5 x
8 B5 z, ]/ q7 P# U5 K- z   下背痛是针灸科及疼痛门诊常见的腰背部疾患，常易误诊为创伤性或退行性肋椎关节炎，一般针灸理疗疗程较长，且难以治愈。由于第11、12肋骨为浮肋，长度较短小，由2.5-20cm不等，与橫突之间无肋橫突关节联系，但与腰方肌、下后锯肌、部分骶棘肌、背阔肌、腹外斜肌相联系，且位于胸腰段脊柱重力的过渡地段该部位活动频繁，常易因肌肉的不适当活动而发生牵拉，当超出其浮动范围且未能及时修复时便产生病变，不仔细分析及鉴别，常易漏诊误诊。笔者应用刃针治疗，松解和剥离患部挛缩粘连的筋膜、韧带、滑囊，配合自主功能锻炼，使患部建立新的动态平衡，并加强肌肉韧带的约束，从而彻底治愈下背痛。