刃针配合功能锻炼治疗下背痛32例

颈椎病

            刃针配合功能锻炼治疗下背痛32例

                                                 梁筱华  葛毅力（山东省安丘市中医院针灸科  262100）



【关键词】浮肋失稳性下背痛  刃针  功能锻炼

* B5 Z) J. p, b1 U! d2 X6 v) M浮肋失稳性下背痛是针灸科及疼痛门诊常见的腰背部疾患，多发于从事运动及体力劳动的青壮年。笔者自2006年以来，对门诊及病房63例下背痛患者按接诊先后顺序随机分组治疗观察，刃针配合功能锻炼疗效显著，兹介绍如下：



6 G( W4 u* F- O/ o$ U: {: C1  临床资料
4 N( m' h$ T/ \; u8 J# z9 R
# K8 \' E! Z1 i- D, M7 r& z" _4 J1.1  一般资料
$ w. a8 P) h4 p1 k; n$ L/ g
    全部63例患者均来自我科门诊及骨科病房，其中男性43例，女性20例；最小年龄16岁，最大年龄58岁；病程最短3天，最长5年；所有患者按接诊的先后顺序随机分为治疗组32例，对照组31例。其性别、年龄、病情、病程等临床资料经统计学处理，无明显差异，具有可比性（p>0.05）。
# @' F" h( n# ^! V( A0 ]' u
1.2  诊断标准
9 d" e  Z& I, ]+ j7 P. ]6 W
2 U) @7 L- f% H; Y! w7 q5 F$ o1.2.1  多有腰背部扭挫伤及劳损史。

  L/ W( \2 m3 n6 R+ F1.2.2  下背部及上腰部的单侧或双侧疼痛，伴沉紧酸胀不适及活动障碍。

1.2.3  在第11、12胸椎横突尖部单侧或双侧有明显压痛或叩痛，抗阻转体时下背痛。
% s: A1 N4 i; G& Z
! n3 W* m" }* o! e4 b1.2.4  所有病例均经X线摄片检查，显示第11、12肋椎关节微小错移存在。

4 A# [$ z1 s* j, I# _1.2.5  其它疾患所致除外。
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2  治疗方法
% o. O! o5 g- S, I
0 @1 k. X! I. Y: @2.1  治疗组

1 R0 \' _- r' w5 `" V患者取俯卧位，腹部加垫枕头，使胸腰段凸起，充分暴露腰背部，以患侧第11、12胸椎横突尖部为中心，以拇指适当均匀用力按压，标记出敏感点，术野常规消毒后铺无菌洞巾，以一次性刃针垂直刺 入穿过竖棘肌，缓缓触及横突尖后，横向松解剥离

1 ?2 r1 }& Z: a% C6 P1 L

. G) Z4 ?2 A# m& [肋横突外侧韧带及肋横突韧带3-5下，调整针尖方向，在肋椎关节上下及外侧分别刺入减压松解剥离，出针后迅速拔以消毒火罐（中号），8-10分钟后起罐，以消毒干棉球清洁血污，消毒后覆以无菌纱布，嘱其24小时内保持干燥。术后第二天主动配合抗阻弯腰左右转体运动，早晚各20分钟，2周后复诊确定疗效。

2.2  对照组
& \" Q  ]: e) u6 V
& O9 V# P) t* y1 `$ @$ F; a8 v  @    患者俯卧位，给以（ECO-100型）多功能微波手术治疗仪治疗，设定23-28W，输出方式为连续，每次治疗20分钟，每日两次，15天为一疗程并确定疗效。
" v1 E3 v) T' X$ \0 A: M
# \) o5 |) K4 m# e. Q, d3  疗效观察
! T' A, y7 x3 |7 j
3.1  标准

痊愈：下背痛消失，胸腰椎活动良好，适当运动、训练及工作无不适。

1 |; l8 P% o5 X显效：自觉下背痛消失，胸腰椎活动偶有不适，运动、训练及工作中下背部疲劳感。

: e2 ?' u3 B0 j& U0 k0 b# P有效：自觉下背痛基本消失，不耐受运动及正常工作。

, `$ i- C9 n! C5 Y1 ~. D  A无效：下背痛较治疗前无明显好转。

3.2        分析
0 N6 Q. ?9 o" ?7 e7 {: G9 O( s
; Z5 `5 c7 ^& q: T6 I) \7 N治疗组与对照组疗效比较         例（%）
! A2 N1 I6 l7 E; n! t

治疗组（32）
对照组（31）
- Z% B$ F/ Q; |! v, h. T% ]
治愈
25 （78.1%）
17 (54.8%)
0 ^! m- P" i# p  K
显效
7 i5 Y% ?. M) g5 c0 a4 N' H* f) g3 n2 T5   (15.6%)
. ~( Z$ k4 r; O" Z  D! Z. g7 f9  (29%)

有效
2   (6.1%)
+ G8 n- P9 ]! [4 S/ B9 ~. u  \4  (12.9%)
' d5 F% |6 a4 U) m8 Y# u- l# h6 l" ~6 |
无效
0
1  (3.2%)

' R3 o4 g) p4 g* v总有效率
100%
2 _5 w! H' x& \) m6 s  C: j96.7%
7 D9 z2 Q' n. `5 B

治疗组与对照组的治愈率分别为78.1%和54.8%，经统计学处理p＜0.01，有显著性差异，治疗组明显优于对照组；两组有效率差异不显著（p＞0.05）。

3.3  结论
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   刃针配合功能锻炼治疗下背痛疗效显著，治愈率高，疗程短，费用低，值得推广。
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' K( x" {, @. f- X4  体会

2 }. ]5 _! i6 _+ J6 x: ?6 x   下背痛是针灸科及疼痛门诊常见的腰背部疾患，常易误诊为创伤性或退行性肋椎关节炎，一般针灸理疗疗程较长，且难以治愈。由于第11、12肋骨为浮肋，长度较短小，由2.5-20cm不等，与橫突之间无肋橫突关节联系，但与腰方肌、下后锯肌、部分骶棘肌、背阔肌、腹外斜肌相联系，且位于胸腰段脊柱重力的过渡地段该部位活动频繁，常易因肌肉的不适当活动而发生牵拉，当超出其浮动范围且未能及时修复时便产生病变，不仔细分析及鉴别，常易漏诊误诊。笔者应用刃针治疗，松解和剥离患部挛缩粘连的筋膜、韧带、滑囊，配合自主功能锻炼，使患部建立新的动态平衡，并加强肌肉韧带的约束，从而彻底治愈下背痛。