刃针配合功能锻炼治疗下背痛32例

颈椎病

            刃针配合功能锻炼治疗下背痛32例
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                                                 梁筱华  葛毅力（山东省安丘市中医院针灸科  262100）


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【关键词】浮肋失稳性下背痛  刃针  功能锻炼

浮肋失稳性下背痛是针灸科及疼痛门诊常见的腰背部疾患，多发于从事运动及体力劳动的青壮年。笔者自2006年以来，对门诊及病房63例下背痛患者按接诊先后顺序随机分组治疗观察，刃针配合功能锻炼疗效显著，兹介绍如下：

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1  临床资料

1.1  一般资料

    全部63例患者均来自我科门诊及骨科病房，其中男性43例，女性20例；最小年龄16岁，最大年龄58岁；病程最短3天，最长5年；所有患者按接诊的先后顺序随机分为治疗组32例，对照组31例。其性别、年龄、病情、病程等临床资料经统计学处理，无明显差异，具有可比性（p>0.05）。
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1.2  诊断标准

2 k2 }2 `+ B# B- H& c1 |2 |8 P1.2.1  多有腰背部扭挫伤及劳损史。

1.2.2  下背部及上腰部的单侧或双侧疼痛，伴沉紧酸胀不适及活动障碍。

- ^  {( J. G/ y/ y( i1 X1.2.3  在第11、12胸椎横突尖部单侧或双侧有明显压痛或叩痛，抗阻转体时下背痛。
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1.2.4  所有病例均经X线摄片检查，显示第11、12肋椎关节微小错移存在。

0 l# T# }$ B% L- `" [5 J1.2.5  其它疾患所致除外。

7 x: U6 X2 F2 J5 y7 |; q+ {6 [2  治疗方法
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2.1  治疗组

患者取俯卧位，腹部加垫枕头，使胸腰段凸起，充分暴露腰背部，以患侧第11、12胸椎横突尖部为中心，以拇指适当均匀用力按压，标记出敏感点，术野常规消毒后铺无菌洞巾，以一次性刃针垂直刺 入穿过竖棘肌，缓缓触及横突尖后，横向松解剥离
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肋横突外侧韧带及肋横突韧带3-5下，调整针尖方向，在肋椎关节上下及外侧分别刺入减压松解剥离，出针后迅速拔以消毒火罐（中号），8-10分钟后起罐，以消毒干棉球清洁血污，消毒后覆以无菌纱布，嘱其24小时内保持干燥。术后第二天主动配合抗阻弯腰左右转体运动，早晚各20分钟，2周后复诊确定疗效。

' j  O* |& `, L( K2.2  对照组

    患者俯卧位，给以（ECO-100型）多功能微波手术治疗仪治疗，设定23-28W，输出方式为连续，每次治疗20分钟，每日两次，15天为一疗程并确定疗效。
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% o7 ~  S$ s# a' b( n- e2 r3  疗效观察

3.1  标准
3 R; p7 \. O" l7 M, I9 l; k  g, L
3 o0 N$ Z+ y* {4 W. Z. j. M* [痊愈：下背痛消失，胸腰椎活动良好，适当运动、训练及工作无不适。

. t0 t4 e! H" h0 W显效：自觉下背痛消失，胸腰椎活动偶有不适，运动、训练及工作中下背部疲劳感。
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有效：自觉下背痛基本消失，不耐受运动及正常工作。

9 J" e. X$ |) `# d无效：下背痛较治疗前无明显好转。
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3.2        分析

治疗组与对照组疗效比较         例（%）
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治疗组（32）
对照组（31）
2 p5 _4 m: C/ }$ Y/ ~, o) m4 n  c. k
治愈
25 （78.1%）
& i8 J  B/ u+ H5 m! _17 (54.8%)
# s) M. I5 D5 A8 D! h) Q
2 `# b6 X+ v/ n( t0 K* C6 N- N9 ^显效
- T2 b, H2 x* e7 M6 A1 h) T! u2 W5   (15.6%)
9  (29%)

  Y8 G9 w1 p. n" j1 P0 i. E有效
0 w2 }) K' g1 k# D2   (6.1%)
& R! [3 F5 d/ o) F7 Z9 A/ d' W4  (12.9%)
3 A0 m3 L* X  ]1 {0 i. N0 @
; ^+ T: _/ b: D0 j8 o* ?* V' c无效
( x( m- a* ~8 `# E  r& |0
1  (3.2%)

5 X7 \) L2 `' g% ]* _( @1 P0 p3 t- G, x总有效率
100%
2 D5 J& \  w, j5 u3 |# t96.7%


. [9 v( T4 t% \1 h% R5 Y3 v治疗组与对照组的治愈率分别为78.1%和54.8%，经统计学处理p＜0.01，有显著性差异，治疗组明显优于对照组；两组有效率差异不显著（p＞0.05）。

3.3  结论

   刃针配合功能锻炼治疗下背痛疗效显著，治愈率高，疗程短，费用低，值得推广。
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9 A' _* D& c* _4  体会

   下背痛是针灸科及疼痛门诊常见的腰背部疾患，常易误诊为创伤性或退行性肋椎关节炎，一般针灸理疗疗程较长，且难以治愈。由于第11、12肋骨为浮肋，长度较短小，由2.5-20cm不等，与橫突之间无肋橫突关节联系，但与腰方肌、下后锯肌、部分骶棘肌、背阔肌、腹外斜肌相联系，且位于胸腰段脊柱重力的过渡地段该部位活动频繁，常易因肌肉的不适当活动而发生牵拉，当超出其浮动范围且未能及时修复时便产生病变，不仔细分析及鉴别，常易漏诊误诊。笔者应用刃针治疗，松解和剥离患部挛缩粘连的筋膜、韧带、滑囊，配合自主功能锻炼，使患部建立新的动态平衡，并加强肌肉韧带的约束，从而彻底治愈下背痛。