刃针配合功能锻炼治疗下背痛32例

颈椎病

            刃针配合功能锻炼治疗下背痛32例

& ~% e& c, g7 i0 Z1 W* x) [: A                                                 梁筱华  葛毅力（山东省安丘市中医院针灸科  262100）
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【关键词】浮肋失稳性下背痛  刃针  功能锻炼

浮肋失稳性下背痛是针灸科及疼痛门诊常见的腰背部疾患，多发于从事运动及体力劳动的青壮年。笔者自2006年以来，对门诊及病房63例下背痛患者按接诊先后顺序随机分组治疗观察，刃针配合功能锻炼疗效显著，兹介绍如下：

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; R9 }" @# L/ B, ~3 B
1  临床资料
- t% ~; V1 e- B  I3 P/ I
1.1  一般资料

5 ?: Z: ^. @# [    全部63例患者均来自我科门诊及骨科病房，其中男性43例，女性20例；最小年龄16岁，最大年龄58岁；病程最短3天，最长5年；所有患者按接诊的先后顺序随机分为治疗组32例，对照组31例。其性别、年龄、病情、病程等临床资料经统计学处理，无明显差异，具有可比性（p>0.05）。
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1.2  诊断标准

9 y0 ^4 x- f  g' j1.2.1  多有腰背部扭挫伤及劳损史。

1.2.2  下背部及上腰部的单侧或双侧疼痛，伴沉紧酸胀不适及活动障碍。
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1.2.3  在第11、12胸椎横突尖部单侧或双侧有明显压痛或叩痛，抗阻转体时下背痛。

7 q& ?1 D2 \' S( S/ N1.2.4  所有病例均经X线摄片检查，显示第11、12肋椎关节微小错移存在。

1.2.5  其它疾患所致除外。

2  治疗方法
  m; Q# Y" K3 L6 p. r
2.1  治疗组

5 W+ g$ I) Z, a* S* |' _) X+ _患者取俯卧位，腹部加垫枕头，使胸腰段凸起，充分暴露腰背部，以患侧第11、12胸椎横突尖部为中心，以拇指适当均匀用力按压，标记出敏感点，术野常规消毒后铺无菌洞巾，以一次性刃针垂直刺 入穿过竖棘肌，缓缓触及横突尖后，横向松解剥离

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! u/ i' K# w8 Z) t; u" N7 v) O8 L
# S$ b: e3 P/ s) m9 A) H. l肋横突外侧韧带及肋横突韧带3-5下，调整针尖方向，在肋椎关节上下及外侧分别刺入减压松解剥离，出针后迅速拔以消毒火罐（中号），8-10分钟后起罐，以消毒干棉球清洁血污，消毒后覆以无菌纱布，嘱其24小时内保持干燥。术后第二天主动配合抗阻弯腰左右转体运动，早晚各20分钟，2周后复诊确定疗效。

2.2  对照组
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+ x2 [. d  k, k( r2 K) r    患者俯卧位，给以（ECO-100型）多功能微波手术治疗仪治疗，设定23-28W，输出方式为连续，每次治疗20分钟，每日两次，15天为一疗程并确定疗效。
; z% w3 {& [! }2 G, l6 A' B2 p/ w' B! c
3  疗效观察

% a  I! V; d) L) l" n- w3.1  标准

. ~; V) @1 p+ j9 v+ P痊愈：下背痛消失，胸腰椎活动良好，适当运动、训练及工作无不适。

显效：自觉下背痛消失，胸腰椎活动偶有不适，运动、训练及工作中下背部疲劳感。

2 F) h0 }. y1 ^5 a+ V% X8 e! t有效：自觉下背痛基本消失，不耐受运动及正常工作。

4 ?7 A$ J! l+ Q' @: }2 L- u$ n无效：下背痛较治疗前无明显好转。
2 d% Q+ s# [! v3 c4 r/ c! v0 B
3.2        分析

5 D- X& h* j$ D治疗组与对照组疗效比较         例（%）

! l1 E+ I. [2 I
$ \; E1 o3 t% ]! k0 r! `2 p) X治疗组（32）
3 c9 U2 Z( E4 b  d对照组（31）

7 V: i1 q" |. n  n) j; J  C治愈
; s9 W( O% e, w25 （78.1%）
. O) |0 Z  b( w8 d8 X5 ]& O( M17 (54.8%)

显效
, ]( P4 z; I! Q; X5   (15.6%)
9  (29%)

有效
2 _8 V, x+ q1 `" F+ c2   (6.1%)
6 R3 |" m9 y: w% l) K8 d4  (12.9%)

- N7 ?$ V% z* J5 ^2 g无效
0
1  (3.2%)
% _9 V' u* V0 l4 Q4 N* Y1 O9 o# n
; I& O9 ]8 B3 P1 P% [0 [6 c总有效率
100%
5 Y- Z6 @2 L$ r4 p96.7%

; w( [0 k+ M. x4 j1 L
治疗组与对照组的治愈率分别为78.1%和54.8%，经统计学处理p＜0.01，有显著性差异，治疗组明显优于对照组；两组有效率差异不显著（p＞0.05）。

3.3  结论

% Q. N1 _7 y/ V) b- H   刃针配合功能锻炼治疗下背痛疗效显著，治愈率高，疗程短，费用低，值得推广。

, ?3 X' m, Q' c* z: f6 Y4  体会
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   下背痛是针灸科及疼痛门诊常见的腰背部疾患，常易误诊为创伤性或退行性肋椎关节炎，一般针灸理疗疗程较长，且难以治愈。由于第11、12肋骨为浮肋，长度较短小，由2.5-20cm不等，与橫突之间无肋橫突关节联系，但与腰方肌、下后锯肌、部分骶棘肌、背阔肌、腹外斜肌相联系，且位于胸腰段脊柱重力的过渡地段该部位活动频繁，常易因肌肉的不适当活动而发生牵拉，当超出其浮动范围且未能及时修复时便产生病变，不仔细分析及鉴别，常易漏诊误诊。笔者应用刃针治疗，松解和剥离患部挛缩粘连的筋膜、韧带、滑囊，配合自主功能锻炼，使患部建立新的动态平衡，并加强肌肉韧带的约束，从而彻底治愈下背痛。