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股骨头缺血性坏死及其病因( o. U, F9 b% _: Y1 p6 s
股骨头缺血性坏死是由于多种原因引起股骨头的血液中断,股骨头缺血、细胞坏死。以后,又在自身体重的作用下造成股骨头塌陷、碎裂、畸形,继而引起髋臼软骨的继发性破坏。临床表现以髋关节疼痛及功能障碍为主。引起股骨头缺血性坏死的原因有多种。
, E3 ?* C' M: G9 k; \, s+ {1.外伤5 ^6 J2 O4 J6 k" v3 p. V/ P4 W
股骨颈骨折是最常见的原因,尤其是头下型骨折坏死率很高。骨折的同时供应股骨头血运的血管损伤,导致股骨头缺血、坏死。髋关节脱位、髋臼骨折、股骨粗隆间骨折也可导致股骨头缺血坏死。股骨颈骨折治疗不当,如复位不佳、手术损伤过大等是股骨头缺血性坏死的常见因素。
, N/ {3 @! ^; t& G7 E: q4 n, i2.激素的使用, p) A& W8 K& B7 N2 K1 N
临床所说的激素是指肾上腺皮质激素,包括氢化可的松、强的松、地塞米松等。激素与股骨缺血性坏死有明确的相关性,已引起了医学界广泛关注。由于激素有良好的抗炎作用,止痛作用明显,滥用激素现象十分普遍。很多患者由于缺乏医学知识,不了解药物的负作用,长期、大量使用激素,结果,导致了股骨头缺血性坏死。这方面的教训是很多的,应引起人们的重视。
! x" e( S1 e1 Q2 M) w8 ~8 C% Y: q m; [3.继发于其它疾病
: c' w1 i1 c% B$ O) R h# x5 }类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、镰状细胞性贫血、柯兴氏病、糖尿病、支气管哮喘、脂肪肝、胰腺炎等易引起股骨头缺血性坏死。. b1 D& ?# Y& x, {, K6 e
4.酒精中毒
. A a/ l' D7 q' ]5 U饮酒者股骨头缺血性坏死发病率高。酒精过量能引起股骨头内脂质沉积,体内脂肪代谢紊乱,脂肪肝发病率高,血中甘油三脂和胆固醇增高,能在股骨头微血管内形成脂肪栓塞。饮酒者血中游离脂肪酸增高,能刺激前列腺素分泌增多,引起局部血管炎症,最终导致骨内血管闭塞、血运中断。酒精中毒还能抑制成骨,导致骨质疏松;酒精抑制正常保护性疼痛反应,导致负重关节的塌陷坏死。
' `1 [3 M/ P1 o6 {1 w! p- x9 Q尽管股骨头缺血性坏死的病因尚未研究清楚,上述四个方面与股骨头缺血性坏死关系密切,对于指导本病的诊断和治疗以及预防均有重要意义。
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