儿童腰疼 病因值得关注

suncorner

                                                                           儿童腰疼 病因值得关注

       日常门诊时常有儿童因不明原因腰背部疼痛而就诊，引起腰背疼痛的原因很多，症状轻的可不治疗，严重的须明确诊断，早期干预和治疗，如早期脊柱结核可能主要有轻度的腰背部疼痛表现，待病情加重或出现畸形时再就诊，治疗起来就会难度大且效果差。
7 ]( V9 @9 \5 O. o& D0 e
" i  i3 R8 n" @  w* d2 _所以我们要注意以下情况：贵阳市妇幼保健院儿外科陈后平
, ?( a1 V" X% [* ^$ w
1、年龄：4岁以下患儿考虑感染和肿瘤可能性较大；10岁以下学龄儿童间盘炎或椎体骨髓炎较多，另外，良性肿瘤如嗜酸性肉芽肿，恶性肿瘤如白血病和神经母细胞瘤等也应警惕。10岁以上最多见原因是运动量过大，驼背和脊柱滑脱等可能性较大。

2、性质：急性突发腰背疼痛多与外伤有关；慢性多为脊柱畸形、肿瘤等可能；短暂的背疼可能肌肉拉伤等原因，持续性疼痛应注意椎体肿瘤或感染可能（结核、骨髓炎等）
$ I# l7 l1 b$ l8 A
3、并发症状：若同时伴有全身不适，如发热、发冷、厌食、体重不增、贫血等。如有白血病，开始会有腰背疼痛。椎体炎症也会有全身症状，所以须根据病情详细问询和检查。
1 _% Y6 i, x5 c+ J6 \
/ J0 X* u; {$ ~9 \* G/ L9 Y常见病类
1、急性发作的肌肉劳损：多见学龄儿童，神经系统正常，疼痛不向其他部位发散，治疗须注意休息，局部冰敷，2日后热敷，如疼痛超过2周应拍片除外骨病可能。

# V+ I( q9 g/ t( m: D( v) @2、表年驼背：外观可见后背有圆形后突，脊柱不能伸直，疼痛部位介于两个肩胛骨中间。坐、站和活动稍久疼痛加重，平时疼痛较轻。无神经和全身症状。X线片可助鉴别。后突超过70度应考虑手术治疗。
- o; A; E" O0 j
3、特发性脊柱侧弯：约有1/3的患儿早期可能有疼痛症状，侧弯30度以下支具治疗，45度以上手术。
$ E6 W6 r4 K8 I  [
4、脊柱结核：多发生在胸腰椎交界处，呈角形驼背。有低热、食欲不振、阳性家族史、皮肤试验阳性、血沉增快和胸片中见有原发灶。腰背疼痛轻，严重的可发生下肢瘫痪。治疗需要口服抗结核药，增加营养；严重的手术治疗。
8 s* `9 a; Q0 h+ U4 @4 @
5、椎体骨髓炎：1-5岁多发，表现有腰背痛或腹痛、、跛行。半数病人有发热，拾物试验阳性，对抗生素治疗有效。
* Z' B5 N6 ?. b- L2 z4 G) H. }- Q
9 Q4 e2 |  ]/ a7 l# R9 q7 C6、肿瘤：良性肿瘤和类肿瘤有骨样骨瘤、骨母细胞瘤、嗜酸性肉芽肿和动脉瘤样骨囊肿等。恶性肿瘤有白血病、骨肉瘤，也有可能为转移瘤。多须手术或化疗。

所以，对于原因不太清楚的腰背疼痛，患儿家长应引起足够的重视，尽早找专科医生就诊检查，以明确病情，早期治疗。
" j9 _. U( S: v' n- D1 J% J& _
儿童腰疼 病因值得关注的延伸阅读——腰痛小科普

4 X9 f7 C/ z0 A% I腰痛是以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一种病证。西医的肾脏疾病、风湿病、腰肌劳损、脊椎及脊髓疾病等所致腰痛，可参照该证辨证论治。缠腰疼痛多由肾阳不足，寒凝带脉，或肝经湿热侵及带脉，经行之际，阳虚气弱，以致带脉气结不通而出现疼痛；或冲任气血充盛，以致带脉壅滞，湿热滞留而疼痛。患腰痛首先要注意改变生活方式，不适宜穿带跟的鞋，有条件的可以选择负跟鞋。腰痛是一个症状，不是一个独立的疾病，引起腰痛的原因是比较复杂的，所以出现持续且不明原因的腰痛，不要掉以轻心，应尽快到医院确诊，避免某些严重疾病的发展。
. n: s; c0 c/ x8 t8 q: e3 F+ F! Q- e; j