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儿童腰疼 病因值得关注

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发表于 2014-2-28 18:28:59 | 显示全部楼层 |阅读模式
                                                                           儿童腰疼 病因值得关注
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: e7 l6 ~/ [  m5 b5 i       日常门诊时常有儿童因不明原因腰背部疼痛而就诊,引起腰背疼痛的原因很多,症状轻的可不治疗,严重的须明确诊断,早期干预和治疗,如早期脊柱结核可能主要有轻度的腰背部疼痛表现,待病情加重或出现畸形时再就诊,治疗起来就会难度大且效果差。; S1 P0 o1 k; g. m( E6 K3 P

- M; }0 G* `* T所以我们要注意以下情况:贵阳市妇幼保健院儿外科陈后平
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' ]9 M& r+ I3 X8 Q' C% w1、年龄:4岁以下患儿考虑感染和肿瘤可能性较大;10岁以下学龄儿童间盘炎或椎体骨髓炎较多,另外,良性肿瘤如嗜酸性肉芽肿,恶性肿瘤如白血病和神经母细胞瘤等也应警惕。10岁以上最多见原因是运动量过大,驼背和脊柱滑脱等可能性较大。' O' d5 N) f9 s2 G  i
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2、性质:急性突发腰背疼痛多与外伤有关;慢性多为脊柱畸形、肿瘤等可能;短暂的背疼可能肌肉拉伤等原因,持续性疼痛应注意椎体肿瘤或感染可能(结核、骨髓炎等)
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3、并发症状:若同时伴有全身不适,如发热、发冷、厌食、体重不增、贫血等。如有白血病,开始会有腰背疼痛。椎体炎症也会有全身症状,所以须根据病情详细问询和检查。- M/ l$ Y  f) K5 l) s. f

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1、急性发作的肌肉劳损:多见学龄儿童,神经系统正常,疼痛不向其他部位发散,治疗须注意休息,局部冰敷,2日后热敷,如疼痛超过2周应拍片除外骨病可能。
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8 v* ~  Y- l3 ]% O5 t: a2、表年驼背:外观可见后背有圆形后突,脊柱不能伸直,疼痛部位介于两个肩胛骨中间。坐、站和活动稍久疼痛加重,平时疼痛较轻。无神经和全身症状。X线片可助鉴别。后突超过70度应考虑手术治疗。/ Y& P0 z6 a; d/ D# @

* r: Y6 G. m* L1 e4 g: r3、特发性脊柱侧弯:约有1/3的患儿早期可能有疼痛症状,侧弯30度以下支具治疗,45度以上手术。
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6 x% U7 q& @9 B: u. c7 N4、脊柱结核:多发生在胸腰椎交界处,呈角形驼背。有低热、食欲不振、阳性家族史、皮肤试验阳性、血沉增快和胸片中见有原发灶。腰背疼痛轻,严重的可发生下肢瘫痪。治疗需要口服抗结核药,增加营养;严重的手术治疗。
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  B. M! a3 _2 W/ o' E5、椎体骨髓炎:1-5岁多发,表现有腰背痛或腹痛、、跛行。半数病人有发热,拾物试验阳性,对抗生素治疗有效。
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6、肿瘤:良性肿瘤和类肿瘤有骨样骨瘤、骨母细胞瘤、嗜酸性肉芽肿和动脉瘤样骨囊肿等。恶性肿瘤有白血病、骨肉瘤,也有可能为转移瘤。多须手术或化疗。$ M, i2 r1 L- @- {* z
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所以,对于原因不太清楚的腰背疼痛,患儿家长应引起足够的重视,尽早找专科医生就诊检查,以明确病情,早期治疗。
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* w6 |$ y' Y: @  m1 d9 L) l儿童腰疼 病因值得关注的延伸阅读——腰痛小科普6 s9 ]3 h6 [- @6 e2 V4 f

" S# ]9 x3 ]1 }腰痛是以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一种病证。西医的肾脏疾病、风湿病、腰肌劳损、脊椎及脊髓疾病等所致腰痛,可参照该证辨证论治。缠腰疼痛多由肾阳不足,寒凝带脉,或肝经湿热侵及带脉,经行之际,阳虚气弱,以致带脉气结不通而出现疼痛;或冲任气血充盛,以致带脉壅滞,湿热滞留而疼痛。患腰痛首先要注意改变生活方式,不适宜穿带跟的鞋,有条件的可以选择负跟鞋。腰痛是一个症状,不是一个独立的疾病,引起腰痛的原因是比较复杂的,所以出现持续且不明原因的腰痛,不要掉以轻心,应尽快到医院确诊,避免某些严重疾病的发展。8 B2 y  e5 T/ B3 Y3 y  z

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