针刀松解配合正骨推拿治疗椎动脉型颈椎病

前进的中医正骨

我院自2006年10月至2011年6月，应用朱氏小针刀疗法配合正骨及推拿治疗120例椎动脉型颈椎病，取得了满意效果。
                  1临床资料：
                  1.1一般资料：120例患者均来自本院门诊病人，男54例，女64例，年龄21—79岁，平均44.6岁，病程6个月—30年，平均3.5年。
. e* L0 h: P2 b+ s0 J$ k                  1.2诊断标准，根据1994年国家中医药管理局颁布的（中医病症诊断疗效标准）[1]中的颈椎病诊断依据及病理分型。
                  2治疗方法：
: F' y1 p& f; o- F* e                  定点，取双侧风池，风府穴，颈4—5,5—6两侧关节腔出及颈部阳性压痛点。体位，取俯卧位，病人胸下垫枕，眉头下垫薄枕或沙袋，在保证呼吸道畅通的情况下，尽量收下颌，使颈部术野开阔。操作，常规消毒铺无菌洞巾，术者戴无菌手套，选用4号针刀，按针刀疗法四步进针法[2],迅速刺破标记皮肤，在皮下组织缓缓操作，刀口碰到条索或结节纵行切开3—4刀，将刀横行剥离3下，出针后按压针眼5—10分钟后，用创可贴粘住针眼，并采用颈椎正骨手法，复位固定。嘱患者3天内勿洗浴，口服少量消炎药预防感染。针刀治疗5天后，给予颈部推拿治疗。施以按、揉、滚、拿捏等手法，使颈部肌肉进一步放松。
) a% l  O' v  N+ k& F: }                  3疗效标准及治疗结果：
0 u( G4 ~7 h5 s" ]: t                  3.1疗效评定
                  优——临床症状全部消失，病人恢复到正常精神状态;
/ K3 S: A0 _( {& }8 }- M                  良——临床症状基本消失，可以从事轻微的工作；
) ^' L1 t2 o& f  v. D                  可——临床症状部分消失，生活可自理，但不能正常工作；
$ O$ E  V5 {. s  P8 d! s  j. W; B                  差——临床症状与治疗前无明显改善。
                  3.2治疗结果
                  120例病人，优92例（占76.67%）,良19例（占15.83%），可7例（占5.83%），差2例（占1.67%）。优良率92.5%，随访半年以上未复发。
                  4讨论：
                  颈椎是活动量最大的脊柱节段，因而易产生劳损，并随着年龄增长及损伤的积累而发生颈椎退变，尤其是颈4—5、5—6颈椎段式是最易受累的椎段，因为颈椎退变，包括向后方突出的椎间盘，钩椎关节或椎体增生，以及椎体半脱位，都可压迫椎动脉或刺激椎动脉周围的交感神经丛，使椎动脉痉挛，管腔狭窄，造成椎基底动脉供血不足，引起大脑缺氧，造成头痛，头晕，记忆力下降，以及视力下降，恶心、呕吐等不适。椎动脉型颈椎病病人，采用局部针刀松解后，再配合以正骨复位，使椎动脉受压得到缓解，椎动脉血流得到恢复，并使头痛、头晕等症状很快得到改善。尔后给予推拿治疗，使颈椎新的平衡状态更加稳定，保证了远期疗效。