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1、读X光片顺序不正确、不完善。有些同仁，特别是初学者，看到X光片，就只看脊柱有无侧弯，骨质有无破坏，棘突有无偏歪，椎间隙是否对称，有无骨质增生，这些固然重要，但，浅部位的影像异常改变也同等重要，这些改变往往被忽略了。应该掌握正确的读片方法，才能不易漏诊，做出正确的诊断。
$ ^3 W3 w$ ]# r# D- ? 读片方法应该是，先上、后下，先外后内，先软组织后骨关节，只有这样，才能使异常软组织、微细影像变化不被忽视，为诊断治疗提供正确依据。
# q8 W9 v, p! V( w
" D t: N I+ O* {7 r) u* Q 2、正常软组织，在影像学表现应该是密度相对均匀的，在一个部位如果出现不同形状的密度异常增高或减低区，都是不应该的，要有所解读鉴别。
1 ^3 u+ Y& ~" l0 H1 ^ 在很多情况下，外周软组织异常改变同时影响着深部软组织，既而影响着疾病的发生发展，影响着疾病的临床症状和体征。同样，治疗医师只有想到、看到，才能做到正确治疗。笔者就常见几个部位软组织异常影像学改变作以粗浅提示，供同道参考。
+ }3 C) V7 H8 j3 v 2.1、枕后肌群常见软组织影像异常改变：0 w1 {; R& y4 j4 \2 ~1 a% O
(1)项韧带变性硬化、骨化
" `$ h) ^ d# M$ `- {8 c4 x5 ~ (2)枕后肌群软组织条索状密度增高。7 H1 I6 A0 o3 K, |7 u
(3)枕后肌群软组织多部位、多层次、条索状密度增高。4 R- ]2 u$ b; [7 [) ^$ I0 \6 }7 j
(4)块状密度增高
" S- A8 `& }4 ?! O (5)结节状密度增高8 O" l* k' h3 L& {$ ?0 `7 {
2.2、腰方肌异常软组织影像学改变：) A& T4 b1 b9 ^! d9 _
(l)块状密度增高* I) e/ ^/ P& _' [
(2)结节状密度增高
9 L6 K/ Y5 w/ ~% v( t. U (3)点片状密度增高
. C' Y/ Z' m; D5 u. ] 2.3、腰大肌异常影像学改变：
% ]2 z8 g" i0 u! F' W$ Q, A( h. O. [ (1)正常腰大肌八字形消失( X% X- d# a# ^% g; x
(2)腰大肌八字形密度减低区呈S形改变
4 Y% S, ~% D+ _( B% X (3)腰大肌八字形密度减低区变窄
3 n. S% [; M5 @ o& i3 q/ w (4)腰大肌八字形变宽
/ P! x. S( ?) M/ D+ t4 B (5)腰大肌呈块状密度增高0 N! M h; y8 B; g
(6)腰大肌呈多块状密度增高" P c8 k( t* v
(7)腰大肌呈条索状密度增高+ L. h3 @ r, \3 ~0 R8 P2 z Q
(8)腰大肌呈点片状密度增高
# S8 s& W$ j' Y1 V2 W; C 2.4、膝关节周围异常影像学改变：
6 _" ^/ l) i3 L: S3 s (l)内外侧副韧带支持带条索状密度增高
6 w8 ^+ U- B6 ` (2)内外侧副韧带支持带多条状密度增高
( E. ^' M2 S0 i (3)髌韧带条索状密度增高3 d# P9 n ^2 N& h p2 q& c5 G9 z
(4)髌下脂肪垫块状密度增高
- q9 s. U0 [8 I- \1 `: q- y' I (5)髌下脂肪垫点片状密度增高, O7 n9 p- s. E2 h u" S
(6)股四头肌条索状密度增高
- H- H# @1 C9 T2 e. u& | (7)股四头肌块状密度增高- L, R, j7 i) W
(8)腘浅筋膜片状密度增高
: j4 E) ]) U+ W* F5 U9 K r! i (9)腘浅筋膜块状密度增高: y( _. H+ |; N Q* F( ^
(lO)腘浅筋膜点片状密度增高
* Q/ C* f/ ?* t9 l% U (11)腘肌条索状密度增高/ F( |0 B' T4 F# |5 H/ e. {2 ^
2.5、跖腱膜和跖长韧带影像学异常变化：
( \4 _9 j" |8 @ (1)片状密度增高9 F: k6 E" u9 j8 C( {
(2)条索状密度增高
2 X' }' U0 \( O4 Z1 v- f3 j (3)点片状密度增高9 `8 _; _, c& j$ N c
" t. B- r+ ?( s) ~# w
3、软组织异常影像学改变引起多种疾病，在多种疾病发展中，这些部位有互为因果关系，深层和浅层软组织改变都应考虑到。有些部位视诊可以看到异常解剖学形态的改变。有些部位用触诊的方法可以触摸到，如块状、条索状、结节状，形状改变、硬度改变、压痛，异常感觉。有些部位是要靠影像学的改变来综合诊断，只有这样才能对疾病进行准确的诊断和鉴别诊断，给针刀治疗、手法、定位、定向、松解提供正确的依据，才能鉴别疾病的发病部位，解剖层次，分析主要矛盾和次要矛盾。给综合治疗，有一个较正确的治疗方法，来提高治疗的有效率和治愈率。 |
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发表于 2013-12-31 15:49:34
