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! C% N6 v* O( Z) w! @/ V 【诊断依据】7 E c( h; O+ w }$ l2 [ f" ?$ l' u6 j
一、有走路、跑步或弹跳过多的损伤史。! |/ d+ T/ C( j! I5 S
二、跟后疼痛，行走时加重。
: E- X1 G$ q9 j" S5 L7 ` 三、跟腱及两侧可有明显压痛，跟腱处有轻微肿胀，患侧跟腱比健侧跟腱粗硬或呈现梭状畸形，触摸表皮有粗糙 感。9 @$ _! X0 n7 Q* e* N( Y5 A; W: v& z
四、足跖屈抗阻力试验阳性，足过度背伸试验阳性。X线检查有时可发现跟腱周围有变性钙化影。
' P2 Q+ D8 ?( M8 C2 ] 【治疗】
# s2 v! S* r+ g; d! J8 L 一、针刀治疗
: Y, w% }4 K* u# ^ （一）治疗原则 [& B8 B: S* z* ^; @
将增生肥厚与跟腱粘连的腱周围组织从跟腱上松开，并对变性的腱周围组织减压。. f. U$ w3 \1 C
（二）操作常规
" ]! [/ A8 S' g1 D# V! w' h3 C 1、患者俯卧位，下肢平伸，踝下放垫。定点。+ Q5 z+ z$ }9 R9 X
2、局部行常规消毒，铺无菌洞巾。4 _& o# o& V- C' P0 y! t! v
3、(1)跟腱腱围减压处：刀口线与跟腱纤维平行，针体垂直于皮肤刺入，刺透腱围，纵切几刀，纵行剥离，有硬结的集中捣碎。(2)跟腱止点压痛明显：刀口线与跟腱纤维一致针体垂直于皮肤刺达骨面，纵行疏通剥离，横行摆动针体。
C# ] Y9 d- k9 D' h% R1 H. P （三）注意事项6 h' \! P3 [" L& X$ S9 e7 y, {1 Q
针刀治疗时，注意不要在跟腱上横行切割。! z% D2 C$ A" ]
二、手法治疗3 v) g- a% }1 T& `- P( r q
术毕，过度背伸踝关节以进一步牵拉跟腱。8 P6 y, j8 H+ ~
三、药物治疗) }4 p, v' @$ M- H$ }# b7 L* O, }
必要时适当配合中、西药物予以活血化瘀及抗感染治疗。
% R0 `' E$ x2 P) P; O% r9 v' v 四、康复治疗8 M$ m- Y* M+ H- o9 T5 R+ y( V
（一）物理治疗
3 \7 G4 }; i. ?* f5 ` （二）功能锻炼
5 m5 \. G/ C; X 【疗效评估】3 P2 m5 _7 q! f
一、治愈：症状体征消失，剧烈活动时无不良反应。4 ] n9 o8 M4 B9 ]- E* E; u. U2 I5 ]+ W
二、好转：症状体征基本消失，剧烈活动时微有疼痛。
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发表于 2013-12-24 22:19:53
