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& @) G( u- K$ \. E# H6 P 【诊断依据】
' }0 r6 a L/ G" Q 一、有走路、跑步或弹跳过多的损伤史。
' @1 L5 d+ I- P; q! m3 @ 二、跟后疼痛，行走时加重。
' Y: o1 T5 v: k 三、跟腱及两侧可有明显压痛，跟腱处有轻微肿胀，患侧跟腱比健侧跟腱粗硬或呈现梭状畸形，触摸表皮有粗糙 感。" }: ]" [+ Y2 R& U
四、足跖屈抗阻力试验阳性，足过度背伸试验阳性。X线检查有时可发现跟腱周围有变性钙化影。* K! O1 f, c5 E
【治疗】( q: l+ Z" G3 J; j
一、针刀治疗/ K! R7 m9 J2 p. r6 _% n
（一）治疗原则3 Y8 C( J. k9 I7 m8 s
将增生肥厚与跟腱粘连的腱周围组织从跟腱上松开，并对变性的腱周围组织减压。
8 A4 s1 {' H" E% Y2 V u （二）操作常规
& b3 d! s$ q1 ]9 d. g4 x 1、患者俯卧位，下肢平伸，踝下放垫。定点。2 U0 M; D% N; ]2 e# B- }
2、局部行常规消毒，铺无菌洞巾。
/ Z9 k! V( ?! a# `, @* A6 g9 A' K 3、(1)跟腱腱围减压处：刀口线与跟腱纤维平行，针体垂直于皮肤刺入，刺透腱围，纵切几刀，纵行剥离，有硬结的集中捣碎。(2)跟腱止点压痛明显：刀口线与跟腱纤维一致针体垂直于皮肤刺达骨面，纵行疏通剥离，横行摆动针体。7 N: a6 ~+ `) r, j. s
（三）注意事项' F2 A _. u+ {8 f8 X' h
针刀治疗时，注意不要在跟腱上横行切割。
$ x: N) A9 ^3 W 二、手法治疗/ c) k3 P5 E! `
术毕，过度背伸踝关节以进一步牵拉跟腱。
" c) e" u9 v- U9 t 三、药物治疗
" A* q5 @4 i$ u2 P 必要时适当配合中、西药物予以活血化瘀及抗感染治疗。
, f; [" _/ R5 x; A! k2 I 四、康复治疗) ~) j; [$ Y% D2 w' Z8 _7 ^
（一）物理治疗
9 m9 T! q: Y& y$ h( D, N& x' P （二）功能锻炼# e3 @. \ E. g+ l$ e
【疗效评估】6 R( P; H* C" Y! L3 y8 y* x
一、治愈：症状体征消失，剧烈活动时无不良反应。
% {7 F: h$ Y( @1 l% a) o% t 二、好转：症状体征基本消失，剧烈活动时微有疼痛。
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发表于 2013-12-24 22:19:53
