跟腱周围炎诊疗规范

前进的中医正骨

: x* B& f6 B0 f5 G  z                 【诊断依据】
                  一、有走路、跑步或弹跳过多的损伤史。
                  二、跟后疼痛，行走时加重。
3 o* X4 N8 e( q  g  @                  三、跟腱及两侧可有明显压痛，跟腱处有轻微肿胀，患侧跟腱比健侧跟腱粗硬或呈现梭状畸形，触摸表皮有粗糙   感。
( B3 W5 k8 M* E0 u                  四、足跖屈抗阻力试验阳性，足过度背伸试验阳性。X线检查有时可发现跟腱周围有变性钙化影。
9 {* ]9 L/ y) e7 K8 M4 p                  【治疗】
                  一、针刀治疗
                  （一）治疗原则
                  将增生肥厚与跟腱粘连的腱周围组织从跟腱上松开，并对变性的腱周围组织减压。
5 G. P/ a" Q) A1 F  Z3 p- B                  （二）操作常规
9 E4 E1 a4 P6 C( @. s                  1、患者俯卧位，下肢平伸，踝下放垫。定点。
7 }/ }: j: c  F                  2、局部行常规消毒，铺无菌洞巾。
/ y1 b$ M3 {, h) Y                  3、(1)跟腱腱围减压处：刀口线与跟腱纤维平行，针体垂直于皮肤刺入，刺透腱围，纵切几刀，纵行剥离，有硬结的集中捣碎。(2)跟腱止点压痛明显：刀口线与跟腱纤维一致针体垂直于皮肤刺达骨面，纵行疏通剥离，横行摆动针体。
                  （三）注意事项
& c( j7 z7 B/ k, b                  针刀治疗时，注意不要在跟腱上横行切割。
                  二、手法治疗
% N6 o7 _- z" @4 T- j                  术毕，过度背伸踝关节以进一步牵拉跟腱。
                  三、药物治疗
                  必要时适当配合中、西药物予以活血化瘀及抗感染治疗。
9 K# b9 Z; ~: p. q                  四、康复治疗
) C+ `8 ^+ m$ Y0 K9 c7 I6 H1 }4 p& ?8 l                  （一）物理治疗
& {9 \; J2 l7 a- ^; {                  （二）功能锻炼
                  【疗效评估】
; I9 t) i/ E# ~                  一、治愈：症状体征消失，剧烈活动时无不良反应。
; w# C2 v, _* t8 D                  二、好转：症状体征基本消失，剧烈活动时微有疼痛。