跟腱周围炎诊疗规范

前进的中医正骨

                 【诊断依据】
                  一、有走路、跑步或弹跳过多的损伤史。
. u5 z2 r: V) T) i  w                  二、跟后疼痛，行走时加重。
4 G: o: r+ u* K7 u/ Y  G                  三、跟腱及两侧可有明显压痛，跟腱处有轻微肿胀，患侧跟腱比健侧跟腱粗硬或呈现梭状畸形，触摸表皮有粗糙   感。
                  四、足跖屈抗阻力试验阳性，足过度背伸试验阳性。X线检查有时可发现跟腱周围有变性钙化影。
, j$ Q1 }# o  j  P% W4 u                  【治疗】
: K5 t& ?0 C" D                  一、针刀治疗
# V' |8 `1 p6 }9 \                  （一）治疗原则
                  将增生肥厚与跟腱粘连的腱周围组织从跟腱上松开，并对变性的腱周围组织减压。
                  （二）操作常规
2 _% x: W) m  e$ X* Z; B                  1、患者俯卧位，下肢平伸，踝下放垫。定点。
                  2、局部行常规消毒，铺无菌洞巾。
                  3、(1)跟腱腱围减压处：刀口线与跟腱纤维平行，针体垂直于皮肤刺入，刺透腱围，纵切几刀，纵行剥离，有硬结的集中捣碎。(2)跟腱止点压痛明显：刀口线与跟腱纤维一致针体垂直于皮肤刺达骨面，纵行疏通剥离，横行摆动针体。
                  （三）注意事项
! v# Q& P- q0 {* v5 n  U8 }1 w7 W                  针刀治疗时，注意不要在跟腱上横行切割。
0 ^5 b4 d& X+ [+ R+ k                  二、手法治疗
                  术毕，过度背伸踝关节以进一步牵拉跟腱。
                  三、药物治疗
  I; r5 ]4 N' T: n2 Z& r                  必要时适当配合中、西药物予以活血化瘀及抗感染治疗。
                  四、康复治疗
; V9 q  I, B5 b; E                  （一）物理治疗
# Z' k+ }0 w- u8 n6 J; F9 U                  （二）功能锻炼
                  【疗效评估】
9 w/ o+ O* R$ c. ^4 y9 B                  一、治愈：症状体征消失，剧烈活动时无不良反应。
                  二、好转：症状体征基本消失，剧烈活动时微有疼痛。
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