跟腱周围炎诊疗规范

前进的中医正骨

                 【诊断依据】
- u2 ]6 w) ]3 _% P! V- x' ]                  一、有走路、跑步或弹跳过多的损伤史。
8 {5 L7 ^& F/ X                  二、跟后疼痛，行走时加重。
                  三、跟腱及两侧可有明显压痛，跟腱处有轻微肿胀，患侧跟腱比健侧跟腱粗硬或呈现梭状畸形，触摸表皮有粗糙   感。
" b' ~4 K7 Q7 i' V                  四、足跖屈抗阻力试验阳性，足过度背伸试验阳性。X线检查有时可发现跟腱周围有变性钙化影。
- G. d* i, ]- V& x                  【治疗】
: P$ `! j# @3 N% v# }6 W                  一、针刀治疗
5 {$ r: g- X; P  {/ O# a                  （一）治疗原则
) m  |! l; I1 s# Q                  将增生肥厚与跟腱粘连的腱周围组织从跟腱上松开，并对变性的腱周围组织减压。
7 k' o0 n1 ?3 e4 c. ?4 [/ x                  （二）操作常规
0 X- g9 x+ m( m- c# Z  C                  1、患者俯卧位，下肢平伸，踝下放垫。定点。
                  2、局部行常规消毒，铺无菌洞巾。
; ?3 _5 a/ j# h2 t" W) b1 q: a' F3 ?                  3、(1)跟腱腱围减压处：刀口线与跟腱纤维平行，针体垂直于皮肤刺入，刺透腱围，纵切几刀，纵行剥离，有硬结的集中捣碎。(2)跟腱止点压痛明显：刀口线与跟腱纤维一致针体垂直于皮肤刺达骨面，纵行疏通剥离，横行摆动针体。
/ J. l/ y7 X8 k+ g. \# V                  （三）注意事项
, Q" E) q/ c1 c# R" `                  针刀治疗时，注意不要在跟腱上横行切割。
8 K7 @% Q" B' l5 M# l                  二、手法治疗
                  术毕，过度背伸踝关节以进一步牵拉跟腱。
7 `$ s9 S" X& E6 R( z6 t- A                  三、药物治疗
) u3 h& I1 K+ Z, V( r                  必要时适当配合中、西药物予以活血化瘀及抗感染治疗。
4 m4 V+ ?! S) r1 Y$ X$ V                  四、康复治疗
- M( q1 e) }% M- @! s                  （一）物理治疗
                  （二）功能锻炼
                  【疗效评估】
2 Q9 [; P  W1 Y: w, U2 m                  一、治愈：症状体征消失，剧烈活动时无不良反应。
                  二、好转：症状体征基本消失，剧烈活动时微有疼痛。