跟腱周围炎诊疗规范

前进的中医正骨

                 【诊断依据】
                  一、有走路、跑步或弹跳过多的损伤史。
                  二、跟后疼痛，行走时加重。
                  三、跟腱及两侧可有明显压痛，跟腱处有轻微肿胀，患侧跟腱比健侧跟腱粗硬或呈现梭状畸形，触摸表皮有粗糙   感。
- z8 r9 D5 _' B, u6 H- t+ H                  四、足跖屈抗阻力试验阳性，足过度背伸试验阳性。X线检查有时可发现跟腱周围有变性钙化影。
                  【治疗】
                  一、针刀治疗
                  （一）治疗原则
                  将增生肥厚与跟腱粘连的腱周围组织从跟腱上松开，并对变性的腱周围组织减压。
9 f3 n' H- p# D. W                  （二）操作常规
# Z4 h2 x! l7 s& d) @+ ^; l                  1、患者俯卧位，下肢平伸，踝下放垫。定点。
% D! \, L7 L1 |                  2、局部行常规消毒，铺无菌洞巾。
                  3、(1)跟腱腱围减压处：刀口线与跟腱纤维平行，针体垂直于皮肤刺入，刺透腱围，纵切几刀，纵行剥离，有硬结的集中捣碎。(2)跟腱止点压痛明显：刀口线与跟腱纤维一致针体垂直于皮肤刺达骨面，纵行疏通剥离，横行摆动针体。
+ v! c  ~) B% M9 Q                  （三）注意事项
                  针刀治疗时，注意不要在跟腱上横行切割。
                  二、手法治疗
6 Q& f6 B+ [. n2 @; B7 ]# e                  术毕，过度背伸踝关节以进一步牵拉跟腱。
9 p5 I! {3 ]& p% l1 T: n& F                  三、药物治疗
                  必要时适当配合中、西药物予以活血化瘀及抗感染治疗。
3 q7 W+ a; S) k* O7 a                  四、康复治疗
                  （一）物理治疗
$ t6 v% m& Q3 _1 g& y8 b                  （二）功能锻炼
; X5 ~, @+ i- m" a  H8 p# _) x& e                  【疗效评估】
0 t. a" s* c4 ~+ A+ W  F  i; K                  一、治愈：症状体征消失，剧烈活动时无不良反应。
0 H, ]2 J: v  z                  二、好转：症状体征基本消失，剧烈活动时微有疼痛。