跟腱周围炎诊疗规范

前进的中医正骨

                 【诊断依据】
/ {5 D9 ?, _% R. ~5 Z                  一、有走路、跑步或弹跳过多的损伤史。
1 v4 o! N- o  P; J7 H# Q8 d2 C                  二、跟后疼痛，行走时加重。
                  三、跟腱及两侧可有明显压痛，跟腱处有轻微肿胀，患侧跟腱比健侧跟腱粗硬或呈现梭状畸形，触摸表皮有粗糙   感。
$ \+ N4 l( g$ H5 v. {$ N/ P- I$ }! S                  四、足跖屈抗阻力试验阳性，足过度背伸试验阳性。X线检查有时可发现跟腱周围有变性钙化影。
. o& g% o" `# A/ ?' h/ d8 ~9 ?                  【治疗】
                  一、针刀治疗
                  （一）治疗原则
                  将增生肥厚与跟腱粘连的腱周围组织从跟腱上松开，并对变性的腱周围组织减压。
2 E7 D0 t6 B/ _, k                  （二）操作常规
: L0 z' n7 @6 a6 K/ ?$ t1 W                  1、患者俯卧位，下肢平伸，踝下放垫。定点。
                  2、局部行常规消毒，铺无菌洞巾。
) F& f; K5 Y& y3 i0 j                  3、(1)跟腱腱围减压处：刀口线与跟腱纤维平行，针体垂直于皮肤刺入，刺透腱围，纵切几刀，纵行剥离，有硬结的集中捣碎。(2)跟腱止点压痛明显：刀口线与跟腱纤维一致针体垂直于皮肤刺达骨面，纵行疏通剥离，横行摆动针体。
# I$ v/ E% `; r; x& i                  （三）注意事项
7 U2 u5 ~8 b  {/ S9 j, G% q                  针刀治疗时，注意不要在跟腱上横行切割。
* I- L. n$ w7 ]/ l) C2 v                  二、手法治疗
2 x% ]- z* V- m; m9 `                  术毕，过度背伸踝关节以进一步牵拉跟腱。
                  三、药物治疗
4 V: @' A; x9 @8 e  ~& l; H                  必要时适当配合中、西药物予以活血化瘀及抗感染治疗。
                  四、康复治疗
" N+ u6 Y$ `# W* g8 ?                  （一）物理治疗
3 ^# h. y2 p+ A( D% c  m                  （二）功能锻炼
                  【疗效评估】
                  一、治愈：症状体征消失，剧烈活动时无不良反应。
                  二、好转：症状体征基本消失，剧烈活动时微有疼痛。
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