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概述腰背肌筋膜炎是指因寒冷、潮湿、慢性劳损而使腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变，而出现的一系列临床症状。 / Y4 W$ }$ M* j! ~' Q- @
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2发病机理潮湿、寒冷的气候环境，是最多见的原因之一，湿冷可使腰背部肌肉血管收缩，缺血，水肿引起局部纤维浆液渗出，最终形成纤维织炎，慢性劳损为另一重要发病因素，腰背部肌肉，筋膜受损后发生纤维化改变，使软组织处于高张力状态。从而出现微小的撕裂性损伤，最后又使纤维样组织增多、收缩，挤压局部的毛细血管和末稍神经出现疼痛。其它如经常一个姿势坐着、缺少相应的活动、久坐电脑前及病毒感染、风湿症的肌肉变态反应等都是诱因。( r& t, o2 c' F+ r) ^7 X- W
3临床症状主要表现为腰背部弥漫性钝痛，尤以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显。局部疼痛、发凉、皮肤麻木、肌肉痉挛和运动障碍。疼痛特点是：晨起痛，日间轻，傍晚复重，长时间不活动或活动过度均可诱发疼痛，病程长，且因劳累及气候变化而发作。查体时患部有明显的局限性压痛点，触摸此点可引起疼痛和放射。有时可触到肌筋膜内有结节状物，此结节称为筋膜脂肪疝。
, F+ o( P* M8 @4诊断1.主要表现为腰背部弥漫性钝痛，尤以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显。腰部疼痛、发凉、皮肤麻木、肌肉痉挛和运动障碍。7 e- R/ V* X' M, v) d
2.晨起痛，日间轻，傍晚复重，长时间不活动或过度活动均可诱发疼痛，病程长，且因劳累及气候性变化而发作。
- B- a- F8 p6 ?9 W$ x" w3.查体时患部有明显的局限性压痛点，触摸此点可引起疼痛和放射。3 L' k6 [2 w! @8 s& l
4.用普鲁卡因痛点注射后疼痛消失。
$ ^& p, h6 e! G: D! }& q/ Z5.X线检查无异常。实验室检查抗“O”或血沉正常或稍高。; K# q. [2 |, S L& \' G5 Y% n7 r
6.磁共振MR检查，腰背部皮下可见条片状长T1长T2信号，边界较清，为渗出的液体信号。 ( _' r3 |6 R! `: @* [& k% s% `
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发表于 2013-12-23 23:29:38