浅谈跖骨骨折

前进的中医正骨

病因直接暴力，撞击、扭伤及传导而来的间接外力均可致伤。
2临床表现跖骨行军骨折的临床表现主要为局部痛、压痛、疲劳无力感及使继续行军受限等症状；X线平片早期难以显示，2～3周后方出现骨折线，后期则有骨膜增生反应改变。
( x6 m- J, ~9 e& |" f. P3检查无相关实验室检查。
+ _8 C  ~. {/ ?, ~% h+ gX线可显示骨折，但行军骨折在二周后方能显示骨折，且有骨膜增生反应。
* ?$ T) C* z, m, U& G4诊断跖骨骨折的诊断一般均较容易，其外伤史多较明确，且该骨骼表浅，易于检查，加之X线片显示一般较清晰；但跖骨基底部裂缝骨折，可因X线投照角度不当而难以辨认，此时应以临床诊断为主。
5治疗根据骨折有无移位及复位情况，而酌情选择相应的治疗措施。
1.无移位的骨折
; q  j$ }! N' U! j& O& q0 m8 f可获得满意复位者伤后或复位后患肢以小腿石膏或短靴石膏固定4～6周。
* @$ {  K% D8 V: @2.有移位的骨折
（1）跖骨头跖曲移位：可行开放复位，如局部嵌插稳定时，仅辅以石膏外固定；对合后仍不稳定者，则需用克氏针交叉固定，7～10天后拔除，再换小腿石膏制动。
% @, u+ @' f) C- k6 L（2）跖骨干骨折：一般移位勿需手术，严重错位，尤其是影响足弓者则需切开复位，而后视骨折线形态选用钢丝、克氏针或螺钉固定之。
（3）第5跖骨基底部骨折：仅极个别患者需行切开复位+内固定术（小螺钉或克氏针等），术后仍需辅以石膏制动。
（4）行军骨折：症状较轻者可行弹性绷带固定及适当休息3～4周，骨折线明显者则需石膏固定。