file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/$7G~6@79V%25(@R9VZP(_%25QZL.png7 L8 `& a) l; G" v% ^! g. O
.........2 X, b& w* G6 P- s2 d
) j- E# o1 C v/ r$ X
zhu111( 23:15:44
# P4 p4 v5 ^: t+ i9 ]! R1 U多方向挤压，辨明僻领关系，才能言之确确。
- F* [+ s$ J+ {3 ^郑州 王学昌() 23:16:23
8 Y$ Q+ T; h" z* [4 F4 Rfile:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/1B6ECAE28ADD437C8954F8ACB94D2E3F.jpg关节活动度如何？1 a$ f4 G' B1 r) B; g* T0 K
风雨同舟8<> 23:17:19
0 k% F9 q M, A- _/ L多方向挤压质地很硬，小指坚硬，活动受限% t* a3 c, k, a- F7 @8 `
郑州 王学昌(1643127179) 23:18:04
3 O9 t; z1 z) }6 t O b& ^* j您所传X片不清晰，有否骨质破坏？
# v4 c. F8 X) T, mzhu111() 23:18:36
* }, ^& @* l* Z% n对于此，关节活动受影响。与侧副韧带，神经，关节囊，皮肤等关系。
3 v0 v+ N. Z6 [# Z; v- J' r郑州 王学昌( 23:19:07
K) R( P8 n0 E+ e( g; F7 N5 Y图片显示仅小指近指间关节桡侧肿大？还是全关节环形粗大？
L. C3 A( P0 u4 q, k风雨同舟8<hbwnha@126.com> 23:19:10 r7 G9 T+ Z/ G) ?9 s4 u; H$ R
骨质破坏没有考虑，你认为有必要排除的情况下，可以考虑重新检查% O9 M. F K& g: J- a
郑州 王学昌(:20:20 2 d n& L. g Q1 y
我见过一例拇指骨肿瘤病例，如无骨质破坏，则考虑两个方面：
7 ~4 `0 i& p" L" C1 z- o风雨同舟8<> 23:20:37
H, `' c' v, w' ]继续1 G& z2 n" u; [( U9 f4 D( t
郑州 王学昌(1) 23:20:50
, ~* c$ f* A) `+ f1.关节内病变；2.关节外软组织病变。
6 v" o: Z+ Q+ J- ]; w8 N/ Y4 ?$ P [) s- T2 }. R7 B3 h/ X4 i2 i
郑州 王学昌(1643127179) 23:21:25
- W0 [; c* O; D% g, d7 M/ Z0 d& P请先回答： 图片显示仅小指近指间关节桡侧肿大？还是全关节环形粗大？
: k0 k3 D0 k" }& e% {3 `1.关节内病变；
1 F0 J' G9 O" w4 f& C6 z' C: Jzhu111() 23:21:29
; b) H1 W2 v1 G% c没必要如此纠结，已经影响活动了。花样年华，就要果断出刀，要为患者考虑，不能延误治疗。
' S- ?, i4 v& }+ P. ^5 W$ `; v, V风雨同舟8<> 23:21:46 X0 N$ E+ M+ N" v
全关节环形粗大7 k5 m# L; O5 r$ t6 K+ J9 V
风雨同舟8 23:22:34
! Q4 t4 h0 [, H9 e& j. F
) @8 P4 M, p! c" \. ^zhu111() 23:23:35
: j9 Z c) q6 f2 t# ~$ g1 v一定不是囊内的。否则，痛肿早就医治疗了。
5 W2 W6 o. F& }1 b3 c" z- Y" R郑州 王学昌( 23:23:45
: ]) g9 T1 X& [2 ^( w1 \8 V呵呵，关节僵硬，活动受限！患者有否伴随症状？其他手指、腕踝膝足等有否异常？有否牛皮癣、红斑狼疮、类风湿、或其它疾病？
9 a9 m+ D3 \7 w' X+ m R% Z郑州 王学昌( 23:24:25
/ a4 p9 m4 s& @- d: p3 D2 _; K至少考虑关节内病变，排除关节外病变！
6 U3 d% z5 S$ V8 n; M! q3 v: R8 i K7 G- M郑州 王学昌(23:25:01
7 u! a2 W) q* e- O请回答上面所提问题，继续往下分析！关键是思路！9 k8 t# ~, J! i4 F8 _
zhu111( 23:25:06 5 X9 |5 X& K+ Z C4 z
皮肤发红，对侧无恙。何谈内？* W7 I$ Z; T ~0 k
风雨同舟8> 23:25:51 3 J/ J) g% i0 x. j3 G7 B3 R
关节僵硬，活动受限、无伴随症状、其他手指、腕踝膝足等无异常、牛皮癣、红斑狼疮、类风湿等其它疾病没有9 i, @! _8 d2 K
郑州 王学昌( 23:26:02 ) @3 }8 |& x5 q; {& A
呵呵，还有4分钟，就要休息了！- v7 ]$ k( D6 g/ i, P# D
郑州 王学昌(23:28:11
3 ^! ^4 W3 a; L( H5 M) I) Q可以初步诊断：右小指慢性滑膜炎！
" G& x* E$ _3 k/ ~! t风雨同舟8<23:28:57
. w4 p5 `; y" y7 \8 D" _+ D谢谢，我会考虑
8 S* _3 ~: G% g, s7 U郑州 王学昌( 23:30:57
4 [2 y4 Q- X" p滑膜炎原因很多：痛风、风湿类疾患、非典型性类风湿性关节炎、牛皮癣性关节炎、感染、劳损等，如果实在查不到原因，就考虑“右小指慢性非特异性滑膜炎”
* g7 ?) S* V2 p风雨同舟8 23:31:23 & ^# W& {+ B) d/ v5 j
嗯) ^* y/ a$ P! s2 Y3 o) |2 ?' q
郑州 王学昌() 23:31:34
: B4 O) L# s* E, J治疗：，如果排除感染、骨病，可考虑关节内治疗！
- u* N( E9 n9 z T郑州 王学昌( 23:31:49
8 g. M1 t4 a5 T8 H7 T传统药物、理疗无效的！
6 l$ {/ Z( h6 V: _: X' b7 V风雨同舟8> 23:32:01
/ c! N+ Z& b! @1 V+ j. Q3 q嗯
$ D7 e$ A, O$ [. F郑州 王学昌( 23:32:41 3 U" |+ C& u5 {) s5 X+ G3 ?
好了，就到这里吧！也不知是否正确，瞎疵了，谅！
. H$ e6 y' l1 t9 S; W4 O5 o风雨同舟8> 23:33:02 3 f" U8 G# a7 P- m8 Y7 N
谢谢
9 Z( o& W! Z o& u+ V风雨同舟8<> 23:33:14 , g; n- Q& Z' q5 p
晚安吧
& x5 q( G* O4 R6 z' e! z" c+ O) e郑州 王学昌) 23:34:40
0 d+ D% t* Z# ^6 R+ i- D3 X2 _如果方便，请您帮助转发给朋友们，我的培训班，谢谢！
7 ?" S6 G/ s3 r3 } 全国第六届“弧刃针刀、线针刀、小针刀、特色埋线、反应点治疗、实用整脊”六合一培训班开始报名！$ N0 t& G7 L) C, z- g* p
' J9 ]# ^: c, P5 O% W: \4 X! ?* B第六届全国针刀埋线手法尸体解剖“颈肩腰腿痛培训班” 开始报名喽！
: C |% S/ _; _, Q+ M2 G: }3 Y
2 e5 l! p: Q: ?! }( D$ x http://www.jingjianyaotuitong.com/portal.php?mod=view&aid=3459 ^$ e4 D/ ?5 Y2 @" B
郑州 王学昌(1643127179) 23:34:54 4 V, V) m4 p" ~" W. Q( a; l$ m
file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/35BD45D776B6421EAB1DC3EBC8A32698.jpg
$ u6 _! y! B* {3 d4 l, r, y郑州 王学昌(1643127179) 23:45:17 - h% F- Y0 E9 _7 n: z% r3 D
不好意思，刚躺下，想到诊断有点不对，修正一下：
8 m6 S) a3 e& L- x! D郑州 王学昌(1643127179) 23:48:06
& B: D* b0 u; A, _ ?: P可以初步诊断：右小指近指间关节骨关节炎！（因为患者局部无压痛、无疼痛，不能诊断为滑膜炎）
% l' U" Q% {7 S! F: Q 应为早期滑膜炎失治所致，滑膜炎原因很多：痛风、风湿类疾患、非典型性类风湿性关节炎、牛皮癣性关节炎、感染、骨病、外伤、劳损等，如果实在查不到原因，就考虑“右小指近指间关节骨关节炎！”8 ^% ~8 D' Z% Y; y
治疗：，如果排除感染、骨病，可考虑关节内治疗！
, X1 H# A' f$ ^; J7 ?郑州 王学昌(1643127179) 23:50:28 : t; r1 Q6 I) ? d
群内兄弟们，不好意思！
4 \1 E: P' L7 Z! q3 `3 X郑州 王学昌(1643127179) 23:50:33 : j8 \8 h( q9 L# ^" h, g
晚安！6 ?2 R+ D* [8 T/ ^8 l9 L1 a* m
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发表于 2013-11-6 21:53:19