颈肩腰腿痛医生之家群：小指肿大怎么回事？（2）

无色

file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/$7G~6@79V%25(@R9VZP(_%25QZL.png
# S( W* l. \+ G1 y5 W.........

, f. `# V% o# `! F* N# Czhu111( 23:15:44
多方向挤压，辨明僻领关系，才能言之确确。
郑州 王学昌() 23:16:23
file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/1B6ECAE28ADD437C8954F8ACB94D2E3F.jpg关节活动度如何？
. S& T2 `0 o" W" b8 W* [3 @" w风雨同舟8<> 23:17:19
多方向挤压质地很硬，小指坚硬，活动受限
' l, @' A. X! K/ p/ g! `) ~1 l郑州 王学昌(1643127179) 23:18:04
您所传X片不清晰，有否骨质破坏？
zhu111() 23:18:36
对于此，关节活动受影响。与侧副韧带，神经，关节囊，皮肤等关系。
7 Q4 o% j% z4 w* o郑州 王学昌( 23:19:07
图片显示仅小指近指间关节桡侧肿大？还是全关节环形粗大？
* X( K4 k  ]1 J3 A3 H: V  U风雨同舟8<hbwnha@126.com> 23:19:10
9 I! @& A5 k3 U1 B/ t骨质破坏没有考虑，你认为有必要排除的情况下，可以考虑重新检查
郑州 王学昌(:20:20
& e( H1 X& R  R+ r. O, U2 ]我见过一例拇指骨肿瘤病例，如无骨质破坏，则考虑两个方面：
8 W. p5 g/ ?7 D' V% ]8 o( t风雨同舟8<> 23:20:37
继续
郑州 王学昌(1) 23:20:50
1.关节内病变；2.关节外软组织病变。
2 m5 E. l+ T6 e; a2 t
* V0 O' O* x) i2 ]4 l- I郑州 王学昌(1643127179) 23:21:25
$ a* P* O8 Q" F5 p: Z- Q6 I' E请先回答：   图片显示仅小指近指间关节桡侧肿大？还是全关节环形粗大？
1.关节内病变；
zhu111() 23:21:29
没必要如此纠结，已经影响活动了。花样年华，就要果断出刀，要为患者考虑，不能延误治疗。
风雨同舟8<> 23:21:46
8 v5 o7 s; ~5 A( l. ?+ Q0 `, n全关节环形粗大
# s9 R4 l- W9 ^5 ?% s# A8 G3 }2 T/ X风雨同舟8 23:22:34
% N0 T0 }0 V$ ^/ F( A& c
zhu111() 23:23:35
  C' h0 X- p: p一定不是囊内的。否则，痛肿早就医治疗了。
郑州 王学昌( 23:23:45
呵呵，关节僵硬，活动受限！患者有否伴随症状？其他手指、腕踝膝足等有否异常？有否牛皮癣、红斑狼疮、类风湿、或其它疾病？
) K0 i7 C1 d/ \7 Z8 _- B7 ?郑州 王学昌( 23:24:25
9 r7 ]2 p4 j" |至少考虑关节内病变，排除关节外病变！
; ?( a2 L  D+ r郑州 王学昌(23:25:01
请回答上面所提问题，继续往下分析！关键是思路！
zhu111( 23:25:06
皮肤发红，对侧无恙。何谈内？
% g% N5 J' z  N# k5 D" H风雨同舟8> 23:25:51
关节僵硬，活动受限、无伴随症状、其他手指、腕踝膝足等无异常、牛皮癣、红斑狼疮、类风湿等其它疾病没有
" F1 z6 _! {* ]! j郑州 王学昌( 23:26:02
呵呵，还有4分钟，就要休息了！
郑州 王学昌(23:28:11
可以初步诊断：右小指慢性滑膜炎！
0 M. K& G6 l3 W! r4 u8 w0 k风雨同舟8<23:28:57
9 [  L0 {) {5 x% K谢谢，我会考虑
$ z0 t! \* ]) i* T% N, e, b0 A0 `郑州 王学昌( 23:30:57
滑膜炎原因很多：痛风、风湿类疾患、非典型性类风湿性关节炎、牛皮癣性关节炎、感染、劳损等，如果实在查不到原因，就考虑“右小指慢性非特异性滑膜炎”
! M+ x/ g7 e- R1 E0 y/ e风雨同舟8 23:31:23
7 e, g8 O% B9 T嗯
* m- V; r- J9 h9 o郑州 王学昌() 23:31:34
6 v. Q/ ?8 r4 p$ {; V# e1 A治疗：，如果排除感染、骨病，可考虑关节内治疗！
0 P+ W/ k: t2 l; J郑州 王学昌( 23:31:49
) V! c; E" f4 J" g传统药物、理疗无效的！
9 h! E/ u5 C1 i# |0 k- B/ L风雨同舟8> 23:32:01
, |2 l8 o! L8 I6 M嗯
/ t) A' v- a9 F- z5 ~4 `郑州 王学昌( 23:32:41
好了，就到这里吧！也不知是否正确，瞎疵了，谅！
6 Z& T9 }" e2 n; ~% k- G2 K风雨同舟8> 23:33:02
6 R( L$ ^% P; H谢谢
  L2 N% r+ u" k8 C& n8 x9 |风雨同舟8<> 23:33:14
晚安吧
郑州 王学昌) 23:34:40
如果方便，请您帮助转发给朋友们，我的培训班，谢谢！            
                                                          全国第六届“弧刃针刀、线针刀、小针刀、特色埋线、反应点治疗、实用整脊”六合一培训班开始报名！
5 C. `2 g/ ?8 a$ i& ]$ N
1 f2 p# h7 v5 P/ f( H7 k第六届全国针刀埋线手法尸体解剖“颈肩腰腿痛培训班” 开始报名喽！

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: e' [* e/ |$ o& N8 T! k' z, S' m' n郑州 王学昌(1643127179) 23:34:54
file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/35BD45D776B6421EAB1DC3EBC8A32698.jpg
郑州 王学昌(1643127179) 23:45:17
5 d$ x1 X' S- ~4 x不好意思，刚躺下，想到诊断有点不对，修正一下：
郑州 王学昌(1643127179) 23:48:06
- B$ r, D$ K+ L) C- m3 E可以初步诊断：右小指近指间关节骨关节炎！（因为患者局部无压痛、无疼痛，不能诊断为滑膜炎）
9 Y: Z& f4 J$ C3 J4 O9 B 应为早期滑膜炎失治所致，滑膜炎原因很多：痛风、风湿类疾患、非典型性类风湿性关节炎、牛皮癣性关节炎、感染、骨病、外伤、劳损等，如果实在查不到原因，就考虑“右小指近指间关节骨关节炎！”
治疗：，如果排除感染、骨病，可考虑关节内治疗！
郑州 王学昌(1643127179) 23:50:28
群内兄弟们，不好意思！
) a; s7 n2 M( C/ I" e3 i郑州 王学昌(1643127179) 23:50:33
晚安！
. ?- v  A; b, D9 X- _