file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/$7G~6@79V%25(@R9VZP(_%25QZL.png
8 d2 y0 M* i. U' n* A/ \.........
9 k' ^1 i$ J3 P" a+ z. K4 K8 _+ i7 l* H6 G
zhu111( 23:15:44
# p' L6 e' v' a2 X# _) Z; n多方向挤压，辨明僻领关系，才能言之确确。
' D! N `% ~6 X+ f$ W3 X( C郑州 王学昌() 23:16:23
8 S5 r) V6 v% m( H; Rfile:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/1B6ECAE28ADD437C8954F8ACB94D2E3F.jpg关节活动度如何？, {) {! {) t$ j, Z/ P
风雨同舟8<> 23:17:19
7 f6 M6 C' m. @, m3 H x9 t; b多方向挤压质地很硬，小指坚硬，活动受限+ d4 ?) G, Y" O, s
郑州 王学昌(1643127179) 23:18:04 : m3 ` _5 c5 b5 z
您所传X片不清晰，有否骨质破坏？; n- q+ V. b6 J, e; x* E: H
zhu111() 23:18:36 : d8 Y( D1 a S- O
对于此，关节活动受影响。与侧副韧带，神经，关节囊，皮肤等关系。$ t I, E& A" T& z; K
郑州 王学昌( 23:19:07
: H, {( X' o- n) Z图片显示仅小指近指间关节桡侧肿大？还是全关节环形粗大？
& e- U- n1 A- h" F9 {2 T1 g. f1 _风雨同舟8<hbwnha@126.com> 23:19:10 # O% U7 A' R. t% ~# U
骨质破坏没有考虑，你认为有必要排除的情况下，可以考虑重新检查
/ Y; x- |0 L; ]郑州 王学昌(:20:20
! `( B* A! ^7 i9 [, `我见过一例拇指骨肿瘤病例，如无骨质破坏，则考虑两个方面：
2 F& g7 w6 |' r! x+ y a! x0 x风雨同舟8<> 23:20:37 2 [6 ?3 `0 E8 D3 k4 x+ |
继续& O. x S7 R m0 P: u9 x( X
郑州 王学昌(1) 23:20:50
- E+ D+ H% f5 b# A! [5 Z: m' @1.关节内病变；2.关节外软组织病变。
% U) u& s! s1 y) o% r: }, ~3 H& F: @# ?5 O6 l
郑州 王学昌(1643127179) 23:21:25 0 |) c5 \8 l: H/ R
请先回答： 图片显示仅小指近指间关节桡侧肿大？还是全关节环形粗大？0 I/ }' g; z3 _, O) P
1.关节内病变；
# _( j4 S3 n: Q( q9 ^* I0 C5 czhu111() 23:21:29 & m( ?# K2 z8 }3 {9 ]; ?
没必要如此纠结，已经影响活动了。花样年华，就要果断出刀，要为患者考虑，不能延误治疗。
* e' Y' T" A( `+ P3 T" P' P( y风雨同舟8<> 23:21:46 ; @/ S) a! Z* A, D( G
全关节环形粗大8 q+ x# x0 [ V2 l p5 [
风雨同舟8 23:22:34
6 Y0 D( W1 P0 d, l6 r$ n+ ?9 x7 c! u6 {% ~0 P) O0 A. m
zhu111() 23:23:35 ; v- U; E) @- o9 `+ E
一定不是囊内的。否则，痛肿早就医治疗了。
0 h5 P# w' A. r- C1 Y7 `: f6 {% f郑州 王学昌( 23:23:45 4 ]; Q7 r" N5 m: b9 d
呵呵，关节僵硬，活动受限！患者有否伴随症状？其他手指、腕踝膝足等有否异常？有否牛皮癣、红斑狼疮、类风湿、或其它疾病？; e; b6 F. Z* K; z3 ^+ v
郑州 王学昌( 23:24:25
6 u# Q3 ?( v$ w至少考虑关节内病变，排除关节外病变！7 m! V. g* {( \1 ^4 J5 I/ |5 o
郑州 王学昌(23:25:01
$ r/ t4 B( f6 Y; A# \请回答上面所提问题，继续往下分析！关键是思路！
# |9 z: a; ~! t) V' Rzhu111( 23:25:06 ^1 s5 m3 m; y
皮肤发红，对侧无恙。何谈内？
7 V1 R/ I$ K* `: ?风雨同舟8> 23:25:51 ! D. R' a7 k" m% u3 s9 r% Z) C
关节僵硬，活动受限、无伴随症状、其他手指、腕踝膝足等无异常、牛皮癣、红斑狼疮、类风湿等其它疾病没有
1 y" @! f: T) u# x9 e郑州 王学昌( 23:26:02
4 ], J3 z# ~% \8 u" }6 |呵呵，还有4分钟，就要休息了！% b7 S; ^/ {6 p5 [" o9 L
郑州 王学昌(23:28:11 - D3 c0 P! u" A
可以初步诊断：右小指慢性滑膜炎！
6 K: d3 j1 R' f; O风雨同舟8<23:28:57
& X% F7 ?9 @3 r8 D谢谢，我会考虑
1 T1 ?: h; P5 \9 M7 |3 B5 [& |郑州 王学昌( 23:30:57 . A& L; m, P. }& r4 D
滑膜炎原因很多：痛风、风湿类疾患、非典型性类风湿性关节炎、牛皮癣性关节炎、感染、劳损等，如果实在查不到原因，就考虑“右小指慢性非特异性滑膜炎”0 @; Z4 |5 f# O( b+ P7 i! f( s
风雨同舟8 23:31:23 - w& h6 M9 T7 H, F. q- c0 t$ R
嗯
; g) e' D# _( M0 P郑州 王学昌() 23:31:34
* ?9 d4 ^ u: Y治疗：，如果排除感染、骨病，可考虑关节内治疗！4 z5 O( d: ?, s- \: k
郑州 王学昌( 23:31:49
8 d1 ]. d7 Z3 M9 [+ W; P传统药物、理疗无效的！$ S0 s' C, a5 q
风雨同舟8> 23:32:01
8 Q @5 x" k7 i! ?1 M0 _& \嗯2 U5 R* d' y: L$ y5 b% a( V
郑州 王学昌( 23:32:41
- M$ W5 C6 q3 k2 e" |好了，就到这里吧！也不知是否正确，瞎疵了，谅！" u0 d0 l H7 k/ G
风雨同舟8> 23:33:02 ; a3 g/ b, J$ n" K
谢谢* d) B. K$ ]7 I8 x
风雨同舟8<> 23:33:14
% m! c! g+ t0 _1 Q/ ~5 y晚安吧$ R* ]+ B$ @; R f" U* g/ m
郑州 王学昌) 23:34:40
9 K7 b9 C$ L( n5 P6 X' J+ O! n) p5 q7 w如果方便，请您帮助转发给朋友们，我的培训班，谢谢！
' m7 Y w* L" t! L/ w! o 全国第六届“弧刃针刀、线针刀、小针刀、特色埋线、反应点治疗、实用整脊”六合一培训班开始报名！+ ^2 }% M2 h9 s6 K7 y. ]6 x
, A2 ]9 U9 X/ M: U7 n
第六届全国针刀埋线手法尸体解剖“颈肩腰腿痛培训班” 开始报名喽！) `; E9 ]3 e2 P# v
+ c# C9 [- o' ], x- r http://www.jingjianyaotuitong.com/portal.php?mod=view&aid=345
0 C1 W" N5 f+ S郑州 王学昌(1643127179) 23:34:54
2 E: R$ q0 A4 W& l. U5 hfile:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/35BD45D776B6421EAB1DC3EBC8A32698.jpg+ ^6 j0 G* t( z1 \/ o0 G
郑州 王学昌(1643127179) 23:45:17
: F% W) ?' t# }% v1 n3 Q. U不好意思，刚躺下，想到诊断有点不对，修正一下：7 S. a$ |9 t, }4 s4 J
郑州 王学昌(1643127179) 23:48:06 0 J+ i) y1 ?+ x: d# B
可以初步诊断：右小指近指间关节骨关节炎！（因为患者局部无压痛、无疼痛，不能诊断为滑膜炎）% P3 g! P2 @. o& Y- q
应为早期滑膜炎失治所致，滑膜炎原因很多：痛风、风湿类疾患、非典型性类风湿性关节炎、牛皮癣性关节炎、感染、骨病、外伤、劳损等，如果实在查不到原因，就考虑“右小指近指间关节骨关节炎！”4 z0 l% ~. |. f; {
治疗：，如果排除感染、骨病，可考虑关节内治疗！. D& S5 h7 n: v8 \: V2 m
郑州 王学昌(1643127179) 23:50:28
* ]+ F/ j4 R9 u# Z; M% I$ l群内兄弟们，不好意思！
0 q$ |: P) Q' Y8 ~" I- v9 K郑州 王学昌(1643127179) 23:50:33 7 t4 _/ K9 T1 ?7 C8 J
晚安！
: U% i- r4 m& F# L* N |
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发表于 2013-11-6 21:53:19