file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/$7G~6@79V%25(@R9VZP(_%25QZL.png8 k `* A) C' H
.........0 c2 R/ W6 [% G8 _- e
8 ~+ d' s' }3 z/ q) ^* @: \
zhu111( 23:15:44
' v! @% H+ ]$ B' ~4 Y多方向挤压，辨明僻领关系，才能言之确确。2 r+ ]2 h0 f0 {& I
郑州 王学昌() 23:16:23 # u/ v9 Z& t! ?. N5 p% [) [7 J
file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/1B6ECAE28ADD437C8954F8ACB94D2E3F.jpg关节活动度如何？
; n' w/ B; H' n* n0 O* }' G风雨同舟8<> 23:17:19 / D' e# \2 u% ?6 R' ~8 Q) D
多方向挤压质地很硬，小指坚硬，活动受限 R( R3 y& _+ K# z2 h2 G
郑州 王学昌(1643127179) 23:18:04 ) q: ~0 |2 x+ p" X, C) |' V% w
您所传X片不清晰，有否骨质破坏？
9 g6 Y) A/ f0 ?# {: Z8 f6 {zhu111() 23:18:36
1 b0 x& B+ J1 L8 I- c9 M对于此，关节活动受影响。与侧副韧带，神经，关节囊，皮肤等关系。
/ [8 ]2 H! v9 L" a/ R" k: n郑州 王学昌( 23:19:07 8 a) ?$ p$ K% F3 Q
图片显示仅小指近指间关节桡侧肿大？还是全关节环形粗大？; E1 Z$ Q# e! U- h8 s6 N* W# E8 l& {
风雨同舟8<hbwnha@126.com> 23:19:10
9 l# K$ b y2 J4 I骨质破坏没有考虑，你认为有必要排除的情况下，可以考虑重新检查
1 V3 Y. w! t" O. a! v% N郑州 王学昌(:20:20
6 g+ K+ D' G% E, i8 D4 L; c我见过一例拇指骨肿瘤病例，如无骨质破坏，则考虑两个方面：
2 A9 K& }$ a4 D& c% ?+ ?7 v- P1 F% X风雨同舟8<> 23:20:37 2 @: I5 j' I" p. Z* c- j
继续
- i+ ~; p3 u% y郑州 王学昌(1) 23:20:50 / \( B7 e# i3 j5 q X4 A0 b4 b
1.关节内病变；2.关节外软组织病变。
8 I3 J* A8 f" z9 ~
2 h P$ }( ^% |% y& I郑州 王学昌(1643127179) 23:21:25
/ y, X! ^, ~5 I. W请先回答： 图片显示仅小指近指间关节桡侧肿大？还是全关节环形粗大？& Z9 @% G7 f4 |: z; x- v
1.关节内病变；
/ _; p4 y! c. ^& O; P0 |zhu111() 23:21:29
U8 @. j$ @0 A" l O没必要如此纠结，已经影响活动了。花样年华，就要果断出刀，要为患者考虑，不能延误治疗。
" p6 t* Z! X+ v1 m风雨同舟8<> 23:21:46 9 ]8 ?' X/ u+ G+ E9 h" {
全关节环形粗大
! {' K0 n! M- t. p* g2 q( ~风雨同舟8 23:22:34 4 j( I6 ]' N( Q. {+ _7 A
4 i; K" P5 N1 |- |. A
zhu111() 23:23:35
! P7 _" t5 Z8 C% {8 f/ s% h( n" U一定不是囊内的。否则，痛肿早就医治疗了。
+ J6 L( B) z r2 U郑州 王学昌( 23:23:45 # V K( ?' C+ x6 _" r. Z( _
呵呵，关节僵硬，活动受限！患者有否伴随症状？其他手指、腕踝膝足等有否异常？有否牛皮癣、红斑狼疮、类风湿、或其它疾病？
5 c( d+ U Q2 G* N% A郑州 王学昌( 23:24:25 1 }, Q/ J* s0 _$ |! z% h
至少考虑关节内病变，排除关节外病变！; ?' o" I! U3 Z/ A3 G% V
郑州 王学昌(23:25:01
; g* M" W3 V) g% ` Z* G5 y! ]请回答上面所提问题，继续往下分析！关键是思路！, X" C% m* M5 e4 I$ x
zhu111( 23:25:06
: Y$ ]1 E) \$ t皮肤发红，对侧无恙。何谈内？
5 I, Y$ C! z5 _3 l风雨同舟8> 23:25:51 " ~3 h( n& x- k# ?4 U
关节僵硬，活动受限、无伴随症状、其他手指、腕踝膝足等无异常、牛皮癣、红斑狼疮、类风湿等其它疾病没有" B6 z0 q. F! [3 @$ k* H
郑州 王学昌( 23:26:02 + d- n! H$ s( q+ n
呵呵，还有4分钟，就要休息了！
' r7 h9 m8 R' d7 r1 D4 c6 |9 E/ B' I1 q- x郑州 王学昌(23:28:11
6 ^" Z6 z* T$ \可以初步诊断：右小指慢性滑膜炎！# g/ }* t2 L4 t% b
风雨同舟8<23:28:57
. y1 _# l+ ]6 b/ Z2 E6 f, t谢谢，我会考虑
# V. }- J# @* Q1 r {7 N5 C郑州 王学昌( 23:30:57
2 H' F M. ^9 z3 ~7 J% i8 g9 B5 y滑膜炎原因很多：痛风、风湿类疾患、非典型性类风湿性关节炎、牛皮癣性关节炎、感染、劳损等，如果实在查不到原因，就考虑“右小指慢性非特异性滑膜炎”. T0 Z- @5 F1 Z+ k
风雨同舟8 23:31:23 2 c0 y( g% {% o$ V7 i
嗯
& m7 e) J" Q) r# }郑州 王学昌() 23:31:34 5 A2 v+ v: D/ T
治疗：，如果排除感染、骨病，可考虑关节内治疗！; N* P. U$ P+ T7 D0 T' B
郑州 王学昌( 23:31:49 : K! [# J4 m/ h9 C
传统药物、理疗无效的！1 D' k0 c- A! _, i/ I
风雨同舟8> 23:32:01 2 J v0 R* a7 }' R3 X2 k( M p
嗯
4 ~2 e, q* t! c; w0 `2 o$ a郑州 王学昌( 23:32:41 0 V: s/ P/ l/ D: [1 l( e
好了，就到这里吧！也不知是否正确，瞎疵了，谅！& o$ w9 Q0 o; S
风雨同舟8> 23:33:02
; l* P/ x$ }5 N, \0 ?谢谢$ }8 \3 L5 O2 A! q+ c: U' ]9 b G
风雨同舟8<> 23:33:14 & w! m+ I1 B* D, { e' ^
晚安吧( Z- c/ U3 t2 t
郑州 王学昌) 23:34:40
% T! g5 ]0 N6 M# p& {/ I如果方便，请您帮助转发给朋友们，我的培训班，谢谢！
+ |+ ~4 e$ f- k) L3 S* q 全国第六届“弧刃针刀、线针刀、小针刀、特色埋线、反应点治疗、实用整脊”六合一培训班开始报名！
; Q8 _8 c7 O$ s$ x9 T+ \0 d
" s. X$ P2 u) g第六届全国针刀埋线手法尸体解剖“颈肩腰腿痛培训班” 开始报名喽！
: V% f( u& S, v* f: ~0 \# \% ^5 V9 Z; O1 y
http://www.jingjianyaotuitong.com/portal.php?mod=view&aid=345, i$ G( z4 h$ D: ]2 U' |6 G! T
郑州 王学昌(1643127179) 23:34:54
# B: D; F1 _7 p9 r, c5 U: mfile:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/35BD45D776B6421EAB1DC3EBC8A32698.jpg3 r! a e, j' B) v+ l* A( l6 u* x
郑州 王学昌(1643127179) 23:45:17
' `9 E: `4 Z+ W2 [: G不好意思，刚躺下，想到诊断有点不对，修正一下：
5 E. d( n; ]4 \( O) |( x郑州 王学昌(1643127179) 23:48:06 " h! h' O! }3 x# V- H$ j5 [. ?
可以初步诊断：右小指近指间关节骨关节炎！（因为患者局部无压痛、无疼痛，不能诊断为滑膜炎）: N5 u# |7 i0 t" h# Y! c0 ~$ X$ ~
应为早期滑膜炎失治所致，滑膜炎原因很多：痛风、风湿类疾患、非典型性类风湿性关节炎、牛皮癣性关节炎、感染、骨病、外伤、劳损等，如果实在查不到原因，就考虑“右小指近指间关节骨关节炎！”- H' F% z2 e9 T( v v- |! x2 Q# l9 H
治疗：，如果排除感染、骨病，可考虑关节内治疗！8 U8 d4 `. q5 F9 |5 q" H2 v8 E
郑州 王学昌(1643127179) 23:50:28
, B# H: A( ~5 n& |群内兄弟们，不好意思！
7 G U K) M- A' ] R郑州 王学昌(1643127179) 23:50:33
/ r$ z `8 O" [! h晚安！" B2 L* N4 ]& H5 [* V ^
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发表于 2013-11-6 21:53:19