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坐骨神经痛的检查方法
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1.屈髋伸膝试验:又称凯尔尼格(Kernig)征。患者仰卧,检查者使髋关节尽量屈曲,先屈膝再逐渐伸直膝盖,如此可使坐骨神经被拉紧,如出现坐骨神经放射痛,即为阳性。9 b2 T6 X( q4 m, t+ w( M4 B& g
% f9 A: B3 |1 @! s9 R5 s# U# m- Z+ F 2.弓弦试验:令患者坐位伸腿或卧位直腿抬高,术者以手指挤压胭窝部,疼痛加重并有放射痛者阳性,见于坐骨神经痛。
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3.床边试验:又称弓弦试验、坐位伸膝试验。让患者坐于床缘或凳上,头及腰部保持平直,两小腿自然下垂,然后嘱患者将患肢膝关节逐渐伸直或检查者用手按压患肢胭窝,再将膝关节逐渐伸直,如有坐骨神经痛,即为阳性。此试验等于卧位直腿抬高试验。
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4.坐位压膝试验:又称别赫节列夫(Bexmepeb)征。嘱患者坐于床上两腿伸直,坐骨神经受累之腿即自然将膝关节屈曲,以减少坐骨神经的紧张程度。如果将膝关节向后压被动伸直时,坐骨神经痛加剧,即为阳性。% m3 a3 d, J; T/ z
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5.费恩(Fanne)试验:按压坐骨神经走行的部位均会发生疼痛,在腓骨头处捻压腓总神经亦会产生疼痛,即为阳性。7 v+ Z; T: ?! @% W- r- G
! n: R1 B2 Y8 K5 D w; Z c/ ^4 z2 g 6.鞠躬试验:又称奈里(Neri)试验。让患者站立做鞠躬动作,如患肢立刻有放射性疼痛并屈曲,则此试验阳性。
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1 S6 D$ G$ v, w7 F6 z) S; V 7.起坐屈膝试验:患者取仰卧位,患肢多自行屈曲,而健肢仍伸直,如两侧均有坐骨神经痛,则两膝均屈曲,即为试验阳性。本试验可在多数患者中出现阳性,因为屈膝可缓解对坐骨神经根的牵拉。
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3 }/ C6 M" F- z5 I- E6 z 8.林德纳(Lindner)征:患者取坐位或半坐位,两腿伸直,使坐骨神经处于十分紧张状态,然后被动或自动向前屈颈,如出现患肢疼痛,即为阳性。
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+ C( X5 b6 W2 T7 h- n! d 9.米诺尔(Minor)征:让患者由坐位到站立位姿势时,患者常以一手置于身后,患肢膝关节屈曲,健肢膝关节伸直支持体重,维持平衡,患肢出现疼痛为此征阳性。' `1 A k( z2 k- K5 j- o
2 Q5 Y4 C8 L; a( ?/ e: Y 10.旺泽蒂(Vanzetti)征:坐骨神经痛时,虽有脊柱侧弯,但骨盆保持水平位。
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11.奈里(Neri)拾物试验:嘱患者俯拾地面物体,可见其先屈患肢,然后再弯腰拾取物体,同时诉患肢窜痛,即为阳性。2 ?7 P# z6 @/ h1 J) ~1 I. X
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