针刀与体表标志解剖2

郑州小针刀

【浅部骨点标志】
    骨点标志即骨性标志。所谓浅部骨性标志点，是指在皮肤可以看见的突J叶J的骨性标志或者深压就可以清楚触摸到的骨性标志。这些标志往往成点状突起，故称骨点：因为骨点标志是恒定的，在临床诊疗中，尤其对针刀的定点具有重大的指导意义。
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' T; y2 g  Y& u    在枕部的骨点有枕外隆突、颞骨乳突、上项线等。
在颈部的骨点有舌骨、甲状软骨、环状软骨等。
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    在项部的骨点有第二颈椎棘突、第七颈椎棘突（隆椎）、第一颈椎横突、C：—C。颈椎棘突等：
    在胸、腰椎的骨点有胸椎棘突、腰椎棘突等二
    在胸廓上的骨点有颈静脉切迹、胸锁关节、胸骨角、剑突，以及锁骨、肋骨和肋软骨等：
9 g1 e! z* \# E, `' k7 C    在背部的骨点有肩胛骨内上角、肩胛冈、肩胛骨内侧缘、肩胛骨外侧缘、12肋。
    在肩部的骨点有肩锁关节、肩峰、喙突、肱骨大结节、肱骨小结节、结节间沟等。
    在上肢的骨点有三角肌粗隆、肱骨内上髁、肱骨外上髁、尺骨鹰咀、桡骨小头、尺骨茎突、桡骨茎突、腕背结节（Lister结节），舟骨结节，大多角骨结节，豌豆骨、勾骨钩、拇指掌指关节籽骨等。
: r8 M, A$ ?& c4 y+ T    在腹股沟部的骨点有耻骨结节、耻骨弓、耻骨上支、耻骨下支、髂前上棘、髂前下棘等。
, ?  z' D3 }# \( J    在腰臀部的骨点有髂嵴、髂后上棘、髂后下棘、髂结节、骶中嵴、尾骨失、坐骨结节等。
    在下肢的骨点有股骨大转子外侧突出部、大转子尖、转子间嵴、小转子、收肌结节、股骨内上髁、股骨外上髁、髌骨、髌骨下极、髌骨两侧缘、胫骨内外上髁、腓骨头、腓骨颈、胫骨嵴、内踝、外踝、距骨头、距骨颈、距骨内侧面（中立位时）、跟结节、跟骨载距突（内踝下）跟骨滑车突（外踝下）舟骨粗隆、第一跖骨头、第五跖骨粗隆等。
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  f; ^( d/ R! N    举出这些浅部骨点标志，仍然不全。这些骨点本身可能有病变，而绝大部分是以这些骨点标志做依据来推算，寻找并确定针刀的治疗点。所以这些骨点是必须掌握的。只有掌握了这些骨点，并加以灵活运用，才能把闭合性手术的针刀人路点定得准确。
! S. u* o) D& k: Z1 o  【深部骨性标志】
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    深部骨性标志是指在身体内部较深，又在体腔之外的骨性标志。这些标志性骨点一般用手不易触摸到或者扪不清楚。但它们的存在是恒定的，有规律的。在针刀的操作中，就是依靠这些骨性标志来判定刀锋到达体内深部位置及应继续操作的方向和部位。因此，深部骨性标志对于针刀操作来说就是茫茫大海中的灯塔，或是高速飞行的航标灯。只有按照这个标志行进，才是正确的，安全的，才能到达最终目的地。所以深部骨性
标志的意义是重大的。

    深部骨性标志有很多，可举出一些供参考。
    在上肢有：肩峰上下骨面、锁骨上下缘骨面、鹰咀两侧骨缘、桡骨小头骨面、腕舟骨、大多角骨、豌豆骨、钩骨钩近中和远中骨缘等。

/ A) ~2 j' o' o4 s2 E( k    在脊柱有：枕骨大孔后下缘、颈胸腰椎的棘突上下缘、横突背面和它的上下缘及尖端、关节突后面与关节隙及内外缘、骶骨的后上缘、髂骨嵴内外唇、髂骨翼内外侧面。骶髂关节隙、椎间管内外口关节突骨缘等。
在腹部：耻骨水平支下骨缘、耻骨下支前面骨面、耻骨联合上缘及前面等。

    下肢有：股骨头前面、股骨颈前、外、后骨面、股骨干骨面、髌骨内侧面、胫骨平台骨面、踝穴的胫腓骨内侧面、跗骨窦内跟距骨沟的骨面等。

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