局部浸润麻醉不能适应针刀操作要求时,可以选择其他方法,保证麻醉效果。在临床中,多选择如下麻醉法。
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【臂丛阻滞法】
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当冻结肩针刀闭合型手术治疗后,有人愿意在臂丛麻醉下行手法活动肩关节。为了减少病人疼痛,也可选择此法。当肘关节强直做针刀松解术时,也可以考虑应用此法麻醉并做手法操作。但经常应用的仍然是局部浸润麻醉法,只要针刀松解术做得到位,局部麻醉亦能满足要求。臂丛阻滞麻醉法有三种人路,现多采用颈路,对冻结肩来说此路麻醉效果最佳。但应特别注意避免气胸并发症的发生。
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【硬脊膜外麻醉或腰麻】
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在做髋、膝关节强直针刀闭合型松解术时,要求肌肉必须松弛,否则无法宪成针刀松解后的关节复位。既使在肌肉松弛的麻醉下,其复位也不是轻而易举的。所以更要有充分的麻醉配合。应请麻醉师执行,不可非专业人员从事。因为这样的麻醉对病人主要器官有较大的干扰,同时可能有意外情况发生,非专业人员则无此经验和素质,可能会酿成不良后果。因此,这样的麻醉不可草率从事,掉以轻心,发生意外,悔之晚矣。& K( C; E' _* a X6 F( @
! f! h, O# ], _, @+ q) u总之,局部浸润麻醉法是针刀医生必须熟练掌握的技术,必须准确无误的按规范操作,不允许出现失误。本书所讲局部浸润麻醉方法,已经过多年数以千计病人的临床实践检验,安全可靠、效果良好,没有发生过任何问题。至于那些较大手术,请麻醉师实施适合的麻醉术,则是最聪明的选择。 |