什么是触诊？

小丸子和小玉

                                                                                    什么是触诊？

　　触诊又称摸诊，在骨伤科临床上属于重要的检查方法，清代《医宗金鉴·正骨心法要旨·手法总论》云：“以手扪之，自悉其情。”浅表病变在摸查时不要过于用力，肌肉深层必须用中等以上的力量才能找到痛点，骨骼损伤往往用力较重才能发现。
, o. l$ u8 M8 A2 o# N# F% _
8 j2 d0 v) G6 ^8 O* o! I6 I　　1．触痛点
( S% Q& S( @$ x9 j9 v　　触疼痛点和压痛部位。患者主诉某一部位疼痛，很难反映出其病变部位的具体情况，必须依靠触诊，并要反复触摸，才能了解清楚。在触诊时应分清主要痛点和次要痛点，在治疗过程中主要痛点和次要痛点会相互转化，应反复触摸，及时把握关键所在，才能正确地指导临床的治疗。
- r  Y  @" Y# f, b　　压痛的范围、部位、程度如何，可用来鉴别是伤筋还是伤骨。压痛明显而尖锐者，多为骨折；压痛较轻，范围广泛者，多为伤筋。
' ~1 H& H3 K& k( F# g
　　2．摸肿胀
　　肿胀较硬，肤色青紫者，为新鲜损伤；损伤日久，瘀血凝滞不化，亦可肿胀而硬。肿胀较软，青紫带黄者，为陈旧损伤；新鲜损伤溢于脉外之血，瘀于皮下或由里及表，亦可肿胀而软。需根据病史结合损伤的深浅、演化，进行诊断。
/ i, j3 r! v: @
　　3．摸畸形
　　触摸患部出现的高凸、凹陷等畸形，可以判断骨折和脱位的性质、位置、移位情况，以及骨折复位是否平整。

% ?  J: {% r% k; S$ _- Q3 ?6 A　　4．摸异常活动
- b8 y# @# T7 |- u) A　　四肢长管状骨损伤，不能活动的部位而有异常活动，表示有骨折存在。已经确定的骨折患者，断端仍有异常活动，表示骨折尚未连接。各关节出现的异常活动，多表示相应韧带的完全断裂。
+ K8 l6 V( ^. @" |7 e2 f# U
　　5．摸弹性固定感
4 V5 E+ N6 d) t+ u　　陈旧性脱位突出的骨头，在牵拉时有弹性移动，一般能够得到复位，关节损伤后发生粘连，牵拉时有弹性活动感者，可用手法使粘连得到松懈。

　　6．叩远端
　　以拳叩体表来测知患者疼痛部位的深浅和疼痛程度。或者于肢体远端纵向叩击以测知是否骨折及愈合的程度。
' Z) P9 v' W' T9 H! X
3 r6 C4 Z, O7 ~, H' d, F什么是触诊？的延伸阅读——推拿的注意事项
* W7 `1 l1 v4 I& J7 u( o
8 K! z8 s4 R$ y- i# v    (1)身心放松。按摩时除思想应集中外，尤其要心平气和，全身也不要紧张，要求做到身心都放松。  
7 ]3 w  E: `" [: w7 L    (2)取穴准确。掌握常用穴位的取穴方法和操作手法，以求取穴准确，手法正确。  
5 g5 I) n% Q! I& y4 B    (3)用力恰当。因为过小起不到应有的刺激作用，过大易产生疲劳，且易损伤皮肤。  
' a9 U' X0 l5 l5 I, [    (4)循序渐进。推拿手法的次数要由少到多，推拿力量由轻逐渐加重，推拿穴位可逐渐增加。  
    (5)持之以恒。无论用按摩来保健或治疗慢性病，都不是一两天就有效的，常须积以时日，才逐渐显出效果来，所以应有信心、耐心和恒心。
$ q6 J$ L) }+ D# C! k  
0 s$ M" i+ e# B% r" n    除上述注意事项外，还要掌握推拿保健的时间，每次以20分钟为宜。最好早晚各一次，如清晨起床前和临睡前。为了加强疗效，防止皮肤破损，在施推拿术时可选用一定的药物作润滑剂，如滑石粉、香油、按摩乳等。若局部皮肤破损、溃疡、骨折、结核、肿瘤、出血等，禁止在此处作推拿保健。作自我推拿时，最好只穿背心短裤，操作时手法尽量直接接触皮肤。推拿后有出汗现象时，应注意避风，以免感冒。此外，在过饥、过饱、酗酒或过度疲劳时，也不要作保健推拿。
! t  u. ?- Y, N( F
, a$ \0 y6 p5 y7 k6 H' r2 R! ?6 j