踝关节扭伤的拔罐疗法

大老李

踝关节扭伤的拔罐疗法
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5 L, @5 O' n: A; Q. n     踝关节扭伤，是指踝关节过度内翻或外翻，或突然跖屈，造成踝关节周围软组织扭伤，临床以外踝部韧带损伤多见。本病多因行、走、跑、跳、蹬、踢等运动姿势不当或遇地面障碍闪让不及所造成。急性损伤会立即出现疼痛、肿胀、活动受限、行走困难等症状；日久劳损或外伤后遗症也可经常引发疼痛。一般分为气滞血瘀和寒湿阻滞2型。

& n* P! z0 L3 k    一、气滞血瘀
6 k) G0 ~9 M' _6 G' z    (一)症状
! \* o2 N0 T6 l  i    踝关节部位红肿、发热、疼痛剧烈，活动明显受限，行走困难，发病前多有外伤史。
    (二)治法
2 `3 Y( G# l/ s1 _2 l8 n% c; w+ d    (1)选穴　膈俞、血海、昆仑、解溪、丘墟。
% i- V9 B' t; e    (2)定位　膈俞：在背部，当第7胸椎棘突下，旁开1．5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图2-19-6]。
             血海：屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处(坐位，屈膝成90°，医者立于患者对面，用左手掌心对准右髌骨中央，手掌伏于其膝盖上，拇指尖所指处为取穴部位，见图2-19-3)。
             昆仑：在足部外踝后方，当外踝尖与跟腱之问凹陷处(当外踝尖与跟腱连线的中点取穴，见图3-5-1)。
             解溪：在足背与小腿交界处的横纹中央凹陷中，当拇长伸肌肌腱与趾长伸肌肌腱之间(足背屈，踝关节前横纹中两条大筋之间的凹陷中，与第2足趾正对处为取穴部位，见图3-5-1)。

图 3-5-1 昆仑

             丘墟：在足外踝的前下方，当趾长伸肌肌腱的外侧凹陷处。
    (3)拔罐方法　刺络拔罐法，用三棱针在扭伤部位的肿痛处、瘀血处及上述各穴浅刺出血，挤出血数滴后拔罐。上述穴位拔罐后，留罐l0分钟，每日1次，3次为1疗程。

6 e; [2 R# n' i4 a8 e: Z' s" d    二、寒湿阻滞
    (一)症状
    踝关节部位麻木疼痛，活动稍受限，休息后不能缓解，给予热敷后症状好转，病史较长，缠绵不愈，多在气候变化时候疼痛明显。
  z# u+ q& n  [    (二)治法
' {7 ~' X( j6 y% ]    (1)选穴　足三里、三阴交、昆仑、解溪、丘墟。
    (2)定位　足三里：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指(中指)(站位，用同侧手张开虎口围住髌骨上外缘，余4指向下，中指尖处为取穴部位，见图2-20一4)。
             三阴交：在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方(以手4指并拢，小指下边缘紧靠内踝尖上，食指上缘所在水平线在胫骨后缘的交点，为取穴部位，见图2-6-4)。
             昆仑：见前。
" s1 ?  m: y+ E' u2 R, e( x             解溪：见前。
             丘墟：见前。
7 l1 i) R4 R5 @" g3 k+ A+ K: h    (3)拔罐方法　灸罐法。踝关节疼痛部位及上述各穴用艾条温和灸20分钟，以皮肤潮红、人体感觉舒适为度，上述各穴留罐10分钟，每日1次，5次为1疗程。
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   三、注意事项
    (1)踝关节急性扭伤，在24小时内采取冷敷法进行止血，以防止瘀血和肿胀加重；24小时后采取热敷法进行活血化瘀，促进消肿，卧床休息时适当抬高患肢。
    (2)扭伤后24小时内禁止拔罐，24小时后进行刺络拔罐法治疗，治疗期间要静养少动，并注意患肢的保暖。
  S4 c% K: I/ N9 H0 ~0 J3 A" h    四、病例
    李某，23岁，踝关节疼痛2天。2天前打篮球不慎扭伤左踝，现左踝关节部红肿、发热、疼痛剧烈，活动明显受限，不能行走，左踝x线提示软组织肿胀，无发现骨折。穴取昆仑、丘墟、解溪、太溪，采取刺络拔罐法，用三棱针在扭伤部位的肿痛处、瘀血处及上述各穴浅刺出血，挤出血数滴后拔罐。上述穴位拔罐后，留罐10分钟，每日1次，3次为1疗程。治疗当天疼痛大大减轻，再用前法治疗1疗程，痊愈。
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& `+ u, a& S3 X) c4 B$ N7 b 踝关节扭伤的拔罐疗法的延伸阅读——什么是拔罐?

拔罐法又名“火罐气”“吸筒疗法”，古称“角法”。这是一种以杯罐作工具，借热力排去其中的空气产生负压，使吸着于皮肤，造成郁血现象的一种疗法。古代医家在治疗疮疡脓肿时用它来吸血排脓，后来又扩大应用于肺痨、风湿等内科疾病。建国以后，由于不断改进方法，使拔罐疗法有了新的发展，进一步扩大了治疗范围，成为针灸治疗中的一种重要疗法。