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颞下颌关节脱位
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颞下颌关节前脱位常因突然张口过大，如大笑、打呵欠、或因张口过久，如作口咽部检查或手术时，使用开口器过度，使髁状突脱离了关节凹、移位于关节结构之前而发生脱位。 ; I0 _, x9 N* }3 e
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病员出现下颌运动异常，呈开口状态而不能闭合。语言不清，唾液外流，咀嚼、吞咽困难。下颌前伸、额部下移，面形相应变长。触诊时耳屏前可扪到凹陷区。单侧前脱位时，下颌微向前伸，颏部中线偏向健侧。& \) I8 d& U a2 B2 h+ O
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1.脱位侧别可以是单侧也可以是双侧脱位。
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% Q8 \. y+ f7 `8 G1 T 2.脱位的时间特点病员就诊时处于颞颌关节脱位状态，发生脱位时间在两周以内者，称为急性脱位；超过两周以上者称为陈旧性脱位；反复发生脱位者称为习惯性脱位。 " ^' x' L2 P# q! ^6 n: z e1 r
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3.脱位方向因为关节凹在上方及后方形成骨性的限制，前方脱位最常见。另外方向的脱位只有在外力施加于下颌，同时伴有颞部骨折时才会发生。下颌骨是一个整体，两个关节也是作为一个整体来行使的功能。一侧关节的内移限制也有助于防止另一侧的关节向外脱位，因此关节的外脱位仅仅发发于对侧伴有髁突颈骨折时。
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4.脱位的症状及体症前脱位时髁状突移位于关节结节的前上方，在耳屏前方，髁突一颞关节凹外侧嵴之间，呈现为视诊、触诊明显的三角形凹陷区域。在单侧脱位时，下颌前伸并向对侧偏斜，医学教育网搜集除患侧后牙可能早接触外，余牙开，颏部中线偏向对侧。当双侧脱位时，双侧后牙可能早接触，余牙开，下颌前伸，前牙反，面部加长。其他伴随症状有张、闭口受限，患侧关节区、面部疼痛，不能咀嚼食物，吞咽、语言、表情均受到影响。因此，应视颞颌关节脱位为口腔科急症。 3 G+ x! K, O' k V
- [% s& [ G. _( b5 C' z+ V 不伴有骨折的前方脱位单靠临床即可作出诊断。其他方向的脱位多伴有骨折，须结合X线检查确诊。! c M- N1 d6 W0 P# x+ r: `
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颞下颌关节脱位的延伸阅读——下颌关节脱位, c7 v. [, R% d B& O
0 h" D7 g7 A0 b" ?' h9 ? 运动中相互碰撞、以及张口过大、韧带松弛致使下颌关节向前脱出。症状为张口不能闭合．处于不能说话和下咽的状况，局部疼痛和压痛，口涎外溢，颈部向前突出，下颌小头位置有空凹。分单侧脱位和全脱位。
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发表于 2013-1-19 10:04:55