腕舟骨骨折 骨折病例

神农布衣

张某    男      22岁      学生             首诊时间： 2013年1月4日   9:00Am  

主诉：摔伤致右腕部肿痛1天。

现病史：患者于昨日下午打篮球时不慎摔伤手掌着地致右腕部疼痛，还可以活动，休息到晚上局部肿胀明显，疼痛加重，活动受限，休息一夜，未见明显减轻，随诊。

体格查体：一般情况良好，右腕部以腕舟骨为中心肿胀明显，局部广泛压痛，以腕 舟 骨压痛明显，拇指对掌活动时 腕舟骨疼痛明显，余未见明显异常。

X线：右腕舟骨骨皮质不连续，考虑骨折

诊断：右腕舟骨骨折

治疗：1、U型石膏固定；2、活血化瘀药物治疗；3、密切观察右手手指血循；4、定期复诊。

讨论：舟骨骨折多为暴力所伤，骨折部位多发生在较细的腰部，由于舟骨局部血循较差，以发生骨折延缓愈合，不愈合或缺血坏死。一般不用复位，若移位明显，可在牵引下使腕部尺偏，以拇指向内按压骨块即可复位。一般用短臂U型石膏即可，具体要求:患腕关节背伸25°左右，尺偏10°，拇指对掌及前臂中立位，固定范围从前臂上三分之一至拇指的指间关节和四指掌指关节，骨折愈合的时间需要3-6个月。