主诉及病史
胡XX,女,31岁,医生。时年6月20初诊。
主诉：双乳肿块疼痛4年,逐渐增大2月余。
病史：患者4年前无意中发现双乳外上象限各有2×2平方cm大的包块,无压痛,与周围皮肤无粘连,活动可,与月经周期无明显关系,该地区医院诊断为乳腺增生病,未做任何治疗,肿块渐渐增大,周围及局部无不适感。近2月来在经前10天左右即感乳房胀痛加剧,月经过后胀痛略减,肿块较经前略小,但下次月经来潮复前,故引起注意。曾患风湿性关节炎,中耳炎。6年前因植入性胎盘作剖腹产,手术顺利,恢复良好。
检查诊断
检查：一般尚可,面色略黄而润,精神佳,舌质不红活,双乳对称,乳头,乳晕及皮色无异常,乳头无溢液。双乳内外上象限各触及6×6×3cm包块,边界尚清,质中度,活动可,与周围组织无粘连,肝牌未触及,腋下、鼠蹊部淋巴结无特殊发现。病检乳腺小叶增生,心肺无异常,脉弦。
诊断：乳癖(乳腺增生),肝郁型。
治疗过程
治疗：舒肝理气,活血化瘀。
取穴：①肩井(双)、天宗(双)、肝俞(双)。②膻中、屋翳（双)、足三里(双)。
操作：上两组穴交替使用,10次为1疗程,每日1次,用平补平泻手法以畅经气,留针20分钟。值得注意的是每次针肩部或上肢穴位时,感传沿经脉上至肩,下传至手指。
连针8次后,双乳外上象限肿块明显变软,分成许多不规则的小包块,但双乳内上象限包块缩小不明显。先后共治疗4个疗程,9月下旬该患者回单位停止治疗。
3年后的8月信访,此针刺治疗后,经前乳房再未胀痛,半年后两乳包块消失,一切复常。
按语
按语：该例患者肝气郁结已4年之久,郁久气血阻滞,致使痰湿凝结乳络,结于双乳,近数月来包块明显增大至6×6×3cm,而且经前疼痛加重,触压也痛,引起重视而治疗。其肿块消失如此之快,因患者为经络敏感之故。
通过四个疗程先后3个月的针刺治疗,双乳疼痛消失,包块明显缩小,在治疗过程中体会只要疼痛减轻,包块先开始变软,再逐渐分离成小块而消失。且无压痛,停止治疗后,一般患者包块从原来5×4cm能缩小到2×1cm时,如停止治疗,则肿块逐渐自行消失。
——本文选自《针灸名家医案》
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发表于 2018-6-7 20:08:23
