各种颈椎病的症状

痛王小原

各种颈椎病的症状

! l' [, h6 O* o6 F6 R9 H% ]颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。
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1、神经根型颈椎病
! |; X4 ^+ s' B5 l% G1）具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。
2）压头试验或臂丛牵拉试验阳性。
1 o5 b6 ]- j8 J. O3）影像学所见与临床表现相符合。
0 r8 J5 Q8 P- D' k% c6 k4）痛点封闭无显效。
5）除外颈椎外病变如胸廓出口综合征、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎等所致以上肢疼痛为主的疾患。
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! x9 J$ W' ?; Y4 q1 t6 i, W2、脊髓型颈椎病
- h6 @- u. T) e/ |! ~1）临床上出现颈脊髓损害的表现。
2）X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影像学证实存在脊髓压迫。
( i/ F% M- ?8 [) B7 B2 u! h. y3）除外肌萎缩性侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、多发性末梢神经炎等。
3、椎动脉型颈椎病
# G. v4 p$ y! p1）曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。
7 j# H) ?- i) w; y; m% `- f( I2）旋颈试验阳性。
3）X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。
4）多伴有交感神经症状。
; _/ }2 F5 l; B" F5）除外眼源性、耳源性眩晕。
/ V2 e: D/ e3 O6）除外椎动脉I段（进入颈6横突孔以前的椎动脉段）和椎动脉III段（出颈椎进入颅内以前的椎动脉段）受压所引起的基底动脉供血不全。
  A4 `/ x% V  D1 M5 P- t4、交感神经型颈椎病。临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，X线片颈椎有失稳或退变。椎动脉造影阴性。
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5、食管压迫型颈椎病。颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食管引起吞咽困难（经食管钡剂检查证实）等。

6、颈型颈椎病。颈型颈椎病也称局部型颈椎病，是指具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。