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最新颈椎病分型、症状、鉴别诊断

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发表于 2012-11-7 20:12:30 | 显示全部楼层 |阅读模式
$ {. F  t9 q% P# B( X

& M$ U6 O: u) O
& i2 O$ G& M" S* j' s  E8 }
  
: X$ t9 l  h1 z- v  
分型) ]1 x: T8 M4 v, I' m( C! ~
0 e9 U# o* Y2 w$ E; Y
  
, r( l9 r. {, a3 {: @
  

$ p% [5 Y  A$ Y  
颈型; \& h* R5 C/ u  k

7 ^4 f3 S8 u, b6 n  
, q7 a+ c5 h# c  T# {9 f
  
% x' ^- ?( {$ D
  
神经根型/ d0 r$ D' j' _6 N

/ s# u2 c4 m* T3 C" d  

. k# O: f) Q! i' A# B  

8 z! d9 [1 m2 \; H/ R  
椎动脉型
  n7 |: f9 Q3 u/ N7 y, E$ q4 ?7 D" ]
1 X2 Q$ f. o( r" Q" A, E  
0 L  w  }0 s& O
  
/ R+ n2 f4 H0 R, d& q% L& L
  
交感神经型
! A7 A9 W) ~' U: z7 j8 d/ u# s4 y5 [5 V# J# \' q
  
  e+ z, {3 v/ v' n% C" x5 f( u0 g
  
4 q; W: a! {) y0 i# T3 h
  
脊髓型
7 A/ o% q# h2 \# `* r+ e! K  N; o( F9 k0 e
  

% ]+ z. f; L# ^" l; O- {2 P  Z  

4 j- Z" s% f( x' E2 w3 D: o: q  
混合型
% b7 p; N9 u+ k3 ]4 b* F$ a' B5 [% X& @- \
  
, Q, V" ?3 V. k& ~3 {6 i

; r% m" F% x) F; W% J
! Y/ r7 y# b. x  S2 y

8 _0 ^5 \$ ]4 o: u2 o* i. X3 s  
) s3 E7 [. J( V$ N" K. e/ q
  
年龄
# j6 m9 p& t% Q0 \+ Z7 h0 Z
2 |: D, k" |) l  }' J  
4 L1 I7 Q) v& c4 x' S' I4 I
  
9 V; ~; f+ }  Y1 p
  
少年儿童开始
- p0 {" a5 v' F3 U8 ]) h% U2 [
  

6 T0 L, ~0 r6 G6 ?" p% _) _) F- ]  

( C) Y$ ]6 u1 c  _$ ?% a2 v  
多中青年即开始
7 @5 w. a, [  b
  

; z9 O- G" _( @& b) T4 _  

* ^4 M  s% n' X- F  
青中老年皆见

2 T+ U% E8 {4 F% ~  

2 m7 Y# r# ~4 P6 `  

- @. J: `* p$ x0 ?  
中老年多见
+ T" v$ @: n, Y+ h& L3 U( X
  

- X0 K5 @0 h1 |- F) ]  
/ v- P6 k4 b8 j2 Y; m
  
壮年、老年

- E7 ~, r0 v4 }2 ?  
7 b2 Z& Y4 X+ P0 G1 C& C; B! a
  

. A3 J5 _0 ?6 a5 J! r# l: ?1 O  
中老年

( t) F$ o9 c" T" ]  
3 g- l7 ^, \; {# H/ d$ U) ^0 h
( u; Q& t3 u, H: F6 N, z+ z
; O9 u! G' C6 S2 S1 \7 k

& M: x0 W7 U& p9 w) k1 B6 Q( i  

# T. X' {! L* a  |# P  
病因
/ r' r5 \. M& e
1 K3 \) G+ I4 h' k" v, v9 m  

3 y: b$ u+ n% }- \  
6 j* ]8 _" `" j
  
久坐、低头工作时间过长、不良生活习惯、落枕、外伤、风寒湿邪等侵袭
& p) [3 \3 c! K8 f8 v8 N" A
  

& ~. V; ~; U2 N& `
) @& x+ U  A4 G- U- H# w) O6 U

7 O% n+ u& l3 i& y2 [) G/ o' y

- X) U1 x+ ^( o  
* v9 [$ P, |/ w/ b  {  y8 Q( m6 v/ ?
  
病变. r( q( {- q: V4 K! X" a

  ?. P9 B; @2 d! K: z9 o  
* [4 n. a8 x& n3 W7 u( D. Y0 Y5 L1 ~( X
  
& G% S2 d8 s0 j+ H: o# l. m
  
颈肩肌筋膜群

3 ]" H) b7 p$ }* i9 m- x  

8 G# Q# o0 C- k; d  
/ s: S* n# s, p- m5 P& s
  
神经根受压
$ w  m6 a) g2 j: u) f* t
  

: x8 e* \2 J% v, m( A! P6 g% `  

) ^8 S% i, e( X$ G! J! H8 d  
椎枕肌群、颈交感神经、椎动脉等

. k" @# R& s! t* c  
' ^( W: Z4 Q* V: |; }4 F
  

  j! R' o- W% m2 k+ T* C1 f  
颈脊髓受压
. e. _# w) V8 T+ t/ s
  

7 I4 X3 J5 f. K7 Y  
/ x" Q8 d- e. X* M+ a. z( B
  
综合
: x* U* x' w2 D7 j/ W+ ]
  
% J4 q( [# h4 ~( z9 C& T# }

& @. y* W' ^6 N3 Y$ y6 K2 H- e/ F" j. K  u" x
6 W( W' U' y( L+ f0 I7 v
  
8 ]$ v4 N3 t0 @$ E
  

( d. Y$ r/ P( l+ ?. a1 n  

( e4 D0 q+ x2 L7 j& ~( R( p  
主要
0 I. j; t, `  p, w5 i( Y4 I3 Z# A2 U
  

! n. X% q' `; S; A, k  H  
症状

2 |1 V! O; ^4 q6 x, u8 u# H  
+ o: Y/ n: @- |3 n
  
6 ]: w) p7 s- c3 y6 @/ z
  
“颈部、肩部、颈肩背部”酸困沉重、疼痛不适、活动受限、嘎吱响、不自主转动颈部等
) t" H4 K( @& M! a7 d0 J. l7 ^* p  @' F' O* |2 w
  

+ Z, U$ H# F2 Q# g' O- A  
3 i" g/ Q6 P9 ~6 [$ Q! v: Z( g! D
  
上肢典型神经支配区域疼痛、麻木、酸困、发热感等;肌肉萎缩、无力、失用等。
4 A8 l5 ^, r+ V% C% A$ r! l
) D% o) y; s! B- z3 H  
* k+ l( c1 }/ w" {$ I9 l8 `
  
$ e6 j; f, H3 `4 ]8 p. E
  
转头时突然眩晕、甚至猝倒、起卧床晕、侧身晕、扭头晕、抬头晕、低头晕、恶心呕吐、视物模糊; 头蒙头沉不清醒、戴帽子感、头晕头痛、失眠健忘、烦躁易怒、爱唠叨、口感咽痛、心律失常、血压不稳、心慌胸闷等。" X  j$ @/ r& E& V

* _6 C2 o# @9 a- x/ ?  

( `0 B1 k- A6 a* `/ c  

/ v5 K, Y# n9 y0 q8 n8 Z  
上肢麻木无力、胸部束带紧箍感、下肢踩棉花感、无力、肌萎缩。$ Q. i. \3 M; l1 A( W& x3 E0 u1 U1 A

/ q* |& t) j% V) x4 G* {  
: P  \5 _5 j" y, l
  
( x' g8 D- r' }& b, L4 Q" H
  
6 j' v: ?3 T- z: w2 [% ]

, R* E' C( ^) H" P7 A  
% \  C+ g/ L# J' A( s0 f* z
) A! Z2 y1 w- q, v6 E# J
  

7 q+ R+ e. w0 h( f
! H" u9 f" ]  \  t2 [7 H  
综合7 f8 o6 v4 V# |$ u8 C
7 D% C' ~. r1 x1 P' j5 z
  

( x9 [4 Y) ]4 g6 k8 `2 m8 @7 G$ r

; a' L; o2 P1 ^9 v. c0 x) ~4 v% y$ E, h2 j" C1 e( f7 W( @2 a! m9 Z

% T8 M  U" X' q7 K- J3 F& ^  

) X6 ?9 d' D$ I6 L4 \  

+ v5 ?: J: G& L$ W! X% x" X& _  
- C, W; i+ w5 V. o/ U
  
鉴别
% V( X. n- C8 j6 S  J. ]( ~
  

. ^' p; Z/ q4 q( w( {! x( ?  
诊断
8 P" d& ]1 C0 }9 L# ^  k
  
6 F5 B# m) |' [6 ^2 ~8 Q( D
  

- \& U( Z3 D! [1 J8 k( @4 O9 K  d& T  
肩周炎、" F0 ^7 W: M+ R+ N; M

4 z* g, O+ C8 G  
背部疼痛、, {3 o5 u8 g3 [) d3 y

  ?! K5 ^" l+ L# K6 Y# R  
心脏病等。/ v) E5 p7 Q3 X  R- ^

/ s0 E% e5 F4 n0 k8 r  
) q' {" S2 G& I* f; i
  
0 o2 h$ E* @8 I) T& u3 h2 I
  
颈部,肩胛背部软组织损害所造成的上肢反射痛、牵涉痛。周围神经病;腕管、尺管、肘管综合征等。) E, a* h+ W0 a$ }; Y7 p' r0 x  C

( v4 K+ b$ W- m- p: }7 j% f  

3 P+ a$ }  M( O. p! h* s% D# O5 Q  

) M: v5 `3 q$ d6 g& M+ O; P  
颅脑病变、耳部病变、鼻窦炎症、高血压、醉酒等;要注意:不明原因的顽固性的高血压、血压不稳定、心律不齐、心率异常等;尤其要注意:梅尼埃病、抑郁、更年期综合征、神经衰弱症等;
, @  c+ X2 \0 M2 i& C/ u) ^% z: x5 S; N# W6 |8 S0 ^
  

3 S9 K2 M4 M( S  J  

* W& m8 J6 Q: C5 X5 H  

! i9 V9 J8 X1 {. F) g+ w% W8 Q& T: q: J/ e$ D% J9 e. k8 b/ f
  
脑部病变、帕金森病;
) ^+ g+ m6 ]5 s! c7 }: S# S: P+ f# F3 ~7 M
  
腰椎间盘突出症等。
, C0 Y- R9 {" L- Q% A
- j! i- ?5 q$ p: e2 L  
$ O6 Z$ `8 O0 T9 h- q
  
, T* r! P$ `5 Y" S7 K' e  S
  

* @2 ?: K* g" J2 }( W+ }$ u. p* T4 Z$ c. j; V# ^4 _
  
2 q" n0 }* K$ y" i& l5 d1 x
  X' S# d0 o3 N2 ~) m
  
综合
0 q4 U  U, [" H
: E6 ~5 F$ M& d. R0 w/ O  

9 k/ n! o8 E2 w; i- \

; }& u7 t3 Y1 o: c& T7 f0 v8 Y4 j; C+ c* ~4 m  ^
- z1 ?& y0 O, Y9 O8 J; n

& B# i0 u( A; t# d6 l( Y
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