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最新颈椎病分型、症状、鉴别诊断

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发表于 2012-11-7 20:12:30 | 显示全部楼层 |阅读模式
% }$ ]( U" X8 ~# n

1 S; U0 e: Y* O8 W* ~: h8 H
9 i/ Y  a6 t3 W/ T% r1 i* R8 J
  
9 }# j" z( W8 t4 v  
分型: W, |7 y, T! w; N; c# z" U7 s: G% T
' P0 u! ^4 D+ f. }6 s: V, ]
  
! _5 Z0 T! ]" K" p8 R
  

; J; A8 H& {5 ]$ X1 l" `5 ?: r  
颈型. j8 N- ?5 G$ H0 P
& ]" X: |4 z. ^7 D
  

- M" c+ P& f2 `6 U9 v8 }) e  
4 N1 t' O: ?4 t6 H3 Z, Y
  
神经根型3 j6 P# y1 a+ k/ }- P
' y9 X8 Q8 H/ @3 Z
  

2 j9 ^; X9 U- X& p8 p  

3 P3 s* f) H8 J* _4 g  
椎动脉型
9 l1 o  m% |5 g: n# \- o1 ~& v  Q' R
  

# Q6 R! B1 Y* ~9 ]" D+ I  
* Q% ^. ?) W' l  q5 C
  
交感神经型+ H' T4 D* `4 u: Q" Y

/ b$ e9 t( U# C4 h; Z% H  

* p: |: ]2 F9 H5 e% Q$ k  
; v9 r& o7 n4 E! i" S
  
脊髓型3 k# T4 g( x/ [0 F
/ D+ y) T' H4 A9 j
  
" A8 }6 }9 F* _' \" i" m
  
0 Y, ~$ Z, g6 Q& _# ^
  
混合型
; U0 t) F$ |3 S! D7 ?
" s, M# t5 s$ z- O) T9 u1 o  
2 q! {( x) H% K1 l; a4 J
# `# E" |, z% @6 q8 w. k
6 B+ z, W3 s4 R/ [; I- A; M
' w( d) b6 X" p
  

4 p* q% T' \9 n0 U6 ]/ e  
年龄
+ I& k+ x8 p: ^8 Y/ c4 d
+ _. q* s' Y- \: \4 o, P  
5 E$ a! V$ o! J* B3 q
  
8 e8 d# c9 h# [& @# `2 ?
  
少年儿童开始
4 X1 r6 f2 v8 E4 ]! A7 v# b
  
" y* j# N8 P; h# ?
  
+ F' V( m( c; F% B  F3 q
  
多中青年即开始
3 {# F- Y; x2 A0 i' G6 X% }
  
  g+ M: ~4 }% \& N0 b  H! k  j
  
8 |1 B; a% ?6 [: |' @+ o
  
青中老年皆见
" A/ \) k8 D. I' u- c$ l7 q
  
6 ^+ X7 M  R# b" w% }
  
1 |9 ~6 t2 o) W& E6 _/ q
  
中老年多见

" S& o2 Z7 C2 s1 X  

! H' D- W% T, C  

3 t6 G: ^1 m6 n' d/ M: Z  
壮年、老年
# o: [- i  V6 w  m
  

: B! U" n. E) H+ W0 S  
- E  P3 @2 D; R+ a8 @
  
中老年

) ?' i2 c; G! t* }' M- m+ m) e, _  

9 P( S' S" r8 L$ {

7 E8 v0 `5 ^( Z4 n3 E) C: F+ O8 Z
9 T, W4 h! E3 P& F6 s7 O& |/ x

+ Q% c6 }. W( W- @& v% t  
/ s' W* v1 u7 p* R0 G. j& P6 h
  
病因
$ |+ W9 @- H7 O! |  N" l2 D. l; I8 l/ v4 t0 J* Q7 |
  

* \6 H7 M% F* W# C( f8 W  

6 r4 Y8 h4 c) P6 A: g" D  
久坐、低头工作时间过长、不良生活习惯、落枕、外伤、风寒湿邪等侵袭
. K4 }# a4 R  K$ [
  

5 ~3 p) J& P  g; ?+ F0 g

3 M& u3 R# Z2 C4 T
; x3 T5 ~' M# s) N* m

" A+ \) F: @: U" l: c: S. D% f: z  
) J! @; c) G" H; L$ R
  
病变. D+ k+ N" ^, n! H4 r4 e$ s# g
, {) D( v& o- v( s% S
  
9 T5 I: t1 _* n* Q
  

( T+ X' t- [# w+ P$ a6 T  
颈肩肌筋膜群
$ ]. z# h. H6 M0 h/ _2 w8 ^
  

" \; |- k- M! c6 @1 Q  
+ P, K/ J1 y3 F4 g6 d# g
  
神经根受压
+ L1 N( }2 M, J
  
9 f% w. h3 c2 R& `; o
  
( ?' ~! G$ d3 S
  
椎枕肌群、颈交感神经、椎动脉等
' {/ y+ G4 `) }4 E" Z
  

! e4 \4 B* u( ?# D+ j  
, r5 D6 [% r8 E% Z# F
  
颈脊髓受压

; y2 s; U, H) d! `( h0 c  
7 g0 m7 w, x2 q$ n3 j
  

1 K. |; M' |: l% D: s# r  
综合
6 ^8 e( m/ d7 O/ J+ V8 _
  

: k0 `) s  Z# G' @! C6 [
% k& m9 z1 l$ e( t6 K8 ~  k1 {

4 b& T: c& V2 g1 N
& h( u2 a" L% b& F3 |5 [
  

% W# W5 Y, l) q, `) m+ V4 V  

% D2 {% S$ A- L' Q+ x1 }6 x  

6 V+ z7 [% K) ~% s, k5 v  
主要
/ U" Q1 ~( y  g
  

4 N) @- j" r/ U  ~1 ^: ^0 v, ^  
症状

3 n7 U  x& c9 v/ z# K  

0 l4 W8 x3 ]9 D' y8 v  
+ ~5 T' W: y) J& I# |
  
“颈部、肩部、颈肩背部”酸困沉重、疼痛不适、活动受限、嘎吱响、不自主转动颈部等
2 e: A- Z9 \$ A+ S) @' a( X) @* i% D9 H) L  `* z
  

' ~) i$ F* b6 I  V  

' J5 ]6 D' X' u+ q% f# H  
上肢典型神经支配区域疼痛、麻木、酸困、发热感等;肌肉萎缩、无力、失用等。# H" K5 P. H+ u5 `6 }
) R2 M: x/ ^" r
  

+ |! w: l! |' L. Q  

0 o% C& c& P; z* q: {  
转头时突然眩晕、甚至猝倒、起卧床晕、侧身晕、扭头晕、抬头晕、低头晕、恶心呕吐、视物模糊; 头蒙头沉不清醒、戴帽子感、头晕头痛、失眠健忘、烦躁易怒、爱唠叨、口感咽痛、心律失常、血压不稳、心慌胸闷等。
& G2 W" l' Z2 p
- C- h7 G" U8 w& G  
: x* E1 T+ b, `7 k, r. c
  

# O3 ~+ e6 L  Z2 ]# x; I  
上肢麻木无力、胸部束带紧箍感、下肢踩棉花感、无力、肌萎缩。
4 G9 D# |$ K7 N* m8 o0 k- Q# n$ A% T8 ^. X" y5 {+ @% s: t1 O
  
* Y% t: R9 O4 @, [+ g
  
+ w. g3 K3 Q2 @8 d) K
  

5 b/ P5 F' `% E5 [7 O9 h7 p0 c8 R' i& g7 k2 L, t
  
; p- A+ f- W7 m, ]( X
1 z) k0 t( H+ V/ a7 O
  
4 a. H$ n& o" W$ H- \; ?8 p: r3 l8 l
/ k0 i! W/ ^+ m& c( @
  
综合
! _6 M: ~9 d/ o1 j. }% k; c7 U3 m3 F$ M& Z1 y
  

$ m6 O" X- ?; D* K# k" G" d/ i
- t& O) ]7 @6 @/ [' j7 s
4 Z& h" h, q! I; d" Z
: @2 s7 c( P- A6 U) D. Z
  

; z/ S! G/ t3 z0 ?+ U( r( e7 F  

% r; D8 ]1 m% u4 Z  
- O- ~! W# x1 e* I- f$ V3 _
  
鉴别
; v* G; Y' v. f
  
# q+ p& W8 n8 t
  
诊断

0 P( q$ y; x. v0 a3 J+ a$ f  
/ }- V1 T( W$ L3 O; |" \8 ]- T% m
  
+ r+ b4 q- ^+ I+ M
  
肩周炎、
6 d7 J* Z% P+ @* r4 J9 Q! J
) U7 z  b$ E, H5 F$ u  
背部疼痛、0 @& K5 x6 T/ J

/ |- S' J# V3 r5 o% ?  
心脏病等。
1 j  N. n* G% o0 D8 p+ ?0 A2 v' k  G5 S4 H) P8 D, V5 J
  
7 @- x7 u* V( ]2 W6 ]8 U) h
  
3 |9 e4 w, m* C/ g# J. L: z0 G
  
颈部,肩胛背部软组织损害所造成的上肢反射痛、牵涉痛。周围神经病;腕管、尺管、肘管综合征等。
  A& C, C; Y: w, @$ ]- ?/ R" O# Y/ q- U& i2 t6 G  B+ m4 R+ |
  

' x, }/ T% a' f. j! l* z; u  

4 z& R, |1 I( M6 g. B  
颅脑病变、耳部病变、鼻窦炎症、高血压、醉酒等;要注意:不明原因的顽固性的高血压、血压不稳定、心律不齐、心率异常等;尤其要注意:梅尼埃病、抑郁、更年期综合征、神经衰弱症等;
. @( V" |9 Z* K6 B1 D
( D2 ]! H, t) l+ o  
4 l" p- g1 p$ W3 H, e
  
3 z1 S# b0 D9 D7 b/ U$ [
  

8 m1 R/ o3 d3 |( L! K. S# e
+ V' a5 R0 _/ Q9 {  b  
脑部病变、帕金森病;
% \2 A, R: _" G' ~
: t( B( a# }  u6 v5 u/ ]6 f  
腰椎间盘突出症等。% d3 C; D# L, P2 U* {0 s
- Z8 u# z" B& P. e* [6 r+ s$ k& M
  
. v, v5 _% H; |7 B0 ^3 }
  

9 m: k4 H8 ~! k* X" x7 F: M7 X" w% J  

  ^8 Y( v; z& Q4 e$ M& ~* h$ A/ g" F* j$ p, |! p
  

1 H2 {! j6 D4 |) {5 v4 Z6 n
7 Q. |  p8 o" c" _( c  
综合. {# E4 N/ g8 y4 h

; D  ?7 Y, t, _1 o+ Q  

$ q! U: o! K  a) d+ e, w

+ A; O: n& w3 B5 _' d' E$ q& K7 U# a4 _( N3 U1 y1 }+ T% q* A
5 C1 P% p* Z* r7 I
6 _0 X! M" I* O" r
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