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小腿抽筋样疼痛真的是缺钙吗？ 就诊情况：赵某 男79岁 7 n2 W8 s6 m f0 v: W; [
N9 |2 t. n- K8 u+ h' e5 ^$ U 主诉：右臀下至右小腿后下抽筋样疼痛一月余。 % g' \! ^& p$ B. l+ ?) F- K( F4 M
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现病史：患者一月余久行后出现右臀下至右小腿后下抽筋样疼痛，久坐及劳累后加重，步行时刚开始痛，活动开后减轻，走远后又加重，卧床休息减轻，未予重视，症状呈进行性加重，现为求进一步系统诊治，来我科门诊就诊，现症见：右臀下至右小腿后下抽筋样疼痛，久坐及劳累后加重，卧床休息减轻，患者神志清，精神可，纳眠可，二便调，近期体重无明显变化。 - f. ~$ a7 y8 i5 u0 V
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既往史：既往患“高血压病”病史25年，口服拉西地平片，血压控制尚可；“高脂血症”病史20年，口服阿托伐他汀钙片；“房颤”病史20年，口服华法林钙片，病情稳定。无食物及药物过敏史。
& \- y# h3 @- ` 体格检查：前屈90°，后仰35°，左右侧屈30°,左后旋25°,右后旋30°,腰3_骶1棘间隙及两侧椎旁肌压痛明显，局部肌肉质硬增厚，可触及明显条索样改变，右侧直腿抬高试验60°阳性，加强试验阴性，左侧直腿抬高试验70°阳性，加强试验阴性，右屈髋屈膝试验阳性，左屈髋屈膝试验阴性，双侧“4”字试验阴性，仰卧挺腹试验阴性，右梨状肌紧张试验阳性，左梨状肌紧张试验阴性，双下肢肌力、肌张力、感觉正常，余无不适。 ; V! t1 T1 k4 R- r' m7 q
4 ]0 a+ P' w% p 影像学检查：
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, y/ j5 j2 x6 T/ t. d# S% G' D8 h. ^ 诊断：腰突症合并腰椎管狭窄
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1 {- N9 O9 h. n' } 讨论：1、引起患者小腿症状的原因？ 2、需要完善哪些检查？ 3、患者多年基础病口服药物对此病有无影响？ 4、需要与哪些疾病相鉴别？ 5、患者老年男性，治疗目标是？ 6、是否适合腰部肌肉锻炼？如何锻炼？
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发表于 2017-4-10 22:30:49
