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老汉右手尺侧肌肉萎缩、麻木，原因为何——病案分析 就诊情况：刘某 男 73岁 : Z# }9 X5 j: o2 e: A/ Z6 V4 i B8 E
主诉：右上肢内侧麻木，疼痛2月余。 * [# p2 z* M, D+ ]( R+ B6 g) L8 y! }5 d
现病史：患者2月前劳累后出现右上肢前臂及小指、环指尺侧间断性疼痛、麻木，在当地诊所给予针刀及口服药物治疗（具体不详），效果不持久，症状呈进行性加重，现为求进一步系统诊治，来我科门诊就诊，现症见：右手尺侧小鱼际、小指全部、环指尺侧麻木无力加重，环小指屈曲、内收、外展障碍，手部精细活动受限，呈爪状，伴环小指手背肌肉萎缩，肘内侧及腋窝处游走性疼痛，劳累后加重，无明显缓解因素，纳眠可，二便调。
' j4 S U+ _! t: q/ Z 既往史：既往体健，无食物及药物过敏史。
9 U& C% D& D2 C% K& _ 体格检查：右手环小指手背肌肉萎缩，右手环小指及前臂尺侧持续性感觉异常，振动感减弱，两点辨别觉异常（大于6mm），抓力和捏握力减弱，右手肌力4级，屈肘试验和叩击试验阳性，小指夹纸试验阳性，右肘肱骨内上髁上部压痛明显，C3、C4、C5右侧棘突条索感压痛明显。
4 i4 z" b. a3 ~# B' ?# \* s 辅助检查：血常规，CRP，右上肢肌电图，颈椎四位片，颈部CT与MRI。
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鉴别诊断：1、桡神经损伤；2、正中神经损伤
) ?5 l# v( _ g* P2 c$ W: g- k 诊断：1.右侧尺神经损伤
' v# S: ^; d0 `" n: Z! e/ w 2.右侧尺神经卡压综合症* ~: O7 a2 g/ Q. b6 L* ~3 N- ~
3.神经根型颈椎病
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发表于 2017-4-10 18:43:15
