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老汉右手尺侧肌肉萎缩、麻木，原因为何——病案分析 就诊情况：刘某 男 73岁 # g! C0 Y+ S! {1 Q
主诉：右上肢内侧麻木，疼痛2月余。
8 ~0 P9 S" G1 z9 r) A 现病史：患者2月前劳累后出现右上肢前臂及小指、环指尺侧间断性疼痛、麻木，在当地诊所给予针刀及口服药物治疗（具体不详），效果不持久，症状呈进行性加重，现为求进一步系统诊治，来我科门诊就诊，现症见：右手尺侧小鱼际、小指全部、环指尺侧麻木无力加重，环小指屈曲、内收、外展障碍，手部精细活动受限，呈爪状，伴环小指手背肌肉萎缩，肘内侧及腋窝处游走性疼痛，劳累后加重，无明显缓解因素，纳眠可，二便调。
4 h; ]: J. E% H* ^5 V, ~! F 既往史：既往体健，无食物及药物过敏史。
( o/ r- P6 @+ @. _( d% K 体格检查：右手环小指手背肌肉萎缩，右手环小指及前臂尺侧持续性感觉异常，振动感减弱，两点辨别觉异常（大于6mm），抓力和捏握力减弱，右手肌力4级，屈肘试验和叩击试验阳性，小指夹纸试验阳性，右肘肱骨内上髁上部压痛明显，C3、C4、C5右侧棘突条索感压痛明显。
/ ? J/ \- H3 {: M* ~' ] 辅助检查：血常规，CRP，右上肢肌电图，颈椎四位片，颈部CT与MRI。
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鉴别诊断：1、桡神经损伤；2、正中神经损伤 - O* ^2 n/ r8 ?( B
诊断：1.右侧尺神经损伤
( e$ S6 E" A1 ?; W, [ 2.右侧尺神经卡压综合症
+ t4 M; C1 \$ [' l1 c 3.神经根型颈椎病 | 
发表于 2017-4-10 18:43:15
