广州军体医院针刀疼痛治疗中心
7 |& s5 c7 i& W" _2 ~, `. a张 瑾 地址：广州天河区火车东站西侧100米， 中泰国际广场旁
0 J# D- w' d* l! T7 @电话：020-34475378，13527792772 - n+ l8 D2 y u4 y( P7 W2 M- y; B
网址： www.xiaozhendao.com（针刀疼痛网） 辨位：即辨清病变部位。
8 Y6 o/ y0 Y' s非单纯诊断学上的病位。而是经过对病情的综合分析，并经详细、精确的触诊所确定的病变部位——针刀治疗部位。& B$ \* D4 \0 {6 O3 G5 L9 K
不仅仅是一个平面的部位，而是一个具体的、立体的、三维的病位。6 E9 q" e; ~& I& I% f. q+ j
辨位诊断：是运用精细解剖学、诊断学对疾病进行综合分析，并以针刀医学特有的诊察方法，对疾病进行精细定位，明确损伤的具体组织和层次（肌肉、韧带、筋膜、关节囊、骨面等）的过程 不拘泥于现代医学对疾病的诊断，全方位诊察病患部位：重视原发病灶，但不能忽视继发损伤在疾病发展过程中的地位
2 |- j; Z6 N: w, j1 Z% t继发损伤的原因是由于神经近端损害后其远端所支配的软组织（肌肉筋膜、韧带、关节囊）由于功能紊乱，营养和血运障碍，发生紧张、挛缩，最后又反过来卡压、刺激神经3 t' h" m1 ` ~- K" L, n
为什么很多颈椎病、腰椎间盘突出症到后期，颈、腰椎的症状和阳性体征都已解除，而患者的四肢病痛仍然得不到完全缓解？很重要的一点就是四肢软组织的继发损害没有得到正确的治疗 重视脊柱、四肢骨突部位，或者骨组织旁有重要神经、血管通过的部位的诊察。+ w7 ]7 R' }. Z7 _2 J1 l
骨突是肌肉韧带的起止点，也是高张力点，容易损伤：如脊柱的棘突、关节突、横突，四肢关节部位的突起等。
7 _% P2 i( e5 Z* e. }& ?骨性纤维管容易对通过其间的神经、血管形成卡压。如：坐骨大切迹、臀上皮神经入臀点、腕管、踝管等。
" C7 C/ X5 U- g4 ~. P! J. Q/ s这一点不仅为辨位诊断提供了思路，也为针刀治疗提供了安全的入路途径。 精研解剖，博览各科，临床多思，触类旁通，激发灵感，创新思路。
0 m2 W' }; L! O9 }针刀减肥
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针刀治疗脱发
- }- O( y5 o3 L针刀治疗中风后遗症7 U) d+ t0 J9 F3 x- N, G: f
针刀治疗神经性皮炎 以中医针灸理论为诊断思路，用针刀解剖学理念诠释穴位的实质。
3 ]7 y6 U* Q* w穴位首先是疾病的反应点，然后才是治疗点，所以在取穴时，一定要通过我们的触诊，反复触摸按压，找到反应点（压痛、条索、硬结），并精确具体的组织和层次，这才是真正的穴位。) f3 O' p; f2 x# X! ]
例如痛经：与肝郁气滞、寒凝血淤、肾气亏虚有关。所以取穴思路主要在脊柱的肝腧、肾腧、关元腧、膈腧、四髎穴等区域，即在下胸段、上腰段、腰骶段的棘突、关节突、横突、骶后孔寻找阳性反应点。 辨位诊断的重要步骤——触诊定位 触诊定位是辨位诊治的具体体现，更是针刀临床医生的基本功。' Q5 K3 @% P" c/ j h ^. }
方法：仔细反复触摸、按压、拨动，寻找阳性反应点（压痛、条索、硬结），并确定其范围、形状、方向、层次、硬度和活动度，
% H7 N, s' i% v& O8 {9 ~2 N浅层病变（筋膜、肌肉）——硬结条索很易摸到，触压痛明显，易推动；; T: a* _, H+ W f
深层病变（韧带、关节囊）——硬结条索需用力按压、拨动才能触及，且压痛深在，酸胀感明显，不易推动。 针刀精确高效、安全少痛新技法 针刀逐层弹性切刺法, d7 j8 d, C) n/ Q8 G7 v
要领：
2 g1 d% [6 a0 @, W% }$ {" X8 E, @1 C% f进针：快速弹性突破浅筋膜层" w# [. R, w4 H3 o2 m! f' }
内手法：逐层弹性切刺 6 T9 c3 Z( n1 E' m8 A5 L
快速弹性入皮下后稍停顿，再轻柔缓慢的深入，探寻刀下手感和患者的感觉。
8 o/ t& A2 X4 E1 G一旦碰到阻力感，而患者也无异常感（疼痛或麻电感），即快速弹性切刺硬结，并迅速弹性回抽控制入刀深度（针刀突破硬结可以听到“咔嚓”的声音）。不大幅摆动，只在病变层次切刺，避免刺激正常组织。3 Y) ^; l4 U2 E) b, s/ {# j
每切刺动作之间稍停顿，尤其患者身体出现反应时，一定要停顿。) |6 ?0 g; I* [( ~: \
如此逐层切刺到深层，然后将针刀轻柔的退至浅层，向另外方向轻探手感，重复前面的动作。2 D! Q% }* {1 s9 @# k2 v9 B
治疗过程中频频询问，沟通交流，既能适时调整手法，又能缓解患者紧张的情绪。
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% {5 a1 U; M( Z. v. x整个操作过程- F3 r9 L4 x; j" x7 R3 U- ~
以（病）人为本
" S6 x% ^- _5 y$ h- J) y" ~以病灶为靶向，
3 M8 R, K6 k! |" J以手感为核心，- C$ }& g2 y- e3 K
以控刀为要领，
/ l9 ^0 ?& ~8 y2 K0 A* ?在医患交流互动中完成。 意义： 逐层切刺：松解各个层次的病变。3 P. Z1 [% \# z: c5 q8 q) V, e
快速突破病变组织、弹性回抽控制深度：。
2 I6 ~1 m% j( {减少痛苦：因为在相同的时间内，穿过不同长度组织所刺激到的感受器数量是不一样的，从而产生的痛感也是不同的。
! q2 ]" j* t8 A. N9 }4 a$ P避免损伤：即使碰到不该碰的组织，也因为有弹性回抽而迅速避开。
8 h6 L z4 W" v$ V/ o每切刺动作之间要稍停顿：停顿的意义是给患者一个放松的时间，让前一个动作产生的紧张和疼痛感觉稍过以后再来下一个动作。临床上我们体会到疼痛信号是可以叠加的，即前一个痛感尚未消失又迅速给予下一个疼痛刺激，患者会越来越痛，心情也会越来越紧张。所以我们给患者一个喘息的机会，让他感受到一种节奏，并随这个节奏来配合你的治疗。7 o4 ~/ V3 d* |% e: p# P
针刀逐层切刺法口诀 * {6 v2 e1 u, F, w4 ~% u1 o. V: S( u
针刀逐层切刺术，
/ U- d) R& r, P8 r, P9 S! F辨位诊断为思路。
% c9 Z+ L9 ^$ j4 ?' U0 N* i快速入皮缓深入，
& T3 r1 | I# m; m轻探硬结速切刺， ' j( c1 k1 H! n8 P" ]* S7 Q* C3 S# C
弹性回抽控深度，+ r7 ~4 y G9 f X/ C9 k
只切勿摇稍停歇， 5 N' h e7 @3 a/ ^$ f1 V2 r
逐层切刺达深处，
& j+ H' a: }% M% ?; V; L# T退针轻转再重复。
9 `- _" ~2 E7 }/ }( M频频询问多安抚，! a+ O, \1 q. H% z% k
以人为本精雕做。
: y! N0 m2 B, I1 P9 t! W 优点：
3 K; u5 D# ~9 e7 W& I能精确松解到各个层次的病灶，
& t6 p& J% `( \6 E能安全避开神经、血管，
" n! _4 d* P) i人性化，痛苦轻，术后反应小。
9 C9 q1 x/ e. r+ _% `. N4 F7 o 针刀到骨面的几点体会 骨突是肌腱、韧带、关节囊等组织的附着点，即是容易损伤的部位，又是针刀经常治疗的部位。
! y$ u7 {; N: w3 S6 J针刀到骨面，即能准确松解病损组织，又能保护骨突以下的神经血管不受损伤。9 W0 W. {& L3 Q
所以，针刀操作非常强调到骨面。 ( j, J/ I7 x8 E' w; c/ K1 p* u
针刀如何才能到骨面？ 定点时反复仔细触摸骨突部位： 比正常人或比对侧容易摸到的骨突大多有病变（粘连、结疤），位置较浅，针刀治疗时容易到骨面；反之则没有病变，位置较深，不易到骨面，此时不要强求到骨面。+ v b$ v, \0 w2 V* E2 F, \
进针后不要忙于找骨面，先根据刀下的阻力感切刺硬结，如果病变组织与骨面有粘连，这种阻力感会将刀刃引向骨面，所以会很容易碰到骨面；如果阻力消失，刀下落空感，则骨面没有病变，此时无须到骨面。
. }& v2 m: f' @7 b8 R( N2 u: U2 F找不到骨面时，将针刀左右轻摆进针，容易触及骨面。 不要为了找骨面而忽视了骨面以上层次病灶的松解。 针刀医学是一门新兴学科，较之有着数百岁的现代医学来说她还非常年轻，其理论和技术的丰满和完善，需要我们广大针刀医学工作者不断的学习研究，创新发展。随着研究的深入，很多既有的诊断思路和操作方法将得到改进，并将创造更多的安全、有效的新思路、新方法。5 C6 r) A0 ], C- C( V
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发表于 2012-7-29 22:02:58