广州军体医院针刀疼痛治疗中心
: _% [. x# p! N张 瑾 地址：广州天河区火车东站西侧100米， 中泰国际广场旁 2 t" g5 }( `' \
电话：020-34475378，13527792772
6 c9 \6 s. I. o* f1 t. t3 B8 `; U网址： www.xiaozhendao.com（针刀疼痛网） 辨位：即辨清病变部位。
( i2 R3 O& f- {* w: F非单纯诊断学上的病位。而是经过对病情的综合分析，并经详细、精确的触诊所确定的病变部位——针刀治疗部位。8 }" }# d- K; D: ?4 T7 t, t
不仅仅是一个平面的部位，而是一个具体的、立体的、三维的病位。4 B0 y/ a. x7 {" o( n4 s6 b
辨位诊断：是运用精细解剖学、诊断学对疾病进行综合分析，并以针刀医学特有的诊察方法，对疾病进行精细定位，明确损伤的具体组织和层次（肌肉、韧带、筋膜、关节囊、骨面等）的过程 不拘泥于现代医学对疾病的诊断，全方位诊察病患部位：重视原发病灶，但不能忽视继发损伤在疾病发展过程中的地位- P! `; y% `& a( y* P9 g8 F1 J u+ N
继发损伤的原因是由于神经近端损害后其远端所支配的软组织（肌肉筋膜、韧带、关节囊）由于功能紊乱，营养和血运障碍，发生紧张、挛缩，最后又反过来卡压、刺激神经
v7 a0 r$ J' I! |1 r$ A为什么很多颈椎病、腰椎间盘突出症到后期，颈、腰椎的症状和阳性体征都已解除，而患者的四肢病痛仍然得不到完全缓解？很重要的一点就是四肢软组织的继发损害没有得到正确的治疗 重视脊柱、四肢骨突部位，或者骨组织旁有重要神经、血管通过的部位的诊察。( m; c+ ?+ U" ^* T1 e9 z. N, _
骨突是肌肉韧带的起止点，也是高张力点，容易损伤：如脊柱的棘突、关节突、横突，四肢关节部位的突起等。
# H" i9 b. ]' u: V$ M2 w; \骨性纤维管容易对通过其间的神经、血管形成卡压。如：坐骨大切迹、臀上皮神经入臀点、腕管、踝管等。
5 D! m( y" W5 c1 j) U/ c0 @* B这一点不仅为辨位诊断提供了思路，也为针刀治疗提供了安全的入路途径。 精研解剖，博览各科，临床多思，触类旁通，激发灵感，创新思路。7 }2 T. V" i. e% `- F- g+ K
针刀减肥
/ n0 D. o3 ~" H9 u s0 H针刀美容: Q' L0 {7 O3 g% p Z& V
针刀治疗脱发
# N) [: S& M: ~2 q针刀治疗中风后遗症
" a5 ~) J' r+ C% G5 p针刀治疗神经性皮炎 以中医针灸理论为诊断思路，用针刀解剖学理念诠释穴位的实质。
* P9 {/ ]; c1 h% [# u7 f; n: K0 ?穴位首先是疾病的反应点，然后才是治疗点，所以在取穴时，一定要通过我们的触诊，反复触摸按压，找到反应点（压痛、条索、硬结），并精确具体的组织和层次，这才是真正的穴位。5 v @+ o2 T1 x
例如痛经：与肝郁气滞、寒凝血淤、肾气亏虚有关。所以取穴思路主要在脊柱的肝腧、肾腧、关元腧、膈腧、四髎穴等区域，即在下胸段、上腰段、腰骶段的棘突、关节突、横突、骶后孔寻找阳性反应点。 辨位诊断的重要步骤——触诊定位 触诊定位是辨位诊治的具体体现，更是针刀临床医生的基本功。
) }) { z- b* @ f9 t3 s- j# T方法：仔细反复触摸、按压、拨动，寻找阳性反应点（压痛、条索、硬结），并确定其范围、形状、方向、层次、硬度和活动度，) ~$ ~9 a! \- u0 E6 |$ j, ]6 e9 H
浅层病变（筋膜、肌肉）——硬结条索很易摸到，触压痛明显，易推动；" P0 c- o# d! }- O7 W
深层病变（韧带、关节囊）——硬结条索需用力按压、拨动才能触及，且压痛深在，酸胀感明显，不易推动。 针刀精确高效、安全少痛新技法 针刀逐层弹性切刺法: O$ U3 b% w% V% E
要领：
4 u' _: C* ^! \. A! l( [( a6 H* Z2 V进针：快速弹性突破浅筋膜层
" ~2 E- J$ f: y( c6 Z% [, w+ G内手法：逐层弹性切刺 ) ^; P3 ]2 s0 `, @ N2 b. w/ `) b
快速弹性入皮下后稍停顿，再轻柔缓慢的深入，探寻刀下手感和患者的感觉。
! z6 V+ t( k" e* V* i7 Q一旦碰到阻力感，而患者也无异常感（疼痛或麻电感），即快速弹性切刺硬结，并迅速弹性回抽控制入刀深度（针刀突破硬结可以听到“咔嚓”的声音）。不大幅摆动，只在病变层次切刺，避免刺激正常组织。" r) A" G+ S, l! w* `0 z
每切刺动作之间稍停顿，尤其患者身体出现反应时，一定要停顿。9 N$ ?0 W/ R. |$ R. L* S
如此逐层切刺到深层，然后将针刀轻柔的退至浅层，向另外方向轻探手感，重复前面的动作。* Q0 q2 k' ]9 t
治疗过程中频频询问，沟通交流，既能适时调整手法，又能缓解患者紧张的情绪。
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; d+ _$ R! x0 a1 ]1 _6 Y# q; g整个操作过程6 k& \1 y) g5 W" v" n4 j' ?6 i
以（病）人为本
1 ]7 @( `# J' A! b以病灶为靶向，
/ L, l3 P" X5 ^2 w+ o, I以手感为核心，
; _0 n& V' p$ b( G2 A以控刀为要领，' A3 i x% a: @8 K+ E$ Y
在医患交流互动中完成。 意义： 逐层切刺：松解各个层次的病变。
# l# B8 f' j0 P7 r2 X6 n$ o9 \; z快速突破病变组织、弹性回抽控制深度：。
# S; @& u$ v2 S减少痛苦：因为在相同的时间内，穿过不同长度组织所刺激到的感受器数量是不一样的，从而产生的痛感也是不同的。* T+ M! _4 {* y' l) F i; H
避免损伤：即使碰到不该碰的组织，也因为有弹性回抽而迅速避开。, X" S2 Q/ ]- H% h) w2 O1 F. S+ o
每切刺动作之间要稍停顿：停顿的意义是给患者一个放松的时间，让前一个动作产生的紧张和疼痛感觉稍过以后再来下一个动作。临床上我们体会到疼痛信号是可以叠加的，即前一个痛感尚未消失又迅速给予下一个疼痛刺激，患者会越来越痛，心情也会越来越紧张。所以我们给患者一个喘息的机会，让他感受到一种节奏，并随这个节奏来配合你的治疗。7 C% x# J) o- `
针刀逐层切刺法口诀
. V- l1 o* b+ |针刀逐层切刺术，
! y; w/ {4 w7 P2 `& ^辨位诊断为思路。 5 p. t* Y% Y! ]' J" @* |0 Y
快速入皮缓深入，( Z8 E! k0 Y: O; L/ C9 ~' y( P
轻探硬结速切刺， ; ]9 u: p0 f6 t7 a( }& @/ I8 g( i
弹性回抽控深度，1 Y6 R& \- {9 T0 V) i! e
只切勿摇稍停歇， 3 \/ T) j: X8 W! a
逐层切刺达深处，/ c% e1 b# C6 e0 |, p$ ` c9 i
退针轻转再重复。: o4 f Q A, x, m( V6 a
频频询问多安抚，& h8 l( a3 x1 P) _% S2 C u
以人为本精雕做。' N- ^7 x9 E2 f- C* W3 I# m
优点：
% C% K. \: f+ g z! U能精确松解到各个层次的病灶，
) T* c* l( E5 B能安全避开神经、血管，
, i. }, O1 |0 d( o6 `& Y# }7 I人性化，痛苦轻，术后反应小。9 \$ _2 | m& i2 ~' [* I# R
针刀到骨面的几点体会 骨突是肌腱、韧带、关节囊等组织的附着点，即是容易损伤的部位，又是针刀经常治疗的部位。
- a4 X j c/ [针刀到骨面，即能准确松解病损组织，又能保护骨突以下的神经血管不受损伤。
' Q( T5 a$ n _: `9 X所以，针刀操作非常强调到骨面。
% K2 t, ?! S% r- v针刀如何才能到骨面？
定点时反复仔细触摸骨突部位： 比正常人或比对侧容易摸到的骨突大多有病变（粘连、结疤），位置较浅，针刀治疗时容易到骨面；反之则没有病变，位置较深，不易到骨面，此时不要强求到骨面。+ H Z9 ~" C' V9 k( N5 f
进针后不要忙于找骨面，先根据刀下的阻力感切刺硬结，如果病变组织与骨面有粘连，这种阻力感会将刀刃引向骨面，所以会很容易碰到骨面；如果阻力消失，刀下落空感，则骨面没有病变，此时无须到骨面。
$ Z% o1 ~2 p! F" n9 j+ f找不到骨面时，将针刀左右轻摆进针，容易触及骨面。 不要为了找骨面而忽视了骨面以上层次病灶的松解。 针刀医学是一门新兴学科，较之有着数百岁的现代医学来说她还非常年轻，其理论和技术的丰满和完善，需要我们广大针刀医学工作者不断的学习研究，创新发展。随着研究的深入，很多既有的诊断思路和操作方法将得到改进，并将创造更多的安全、有效的新思路、新方法。
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发表于 2012-7-29 22:02:58