一个实习生的病历记录：“左小腿静脉曲张”，请大家斧正

中医正骨

3 v% V$ y/ i; B$ O8 N- }" z黄某某，女，45岁，市中心医院某工作人员，因近期左小腿像蚯蚓扭曲血管疼痛十余天，来中医正骨门诊。
( C6 Z6 @0 o4 L. P; V5 x
主诉:左小腿像蚯蚓扭曲血管疼痛十余天。

现病史:十天前自觉小腿，左小腿有酸胀感伴有蚯蚓扭曲血管的疼痛，树瘤般的硬块结节，发冷，于7月2日下午来中医正骨门诊。发病以来，精神状态良好，大小便无异常，体重无变化。

% y. X+ V1 O) R5 E' _既往史:平时体健，无高血压.糖尿病等慢性病史，无结核等慢性病史等。

+ v9 s; Q, W: Q个人史:长期久站，工作负荷比较重。生活习惯良好。

家族史:无遗传病，无家族类似病。

体格检查:　
1.肢体皮肤情况：小腿下段皮肤颜色逐渐变为深褐色，或者先有红、肿、热、痛，然后遗留色素沉着斑，局部皮温较正常增高。小腿也可能出现散在的红色皮疹，伴有瘙痒及渗出。伴有深静脉瓣膜功能不全，小腿可出现大面积的色素沉着斑。并发血栓性浅静脉炎，患肢可沿浅静脉走向出现红色索状肿物或红斑，局部皮肤温度增高。皮肤营养变化：下肢静脉曲张早期，肢体皮肤无明显营养障碍，随着病情加重，主要表现皮肤变薄、干燥、脱屑，色素沉着，淤血性皮炎等。
3 B* o8 x  k. n6 `2.浅静脉曲张。患肢浅静脉隆起、扩张、弯曲，甚至迂曲成团块状或成蚯蚓状，站立时更为明显。可伴有小腿肿胀。
- _6 D4 w& c2 w% Q% {! _3.血栓性浅静脉炎：曲张静脉处呈现红肿、硬结节和索状肿物，压痛，局部皮肤温度增高
9 A: y/ M. L" [# ^& ^4.下肢溃疡。常伴有淤血性皮炎、瘙痒，由于患者搔抓获外伤，皮肤破损和继发感染，可引起经久不愈的溃疡。溃疡多发生在内踝附近，基底部肉芽组织呈灰白色或暗红色，腐肉较多，表面可有稀薄的臭秽分泌物，有时结痂。周围皮肤色素沉着、水肿和纤维性硬化。
辅助检查:
1.是否有长期站立和使腹压升高病史,或静脉曲张的家族史。
% L; E( N  z. K3 E& `; \8 D  [0 d) O2.X线检查。
& D2 e# C" u6 g7 ]3 U
临床诊断:
1.下肢血管瘤
2.下肢浅静脉曲张。

* W* p( e3 n. g  e4 Y" m4 n$ `治疗:
1.运动疗法
* z8 M( T2 ]9 e0 x" p$ n(1)站立或.端座位，用力使脚做前曲后伸动作。
6 C) n+ A8 e7 I4 o* x' R7 L(2)站立或.端座位，使脚按顺时针.逆时针交替环转（最好做大幅度的运动）。
: ~3 \4 J5 U) I. G0 z( ^* o+ R5 [: \（3）用手从踝部至膝部按摩（但不要按摩小腿的前面）
8 |$ a- E# N3 ^' h" t3 d9 ](4).用器械(擀面杖或瓶子)从踝部至膝部按摩（但不要按摩小腿的前面）
0 V5 J+ B4 h+ p7 H5 ^. [2 D2.药物治疗

( E9 j% I+ [4 F2 D, q; _在此，王老师郑重向大家劝告:
2 E+ U0 h0 Y3 K1.不要长期站立或静坐。
4 j$ E" Z  v2 F& _. P% h2.常用温开水烫脚（能消除疲劳，有利睡眠，更能活血化淤）
# t7 }3 g  y) t1 @, q' p3.多参加体育锻炼。
2 q9 G/ T  T9 S& J' z7 d                                                                实习生：单*兰
4 P2 d' a2 x; U8 J+ ]9 }

中医正骨

文中有很多不足之处，但对于一个刚刚实习的专科学生来说，已难能可贵！很不错！