本帖最后由 中医正骨 于 2012-7-5 22:01 编辑 ! o2 u6 k# G; E) K# J
8 A3 g$ K0 g2 q黄某某，女，45岁，市中心医院某工作人员，因近期左小腿像蚯蚓扭曲血管疼痛十余天，来中医正骨门诊。
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/ |: d- S/ `) a主诉:左小腿像蚯蚓扭曲血管疼痛十余天。9 f5 |; u: q. k! c O4 {
5 Y/ }5 u. T7 _现病史:十天前自觉小腿，左小腿有酸胀感伴有蚯蚓扭曲血管的疼痛，树瘤般的硬块结节，发冷，于7月2日下午来中医正骨门诊。发病以来，精神状态良好，大小便无异常，体重无变化。# f: ^4 r$ Z# ^9 F/ V: |& F1 n
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既往史:平时体健，无高血压.糖尿病等慢性病史，无结核等慢性病史等。# ^2 b/ O* [: _2 F
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个人史:长期久站，工作负荷比较重。生活习惯良好。* z7 F0 B' ]3 F& M) D: g
; z5 l& b$ i0 Y; S家族史:无遗传病，无家族类似病。' Z7 \$ D# y) z4 o
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体格检查:
* `: {' @% C/ V* X2 m! r1 S1.肢体皮肤情况：小腿下段皮肤颜色逐渐变为深褐色，或者先有红、肿、热、痛，然后遗留色素沉着斑，局部皮温较正常增高。小腿也可能出现散在的红色皮疹，伴有瘙痒及渗出。伴有深静脉瓣膜功能不全，小腿可出现大面积的色素沉着斑。并发血栓性浅静脉炎，患肢可沿浅静脉走向出现红色索状肿物或红斑，局部皮肤温度增高。皮肤营养变化：下肢静脉曲张早期，肢体皮肤无明显营养障碍，随着病情加重，主要表现皮肤变薄、干燥、脱屑，色素沉着，淤血性皮炎等。
2 B6 }* q+ C2 D; d0 i3 G2.浅静脉曲张。患肢浅静脉隆起、扩张、弯曲，甚至迂曲成团块状或成蚯蚓状，站立时更为明显。可伴有小腿肿胀。
5 S+ h' O! l& T! h9 j! [* h3.血栓性浅静脉炎：曲张静脉处呈现红肿、硬结节和索状肿物，压痛，局部皮肤温度增高
4 g: o! o1 O% l0 J% A4.下肢溃疡。常伴有淤血性皮炎、瘙痒，由于患者搔抓获外伤，皮肤破损和继发感染，可引起经久不愈的溃疡。溃疡多发生在内踝附近，基底部肉芽组织呈灰白色或暗红色，腐肉较多，表面可有稀薄的臭秽分泌物，有时结痂。周围皮肤色素沉着、水肿和纤维性硬化。: l6 e% Q! n/ X; s) a4 }7 l/ o
辅助检查:8 I# C, x8 ? F- Q
1.是否有长期站立和使腹压升高病史,或静脉曲张的家族史。! j, s% D( y7 v; E7 c' Z3 s5 s
2.X线检查。) V7 n N/ g8 I/ E; U/ A% I
. _1 A9 p4 p3 ] X! ?7 l% d+ E2 j临床诊断:
0 T6 [% v& ?( M! J: q- Q1.下肢血管瘤
7 B+ l) S. P3 T' w2.下肢浅静脉曲张。
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+ `" l' k* M& F! h0 Z! b% e$ n治疗:$ T" H# a/ [9 C u2 d+ ?, h) G
1.运动疗法. o$ u# X7 {' z7 _# c
(1)站立或.端座位，用力使脚做前曲后伸动作。
) l( }, c) Z; j- e: O+ Y(2)站立或.端座位，使脚按顺时针.逆时针交替环转（最好做大幅度的运动）。& i2 I0 F; n+ }( i
（3）用手从踝部至膝部按摩（但不要按摩小腿的前面）
9 R1 M3 M% ^( f(4).用器械(擀面杖或瓶子)从踝部至膝部按摩（但不要按摩小腿的前面）, ]' _: M6 c1 ?2 U
2.药物治疗8 D1 e4 r2 H, W- U
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在此，王老师郑重向大家劝告:
& r F/ x- Y! Z% D: ]1.不要长期站立或静坐。
$ x, Y7 p, e; ], a/ _7 G8 R$ u) Q2.常用温开水烫脚（能消除疲劳，有利睡眠，更能活血化淤）
* j1 B8 q; Y3 {; y, N3.多参加体育锻炼。
( ?( u: [5 I! H% [; J X' U 实习生：单*兰* J* W3 z3 Z6 l) O! X% b7 k, q
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发表于 2012-7-5 21:59:22
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