肩膀痛一定是肩周炎吗？越锻炼越痛怎么办?

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肩膀痛一定是肩周炎吗？越锻炼越痛怎么办?

河南省中医院疼痛科周松林

     患上了肩周炎，需要不断锻炼，但有个麻烦事，就是有人越锻炼越疼。肩周炎越锻炼越痛怎么办？要停止锻炼吗？最近河南省中医院疼痛科就遇到了这样的病例：

     50岁的王阿姨是许昌市某大医院院长的姐姐，4个月前因为劳累出现左肩部疼痛，起初，疼痛较轻，慢慢发展为持续性疼痛，尤其做肩关节旋转、上举、外展运动时更明显。在当地做过很多治疗，效果不佳，遂来到河南省中医院疼痛科就诊，王学昌主任为其行“弧刃针刀”治疗，当时疼痛减轻，但回去后自行锻炼，以为越运动越好，用力甩动胳膊，不断锻炼，结果1周后胳膊疼的又快抬不起来了。另一位是81岁的王奶奶，1周前受凉后肩部疼痛，抬举胳膊困难，自己很自然以为是肩周炎，多活动活动就会好，于是开始在小区里用力甩胳膊、爬墙……想尽办法活动自己的肩膀，结果出现越动越痛，越痛越不能动！最后没办法，被老伴带到了河南省中医院疼痛科就诊。

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     王学昌主任说，肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。而肩周炎怎么锻炼、需不需要锻炼，应该以患者的病情和医生的意见为准。总的来说，治疗肩周炎的主要目的，是解除局部组织的粘连和肌肉痉挛，舒筋活络。

对于王阿姨的病情，病人已经接受了治疗，初步剥离了粘连，但如果不不进行积极、合理的功能锻炼，肩关节仍旧处于固定状态，还会引起新的粘连。肩周炎患者锻炼时发生疼痛是正常现象，至少需要2周的锻炼才能完全解除粘连，但不应是幅度和力度过猛、过大式的锻炼，需要在医生的指导下进行科学的静力性锻炼。而对于王奶奶，自己锻炼治疗，而且幅度和力度都较大，引起肩关节越锻炼越痛，这是因为她患的不是肩周炎，而是肱二头肌长头腱炎，是由于周围软组织劳损引起的无菌性炎症，而在炎症的水肿期，是不能进行锻炼的，否则过度运动会加重肩痛。

     最后在此提醒大家，肩膀痛不难治，河南省中医院疼痛科提醒大家：发现肩痛、放射痛应该及时到医院就诊，明确诊断，以粘连为主的、活动明显受限的肩膀痛应以弧刃针刀松解为主治疗。若医生嘱咐锻炼，则应无痛、静力性、循序渐进锻炼为主。如果锻炼不得法，用力太猛，可能造成新的关节损伤。