刃针配合功能锻炼治疗下背痛32例

颈椎病

            刃针配合功能锻炼治疗下背痛32例

                                                 梁筱华  葛毅力（山东省安丘市中医院针灸科  262100）
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【关键词】浮肋失稳性下背痛  刃针  功能锻炼

2 P. K* U; K/ p, c2 x& ?浮肋失稳性下背痛是针灸科及疼痛门诊常见的腰背部疾患，多发于从事运动及体力劳动的青壮年。笔者自2006年以来，对门诊及病房63例下背痛患者按接诊先后顺序随机分组治疗观察，刃针配合功能锻炼疗效显著，兹介绍如下：


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1  临床资料
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( m' J2 ]9 f) z6 @/ j+ @; t1.1  一般资料

" E; q) y: `2 e& E! E* [" w% R" p% b    全部63例患者均来自我科门诊及骨科病房，其中男性43例，女性20例；最小年龄16岁，最大年龄58岁；病程最短3天，最长5年；所有患者按接诊的先后顺序随机分为治疗组32例，对照组31例。其性别、年龄、病情、病程等临床资料经统计学处理，无明显差异，具有可比性（p>0.05）。
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1.2  诊断标准
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1 W3 @( M! K# Q* }) B: X: w  t1 H1.2.1  多有腰背部扭挫伤及劳损史。
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1.2.2  下背部及上腰部的单侧或双侧疼痛，伴沉紧酸胀不适及活动障碍。
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1.2.3  在第11、12胸椎横突尖部单侧或双侧有明显压痛或叩痛，抗阻转体时下背痛。
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1.2.4  所有病例均经X线摄片检查，显示第11、12肋椎关节微小错移存在。

1.2.5  其它疾患所致除外。
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- c/ f: i7 y! q' B2 h1 a; i2  治疗方法

2.1  治疗组

% c( r8 P0 i! o% @( t患者取俯卧位，腹部加垫枕头，使胸腰段凸起，充分暴露腰背部，以患侧第11、12胸椎横突尖部为中心，以拇指适当均匀用力按压，标记出敏感点，术野常规消毒后铺无菌洞巾，以一次性刃针垂直刺 入穿过竖棘肌，缓缓触及横突尖后，横向松解剥离


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$ x1 Y& L6 M% F1 g' `' S肋横突外侧韧带及肋横突韧带3-5下，调整针尖方向，在肋椎关节上下及外侧分别刺入减压松解剥离，出针后迅速拔以消毒火罐（中号），8-10分钟后起罐，以消毒干棉球清洁血污，消毒后覆以无菌纱布，嘱其24小时内保持干燥。术后第二天主动配合抗阻弯腰左右转体运动，早晚各20分钟，2周后复诊确定疗效。
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2.2  对照组

9 c. C2 d+ S+ ~! X7 b# _2 n    患者俯卧位，给以（ECO-100型）多功能微波手术治疗仪治疗，设定23-28W，输出方式为连续，每次治疗20分钟，每日两次，15天为一疗程并确定疗效。
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3  疗效观察

3.1  标准
1 q- T( C: w! t
痊愈：下背痛消失，胸腰椎活动良好，适当运动、训练及工作无不适。

显效：自觉下背痛消失，胸腰椎活动偶有不适，运动、训练及工作中下背部疲劳感。
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; l$ s7 y. _  Z! j+ L有效：自觉下背痛基本消失，不耐受运动及正常工作。
) y/ n+ o. ~7 e
4 K3 `2 R. r6 i* E无效：下背痛较治疗前无明显好转。

% z- I; ^0 O' t9 m: D: U' h9 g& ?3.2        分析
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/ U( l4 l+ F2 ?7 a+ s; F  `& K治疗组与对照组疗效比较         例（%）

9 p* p) k9 A9 i. y
7 p: Q: v0 T; \治疗组（32）
; v6 {& H$ V" z* G; ?) R- W对照组（31）
* z- N. U9 J0 M* K# \5 S; `4 {3 ^+ e+ V: F
治愈
. v5 a5 \+ D. b3 _+ Q, U25 （78.1%）
17 (54.8%)

# c4 n. o. ]- O显效
$ x4 U6 G, H8 ^" Q* m3 M5   (15.6%)
9  (29%)

有效
  R! F! [. k4 e  Y9 }7 O% i2   (6.1%)
' C6 G) i- B$ A3 K6 T; x. o* g4  (12.9%)
" _/ c- @3 X* x1 o0 p7 [
1 {8 ~' h/ P- J无效
% J$ f1 j' o& }! p+ u% u0
/ v- ~* ?9 V0 H1  (3.2%)

总有效率
100%
96.7%

4 A. x% Y2 P7 r/ y+ t" L0 s% J
) i6 d& [- ]2 A* u) s' l6 L) L$ C$ P治疗组与对照组的治愈率分别为78.1%和54.8%，经统计学处理p＜0.01，有显著性差异，治疗组明显优于对照组；两组有效率差异不显著（p＞0.05）。

3.3  结论

3 Y" m) b/ B* I' N  _& \& k   刃针配合功能锻炼治疗下背痛疗效显著，治愈率高，疗程短，费用低，值得推广。
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4  体会
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   下背痛是针灸科及疼痛门诊常见的腰背部疾患，常易误诊为创伤性或退行性肋椎关节炎，一般针灸理疗疗程较长，且难以治愈。由于第11、12肋骨为浮肋，长度较短小，由2.5-20cm不等，与橫突之间无肋橫突关节联系，但与腰方肌、下后锯肌、部分骶棘肌、背阔肌、腹外斜肌相联系，且位于胸腰段脊柱重力的过渡地段该部位活动频繁，常易因肌肉的不适当活动而发生牵拉，当超出其浮动范围且未能及时修复时便产生病变，不仔细分析及鉴别，常易漏诊误诊。笔者应用刃针治疗，松解和剥离患部挛缩粘连的筋膜、韧带、滑囊，配合自主功能锻炼，使患部建立新的动态平衡，并加强肌肉韧带的约束，从而彻底治愈下背痛。