刃针配合功能锻炼治疗下背痛32例

颈椎病

            刃针配合功能锻炼治疗下背痛32例
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                                                 梁筱华  葛毅力（山东省安丘市中医院针灸科  262100）

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4 u! e* d' w6 Y+ |0 G2 q【关键词】浮肋失稳性下背痛  刃针  功能锻炼
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浮肋失稳性下背痛是针灸科及疼痛门诊常见的腰背部疾患，多发于从事运动及体力劳动的青壮年。笔者自2006年以来，对门诊及病房63例下背痛患者按接诊先后顺序随机分组治疗观察，刃针配合功能锻炼疗效显著，兹介绍如下：
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1  临床资料
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1.1  一般资料
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    全部63例患者均来自我科门诊及骨科病房，其中男性43例，女性20例；最小年龄16岁，最大年龄58岁；病程最短3天，最长5年；所有患者按接诊的先后顺序随机分为治疗组32例，对照组31例。其性别、年龄、病情、病程等临床资料经统计学处理，无明显差异，具有可比性（p>0.05）。
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1.2  诊断标准
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) y  b# Q0 }6 x" {1 l" Y1.2.1  多有腰背部扭挫伤及劳损史。
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0 o# R, ~# Y" `8 H1 [' k1.2.2  下背部及上腰部的单侧或双侧疼痛，伴沉紧酸胀不适及活动障碍。

1.2.3  在第11、12胸椎横突尖部单侧或双侧有明显压痛或叩痛，抗阻转体时下背痛。
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- t9 `; U" s: a" Y/ v1.2.4  所有病例均经X线摄片检查，显示第11、12肋椎关节微小错移存在。

1.2.5  其它疾患所致除外。

+ e: \; a! f- K4 B3 ?% w2  治疗方法
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7 Z' p% ^( S2 ~9 L5 Q0 N2.1  治疗组
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患者取俯卧位，腹部加垫枕头，使胸腰段凸起，充分暴露腰背部，以患侧第11、12胸椎横突尖部为中心，以拇指适当均匀用力按压，标记出敏感点，术野常规消毒后铺无菌洞巾，以一次性刃针垂直刺 入穿过竖棘肌，缓缓触及横突尖后，横向松解剥离


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7 x) ^' d, b0 _肋横突外侧韧带及肋横突韧带3-5下，调整针尖方向，在肋椎关节上下及外侧分别刺入减压松解剥离，出针后迅速拔以消毒火罐（中号），8-10分钟后起罐，以消毒干棉球清洁血污，消毒后覆以无菌纱布，嘱其24小时内保持干燥。术后第二天主动配合抗阻弯腰左右转体运动，早晚各20分钟，2周后复诊确定疗效。
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* L) r, X/ X2 F; f) O2.2  对照组
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2 o* P- ^: n1 z6 T" e' n( x  A    患者俯卧位，给以（ECO-100型）多功能微波手术治疗仪治疗，设定23-28W，输出方式为连续，每次治疗20分钟，每日两次，15天为一疗程并确定疗效。
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3  疗效观察
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3.1  标准

, E6 h3 {1 A' q' k& |3 \痊愈：下背痛消失，胸腰椎活动良好，适当运动、训练及工作无不适。

7 ]* F! ^, I7 D2 `* E显效：自觉下背痛消失，胸腰椎活动偶有不适，运动、训练及工作中下背部疲劳感。

/ L5 H; h1 G# ~5 X$ U% R有效：自觉下背痛基本消失，不耐受运动及正常工作。

无效：下背痛较治疗前无明显好转。

- `/ a; k2 m9 u: {. |) @7 @3 v, I3.2        分析
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治疗组与对照组疗效比较         例（%）

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1 h7 f7 t! @; w, w0 T* X9 j: S" A; W治疗组（32）
对照组（31）
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治愈
, ~) o" H- h0 B1 }. G2 d' r25 （78.1%）
17 (54.8%)

. K# g) X) s$ V. I: v% J0 ]- ?5 c显效
5   (15.6%)
9  (29%)
  `# s& }: L4 N
/ I6 R8 }$ A  X8 \有效
2   (6.1%)
/ C, K+ t1 _! Y9 q# ^$ x/ s4  (12.9%)

无效
0
1  (3.2%)

# \7 N( t# T$ L" w总有效率
) v0 O& t/ i  T2 n' m100%
96.7%
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  F7 a- l1 p% I7 Y) N) Q治疗组与对照组的治愈率分别为78.1%和54.8%，经统计学处理p＜0.01，有显著性差异，治疗组明显优于对照组；两组有效率差异不显著（p＞0.05）。

# u0 {; h% F5 B$ x4 g: ?. D1 c3.3  结论

, _4 K2 J. h4 \+ B5 R/ w   刃针配合功能锻炼治疗下背痛疗效显著，治愈率高，疗程短，费用低，值得推广。
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4  体会

6 k4 @: r+ g1 K, ]$ j2 K   下背痛是针灸科及疼痛门诊常见的腰背部疾患，常易误诊为创伤性或退行性肋椎关节炎，一般针灸理疗疗程较长，且难以治愈。由于第11、12肋骨为浮肋，长度较短小，由2.5-20cm不等，与橫突之间无肋橫突关节联系，但与腰方肌、下后锯肌、部分骶棘肌、背阔肌、腹外斜肌相联系，且位于胸腰段脊柱重力的过渡地段该部位活动频繁，常易因肌肉的不适当活动而发生牵拉，当超出其浮动范围且未能及时修复时便产生病变，不仔细分析及鉴别，常易漏诊误诊。笔者应用刃针治疗，松解和剥离患部挛缩粘连的筋膜、韧带、滑囊，配合自主功能锻炼，使患部建立新的动态平衡，并加强肌肉韧带的约束，从而彻底治愈下背痛。