刃针配合功能锻炼治疗下背痛32例

颈椎病

            刃针配合功能锻炼治疗下背痛32例

                                                 梁筱华  葛毅力（山东省安丘市中医院针灸科  262100）



【关键词】浮肋失稳性下背痛  刃针  功能锻炼

浮肋失稳性下背痛是针灸科及疼痛门诊常见的腰背部疾患，多发于从事运动及体力劳动的青壮年。笔者自2006年以来，对门诊及病房63例下背痛患者按接诊先后顺序随机分组治疗观察，刃针配合功能锻炼疗效显著，兹介绍如下：
/ X$ q9 C6 [+ O- \9 E3 v/ P
: F- O" c, q, d: t. T
; ?9 n0 z* c0 `( g3 Z8 a
1  临床资料

1.1  一般资料
+ s% S6 ?5 L- }3 s: w& R+ ?2 R
    全部63例患者均来自我科门诊及骨科病房，其中男性43例，女性20例；最小年龄16岁，最大年龄58岁；病程最短3天，最长5年；所有患者按接诊的先后顺序随机分为治疗组32例，对照组31例。其性别、年龄、病情、病程等临床资料经统计学处理，无明显差异，具有可比性（p>0.05）。

9 W2 l3 N( `3 F: j% b1.2  诊断标准
1 {( F; P8 }9 n; w6 }
) u3 T5 L- e& k9 c4 i1 F& A" \1.2.1  多有腰背部扭挫伤及劳损史。
2 b* q$ e' P( Q) r7 F
$ A6 j* |4 K9 V* E1.2.2  下背部及上腰部的单侧或双侧疼痛，伴沉紧酸胀不适及活动障碍。

1.2.3  在第11、12胸椎横突尖部单侧或双侧有明显压痛或叩痛，抗阻转体时下背痛。

1.2.4  所有病例均经X线摄片检查，显示第11、12肋椎关节微小错移存在。
7 J. `! |. g" z9 X$ L+ O. [, P8 K! x. p
1.2.5  其它疾患所致除外。

3 P& ]3 s* Q( p& j+ z9 q8 m2  治疗方法
+ h% w# v8 P; }$ u: _" L' H
2.1  治疗组
1 P! h& |3 u, q2 D0 R: D
( h) q1 ~8 g4 d6 F# F患者取俯卧位，腹部加垫枕头，使胸腰段凸起，充分暴露腰背部，以患侧第11、12胸椎横突尖部为中心，以拇指适当均匀用力按压，标记出敏感点，术野常规消毒后铺无菌洞巾，以一次性刃针垂直刺 入穿过竖棘肌，缓缓触及横突尖后，横向松解剥离



8 _/ n/ k8 z5 H! m" S2 E1 Y1 i" a3 R肋横突外侧韧带及肋横突韧带3-5下，调整针尖方向，在肋椎关节上下及外侧分别刺入减压松解剥离，出针后迅速拔以消毒火罐（中号），8-10分钟后起罐，以消毒干棉球清洁血污，消毒后覆以无菌纱布，嘱其24小时内保持干燥。术后第二天主动配合抗阻弯腰左右转体运动，早晚各20分钟，2周后复诊确定疗效。
+ C0 y) v* i, {/ v8 z; U
2.2  对照组
9 M+ b. Q/ X. G
    患者俯卧位，给以（ECO-100型）多功能微波手术治疗仪治疗，设定23-28W，输出方式为连续，每次治疗20分钟，每日两次，15天为一疗程并确定疗效。

3  疗效观察

4 L0 Z+ o7 b2 b% g4 H* r1 h3.1  标准
$ q3 ]5 e# d. Y6 z: g0 ?) @1 f9 h
* @1 P3 W& T6 S/ \6 Z痊愈：下背痛消失，胸腰椎活动良好，适当运动、训练及工作无不适。

显效：自觉下背痛消失，胸腰椎活动偶有不适，运动、训练及工作中下背部疲劳感。

7 a5 G& R5 e1 Z有效：自觉下背痛基本消失，不耐受运动及正常工作。
3 q( ?' ]$ M+ x. p0 _3 {
3 G/ F$ ~, }  b8 V1 k0 I8 x无效：下背痛较治疗前无明显好转。
8 [( |8 \+ h* A7 A  s- Z
3.2        分析

治疗组与对照组疗效比较         例（%）
% G6 u1 C" L5 {
$ m! Q' a8 e9 J. |
治疗组（32）
对照组（31）
8 H9 p( `& E( E  ~1 S$ |0 s; w
治愈
: M! D" g& M5 G! A0 e25 （78.1%）
17 (54.8%)
9 X& H& A. f2 a
显效
. y' i/ y# m+ h  J5 c+ H: }5   (15.6%)
6 r6 N! v9 Z( ]0 E9  (29%)

有效
2   (6.1%)
4  (12.9%)
# _5 X% V1 L# y- i
; c+ W# B, c% t8 D无效
0
1  (3.2%)
1 f+ r$ r6 O7 z( J1 u2 c
8 s4 w( [$ y# X3 f* _# X总有效率
100%
96.7%


: o) T& @" n0 c# R( s* _治疗组与对照组的治愈率分别为78.1%和54.8%，经统计学处理p＜0.01，有显著性差异，治疗组明显优于对照组；两组有效率差异不显著（p＞0.05）。

3.3  结论
/ L9 Y/ o) L' G) d( o( [% I
   刃针配合功能锻炼治疗下背痛疗效显著，治愈率高，疗程短，费用低，值得推广。
: d: g- q) t  N! m) X- Q+ N
8 K9 m+ Q* Z( M7 {* _. B2 f4  体会
. I4 l7 i( g' W
: y( {( ]) A; r( _6 s/ K   下背痛是针灸科及疼痛门诊常见的腰背部疾患，常易误诊为创伤性或退行性肋椎关节炎，一般针灸理疗疗程较长，且难以治愈。由于第11、12肋骨为浮肋，长度较短小，由2.5-20cm不等，与橫突之间无肋橫突关节联系，但与腰方肌、下后锯肌、部分骶棘肌、背阔肌、腹外斜肌相联系，且位于胸腰段脊柱重力的过渡地段该部位活动频繁，常易因肌肉的不适当活动而发生牵拉，当超出其浮动范围且未能及时修复时便产生病变，不仔细分析及鉴别，常易漏诊误诊。笔者应用刃针治疗，松解和剥离患部挛缩粘连的筋膜、韧带、滑囊，配合自主功能锻炼，使患部建立新的动态平衡，并加强肌肉韧带的约束，从而彻底治愈下背痛。