刃针配合功能锻炼治疗下背痛32例3 x/ K; R. w. [4 t( h. o; I
/ j x, o0 ^ k5 X; G1 X$ M! T1 n 梁筱华 葛毅力(山东省安丘市中医院针灸科 262100)' q0 a, k& q6 T' @
" s" ^$ |1 M; b3 V' R, J" }3 |$ N$ L! _- A
7 A# o" ]- S# J' m) {0 c
【关键词】浮肋失稳性下背痛 刃针 功能锻炼& M, T, o) W% I E+ p: X
$ Q* {% R, y: o* \3 ]. H
浮肋失稳性下背痛是针灸科及疼痛门诊常见的腰背部疾患,多发于从事运动及体力劳动的青壮年。笔者自2006年以来,对门诊及病房63例下背痛患者按接诊先后顺序随机分组治疗观察,刃针配合功能锻炼疗效显著,兹介绍如下:
9 @) l. p9 `. y! K* G- `- u
& H `3 x5 a/ S1 T- ?8 d
# o9 `: k8 S3 R n
. g5 k6 h& w& C* f0 T1 临床资料
! p/ \' Q& {. a- X4 `. }0 f, ]" w0 d
1.1 一般资料
% d0 x9 Z# T$ D6 z* n9 M# p
}+ e0 D! U0 ]2 E% G/ ~ 全部63例患者均来自我科门诊及骨科病房,其中男性43例,女性20例;最小年龄16岁,最大年龄58岁;病程最短3天,最长5年;所有患者按接诊的先后顺序随机分为治疗组32例,对照组31例。其性别、年龄、病情、病程等临床资料经统计学处理,无明显差异,具有可比性(p>0.05)。
1 }( q) d) i+ V8 A: ]' ]: H) m& f8 q& s0 t
1.2 诊断标准
2 g- _+ t9 t# D; @, g9 K8 i( _* n- {- v: U9 T4 J- r0 s
1.2.1 多有腰背部扭挫伤及劳损史。( y0 R+ h$ I1 `9 `# ?
, R _( A' W9 v# \" x0 k* ]& v9 N
1.2.2 下背部及上腰部的单侧或双侧疼痛,伴沉紧酸胀不适及活动障碍。1 g' A# _; q- \) k" Z- \7 A
$ v2 y5 L( s" U8 G/ t1.2.3 在第11、12胸椎横突尖部单侧或双侧有明显压痛或叩痛,抗阻转体时下背痛。
) b6 d$ D7 z* J. _
) q/ K! U4 ~5 f' v' X* A1.2.4 所有病例均经X线摄片检查,显示第11、12肋椎关节微小错移存在。7 B1 A2 p4 m8 p0 ]
9 T5 t0 }' Q8 |4 b4 |
1.2.5 其它疾患所致除外。
( e$ m: W6 U. f
! L9 a. K; F! @" G$ |# \7 H0 Y% L6 G3 V2 治疗方法
) s+ C2 g, \! @! N
4 L+ T0 ^& G* r0 v2.1 治疗组
: i3 s& z% |/ t, Y. r3 h, I, T$ O! G6 J; P5 F$ |( K
患者取俯卧位,腹部加垫枕头,使胸腰段凸起,充分暴露腰背部,以患侧第11、12胸椎横突尖部为中心,以拇指适当均匀用力按压,标记出敏感点,术野常规消毒后铺无菌洞巾,以一次性刃针垂直刺 入穿过竖棘肌,缓缓触及横突尖后,横向松解剥离
! h4 N9 A& ?, }$ o" o! W! z
0 L4 a. P4 M' ?5 C, w1 S5 d u0 }4 l+ W9 t, D
) X/ Z1 v5 s) ^- r肋横突外侧韧带及肋横突韧带3-5下,调整针尖方向,在肋椎关节上下及外侧分别刺入减压松解剥离,出针后迅速拔以消毒火罐(中号),8-10分钟后起罐,以消毒干棉球清洁血污,消毒后覆以无菌纱布,嘱其24小时内保持干燥。术后第二天主动配合抗阻弯腰左右转体运动,早晚各20分钟,2周后复诊确定疗效。$ z. a! O% V2 W1 i( V2 Y! w
2 O4 Y! ^; \% {6 Z3 S6 r8 M" d6 m7 _2.2 对照组
+ x$ x6 G p! `& V- p! |3 \- R+ O+ b+ S. f. N$ [
患者俯卧位,给以(ECO-100型)多功能微波手术治疗仪治疗,设定23-28W,输出方式为连续,每次治疗20分钟,每日两次,15天为一疗程并确定疗效。, W1 B `% {8 Y2 R& O! ]
8 B9 b( q3 a+ d+ O3 疗效观察+ u8 U/ W7 F% V% b
. v. ]& Q8 b% a3 f, }3.1 标准5 {7 [6 G$ v; L/ D; Q1 Y
: f, T( t' R" I9 G6 V% }* i2 P
痊愈:下背痛消失,胸腰椎活动良好,适当运动、训练及工作无不适。
! s% V" `6 e6 r- d2 U Q( [' |, w) ]( v, r! t; R) c
显效:自觉下背痛消失,胸腰椎活动偶有不适,运动、训练及工作中下背部疲劳感。
& M+ r% Y, i4 j3 O) p0 \6 U2 t& F3 ~5 B- y
有效:自觉下背痛基本消失,不耐受运动及正常工作。
/ T' ^5 h6 B, x# }8 X3 K3 ]$ u0 d) Y, o
无效:下背痛较治疗前无明显好转。1 d8 r3 u3 y* N! e$ E) P& z6 H
; U: B5 N1 j, Z, q' r3 U( b
3.2 分析
/ B+ d* h+ W) z/ c) x: U
6 }2 a Y! l6 A8 U) E" t治疗组与对照组疗效比较 例(%), @; _2 {" b3 p- q, w6 ?9 f
+ ^% ~9 s( r# \2 r- R; \
; m" u/ B7 F1 W+ U# b; R治疗组(32)5 o: S3 O! [0 M+ {: w: e1 m9 e8 H5 f7 P
对照组(31)
2 t/ C& l) c b$ s" c; M
/ F* ~1 i8 s# b. E7 Y* B! g治愈
& `: w( e6 T$ Z# l7 u! }7 |4 `25 (78.1%)+ m0 k1 K* Z# e, D, q j* ~, n
17 (54.8%)% R W6 u' I& i, u4 X0 {2 G
: j# d/ z* |3 r4 u2 Z- G显效
& d9 X# K2 s- x2 k7 J6 ]2 G% W/ Q5 (15.6%)
; H; p2 p8 f* J' R6 W @2 z- I4 F9 (29%): @+ D8 E0 P* w
& T- A# R$ x* |/ k, s% Q) X, y有效 Y& h% A2 B1 ?# E! Z) O) B6 i
2 (6.1%): L; b! R) }$ k+ u! Y u3 g
4 (12.9%), o* h" M2 W6 b5 Y
% `5 f% L' f8 H7 p& L+ d9 V( H+ d
无效
7 G8 Y( N& a4 @03 X& A8 X3 h# a# } K! Z
1 (3.2%)4 } j& y1 r0 K$ B Y, _
/ j ]1 j8 c( ~) i% g5 F
总有效率
9 ^! o7 e8 E" A8 g100%
8 W( P5 P; C3 A8 c2 N* V: `96.7%+ D$ L; P; T( J, J0 j# f+ a
2 a( F% v3 {* m- C3 |' L7 z" j5 t0 r, `+ m) C% E
治疗组与对照组的治愈率分别为78.1%和54.8%,经统计学处理p<0.01,有显著性差异,治疗组明显优于对照组;两组有效率差异不显著(p>0.05)。8 s8 e& u- w$ G) a+ J' y' i! z
. P# I& B+ r, T6 o" F5 b0 T
3.3 结论; t1 q! f6 H- l2 _
# Y1 K( v, _+ H: K* U
刃针配合功能锻炼治疗下背痛疗效显著,治愈率高,疗程短,费用低,值得推广。
6 D L9 g+ h$ i
# z' M6 w9 i' X# U: [4 体会
" a* n6 x$ j; z \3 ~- n- u. Z" K
下背痛是针灸科及疼痛门诊常见的腰背部疾患,常易误诊为创伤性或退行性肋椎关节炎,一般针灸理疗疗程较长,且难以治愈。由于第11、12肋骨为浮肋,长度较短小,由2.5-20cm不等,与橫突之间无肋橫突关节联系,但与腰方肌、下后锯肌、部分骶棘肌、背阔肌、腹外斜肌相联系,且位于胸腰段脊柱重力的过渡地段该部位活动频繁,常易因肌肉的不适当活动而发生牵拉,当超出其浮动范围且未能及时修复时便产生病变,不仔细分析及鉴别,常易漏诊误诊。笔者应用刃针治疗,松解和剥离患部挛缩粘连的筋膜、韧带、滑囊,配合自主功能锻炼,使患部建立新的动态平衡,并加强肌肉韧带的约束,从而彻底治愈下背痛。
, Q0 p, i! y( k7 ~5 I |