刃针配合功能锻炼治疗下背痛32例

颈椎病

            刃针配合功能锻炼治疗下背痛32例
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                                                 梁筱华  葛毅力（山东省安丘市中医院针灸科  262100）



【关键词】浮肋失稳性下背痛  刃针  功能锻炼
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浮肋失稳性下背痛是针灸科及疼痛门诊常见的腰背部疾患，多发于从事运动及体力劳动的青壮年。笔者自2006年以来，对门诊及病房63例下背痛患者按接诊先后顺序随机分组治疗观察，刃针配合功能锻炼疗效显著，兹介绍如下：


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1  临床资料
+ V( i5 ]( @6 u! P& ]  a* L. _6 a
) t7 u$ {* g3 Q1.1  一般资料

8 M+ F- x' O: I5 g    全部63例患者均来自我科门诊及骨科病房，其中男性43例，女性20例；最小年龄16岁，最大年龄58岁；病程最短3天，最长5年；所有患者按接诊的先后顺序随机分为治疗组32例，对照组31例。其性别、年龄、病情、病程等临床资料经统计学处理，无明显差异，具有可比性（p>0.05）。

6 y  r# t7 d# W( h+ l9 j0 i! b# C1.2  诊断标准

6 a8 ^# `4 N: H- [( |/ Y* g/ i' J1.2.1  多有腰背部扭挫伤及劳损史。
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1.2.2  下背部及上腰部的单侧或双侧疼痛，伴沉紧酸胀不适及活动障碍。

! r+ _- b4 b) f2 w! {  z, y6 ?/ d1.2.3  在第11、12胸椎横突尖部单侧或双侧有明显压痛或叩痛，抗阻转体时下背痛。

1.2.4  所有病例均经X线摄片检查，显示第11、12肋椎关节微小错移存在。

; `( `4 ?% ]+ D( O% R+ q% ~; u1.2.5  其它疾患所致除外。
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) g8 Q: y% n2 u" T2  治疗方法
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2 ~" f' x& Y8 ]* J2.1  治疗组
4 p+ c- l/ H. ^4 ~  |& J7 J
9 }* D; d+ D4 E% p5 |患者取俯卧位，腹部加垫枕头，使胸腰段凸起，充分暴露腰背部，以患侧第11、12胸椎横突尖部为中心，以拇指适当均匀用力按压，标记出敏感点，术野常规消毒后铺无菌洞巾，以一次性刃针垂直刺 入穿过竖棘肌，缓缓触及横突尖后，横向松解剥离

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! e2 c, M2 i9 H; {& |肋横突外侧韧带及肋横突韧带3-5下，调整针尖方向，在肋椎关节上下及外侧分别刺入减压松解剥离，出针后迅速拔以消毒火罐（中号），8-10分钟后起罐，以消毒干棉球清洁血污，消毒后覆以无菌纱布，嘱其24小时内保持干燥。术后第二天主动配合抗阻弯腰左右转体运动，早晚各20分钟，2周后复诊确定疗效。

' ]/ a: e$ q/ p0 N  q0 i& ~2.2  对照组
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0 k0 Q3 i* u3 P/ y    患者俯卧位，给以（ECO-100型）多功能微波手术治疗仪治疗，设定23-28W，输出方式为连续，每次治疗20分钟，每日两次，15天为一疗程并确定疗效。
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3  疗效观察
6 e# q- f& G$ E" [3 s) P8 t. w! e
3.1  标准
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# |; f3 H8 v! P! T痊愈：下背痛消失，胸腰椎活动良好，适当运动、训练及工作无不适。
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显效：自觉下背痛消失，胸腰椎活动偶有不适，运动、训练及工作中下背部疲劳感。

) x( m4 Y; d. n& `% K" F1 C有效：自觉下背痛基本消失，不耐受运动及正常工作。

3 H) X; ?; d3 x1 W, g无效：下背痛较治疗前无明显好转。

3.2        分析
& T" ~7 K$ }6 Z
9 e* j# n1 B! l5 Q1 ?, Z. H1 \. c治疗组与对照组疗效比较         例（%）


3 }  `; }, `+ r8 [' m0 K治疗组（32）
6 U# U' ~, k' W3 M对照组（31）

8 g" D: ^/ ~" ]& _3 O治愈
7 U, Z6 f/ G2 S& T' y& ^. w0 r25 （78.1%）
, u' j2 g6 G0 [2 I17 (54.8%)

显效
) Y2 L4 a) n& g1 E, m5   (15.6%)
9  (29%)
- I) o& ]" q1 E! z; Z3 R. _
有效
2   (6.1%)
+ R) Q5 [% u' q' j6 G( ~, O, A' X4  (12.9%)

6 B' [$ {3 J: L9 o" K. ]% o9 A9 T无效
8 ?7 m9 }' w# q. g+ m9 _" G0
1  (3.2%)

总有效率
100%
96.7%

' R: `2 F9 q, x' R5 u" }
& K- l7 n+ F" ~3 Q: J6 C! h& E6 k/ b治疗组与对照组的治愈率分别为78.1%和54.8%，经统计学处理p＜0.01，有显著性差异，治疗组明显优于对照组；两组有效率差异不显著（p＞0.05）。

3.3  结论
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7 q/ |: U. \4 Y7 a   刃针配合功能锻炼治疗下背痛疗效显著，治愈率高，疗程短，费用低，值得推广。

4  体会
( {& Q. I( [, c. m
   下背痛是针灸科及疼痛门诊常见的腰背部疾患，常易误诊为创伤性或退行性肋椎关节炎，一般针灸理疗疗程较长，且难以治愈。由于第11、12肋骨为浮肋，长度较短小，由2.5-20cm不等，与橫突之间无肋橫突关节联系，但与腰方肌、下后锯肌、部分骶棘肌、背阔肌、腹外斜肌相联系，且位于胸腰段脊柱重力的过渡地段该部位活动频繁，常易因肌肉的不适当活动而发生牵拉，当超出其浮动范围且未能及时修复时便产生病变，不仔细分析及鉴别，常易漏诊误诊。笔者应用刃针治疗，松解和剥离患部挛缩粘连的筋膜、韧带、滑囊，配合自主功能锻炼，使患部建立新的动态平衡，并加强肌肉韧带的约束，从而彻底治愈下背痛。
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