刃针配合功能锻炼治疗下背痛32例

颈椎病

            刃针配合功能锻炼治疗下背痛32例

! a9 W2 _1 v8 r3 Y9 ?8 H2 k                                                 梁筱华  葛毅力（山东省安丘市中医院针灸科  262100）

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【关键词】浮肋失稳性下背痛  刃针  功能锻炼

+ s# v2 a' L- X浮肋失稳性下背痛是针灸科及疼痛门诊常见的腰背部疾患，多发于从事运动及体力劳动的青壮年。笔者自2006年以来，对门诊及病房63例下背痛患者按接诊先后顺序随机分组治疗观察，刃针配合功能锻炼疗效显著，兹介绍如下：
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6 F- z" B# `1 b( ]1  临床资料
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1.1  一般资料
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- l) Q, q! r9 }0 c% }    全部63例患者均来自我科门诊及骨科病房，其中男性43例，女性20例；最小年龄16岁，最大年龄58岁；病程最短3天，最长5年；所有患者按接诊的先后顺序随机分为治疗组32例，对照组31例。其性别、年龄、病情、病程等临床资料经统计学处理，无明显差异，具有可比性（p>0.05）。

7 A, u! ~/ [3 V$ S6 X$ _1.2  诊断标准
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: g4 H; ~- h& z. f6 J1.2.1  多有腰背部扭挫伤及劳损史。

. n- \1 c. l* o# T$ g1.2.2  下背部及上腰部的单侧或双侧疼痛，伴沉紧酸胀不适及活动障碍。
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1.2.3  在第11、12胸椎横突尖部单侧或双侧有明显压痛或叩痛，抗阻转体时下背痛。

1.2.4  所有病例均经X线摄片检查，显示第11、12肋椎关节微小错移存在。
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1.2.5  其它疾患所致除外。
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0 g5 V7 p8 y) J' t; N$ j: B2  治疗方法

6 ]  g9 Z/ g- Q4 d$ w* Y2.1  治疗组
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& k; F) T! ^7 ]* r患者取俯卧位，腹部加垫枕头，使胸腰段凸起，充分暴露腰背部，以患侧第11、12胸椎横突尖部为中心，以拇指适当均匀用力按压，标记出敏感点，术野常规消毒后铺无菌洞巾，以一次性刃针垂直刺 入穿过竖棘肌，缓缓触及横突尖后，横向松解剥离
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肋横突外侧韧带及肋横突韧带3-5下，调整针尖方向，在肋椎关节上下及外侧分别刺入减压松解剥离，出针后迅速拔以消毒火罐（中号），8-10分钟后起罐，以消毒干棉球清洁血污，消毒后覆以无菌纱布，嘱其24小时内保持干燥。术后第二天主动配合抗阻弯腰左右转体运动，早晚各20分钟，2周后复诊确定疗效。
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8 q" ]- U3 w0 T! i2.2  对照组
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    患者俯卧位，给以（ECO-100型）多功能微波手术治疗仪治疗，设定23-28W，输出方式为连续，每次治疗20分钟，每日两次，15天为一疗程并确定疗效。
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3  疗效观察

$ ], Z( j4 Y. L+ Z) E3.1  标准
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痊愈：下背痛消失，胸腰椎活动良好，适当运动、训练及工作无不适。

显效：自觉下背痛消失，胸腰椎活动偶有不适，运动、训练及工作中下背部疲劳感。

4 g0 u. ~" v7 E9 J0 ~, C有效：自觉下背痛基本消失，不耐受运动及正常工作。
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/ K( M+ _$ K& ?4 |" ]  J无效：下背痛较治疗前无明显好转。

! t+ b6 Z6 C4 i' `' B& `2 s3.2        分析

5 H1 K; Z$ T% J+ r% {7 B治疗组与对照组疗效比较         例（%）
1 v- H' r- J+ t( y' h; e7 Y

治疗组（32）
/ }$ c3 K4 H9 W对照组（31）

治愈
25 （78.1%）
8 l5 I3 _* Z7 g+ @17 (54.8%)

显效
5   (15.6%)
8 w! O/ [" }6 Z4 i  L9  (29%)
) Z' x. @  U9 y6 t5 F5 Z6 G
有效
2   (6.1%)
4  (12.9%)
8 f% Y9 G9 @, Z
无效
# K8 K- N5 ?) Q: B0
1  (3.2%)

$ I5 G: _! G& B( R, G, b6 N8 ^; ^总有效率
100%
% V0 C) W7 @- X! k8 p  c96.7%

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治疗组与对照组的治愈率分别为78.1%和54.8%，经统计学处理p＜0.01，有显著性差异，治疗组明显优于对照组；两组有效率差异不显著（p＞0.05）。
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3.3  结论

   刃针配合功能锻炼治疗下背痛疗效显著，治愈率高，疗程短，费用低，值得推广。

% H6 }4 G6 Q5 Q- J4  体会

   下背痛是针灸科及疼痛门诊常见的腰背部疾患，常易误诊为创伤性或退行性肋椎关节炎，一般针灸理疗疗程较长，且难以治愈。由于第11、12肋骨为浮肋，长度较短小，由2.5-20cm不等，与橫突之间无肋橫突关节联系，但与腰方肌、下后锯肌、部分骶棘肌、背阔肌、腹外斜肌相联系，且位于胸腰段脊柱重力的过渡地段该部位活动频繁，常易因肌肉的不适当活动而发生牵拉，当超出其浮动范围且未能及时修复时便产生病变，不仔细分析及鉴别，常易漏诊误诊。笔者应用刃针治疗，松解和剥离患部挛缩粘连的筋膜、韧带、滑囊，配合自主功能锻炼，使患部建立新的动态平衡，并加强肌肉韧带的约束，从而彻底治愈下背痛。
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