骨病治疗系列（四）

前进的中医正骨

    股骨头缺血性坏死及其病因
股骨头缺血性坏死是由于多种原因引起股骨头的血液中断，股骨头缺血、细胞坏死。以后，又在自身体重的作用下造成股骨头塌陷、碎裂、畸形，继而引起髋臼软骨的继发性破坏。临床表现以髋关节疼痛及功能障碍为主。引起股骨头缺血性坏死的原因有多种。
1.外伤
9 R4 b/ R( Z( d; F# ]3 M3 V7 _. c股骨颈骨折是最常见的原因，尤其是头下型骨折坏死率很高。骨折的同时供应股骨头血运的血管损伤，导致股骨头缺血、坏死。髋关节脱位、髋臼骨折、股骨粗隆间骨折也可导致股骨头缺血坏死。股骨颈骨折治疗不当，如复位不佳、手术损伤过大等是股骨头缺血性坏死的常见因素。
2.激素的使用
临床所说的激素是指肾上腺皮质激素，包括氢化可的松、强的松、地塞米松等。激素与股骨缺血性坏死有明确的相关性，已引起了医学界广泛关注。由于激素有良好的抗炎作用，止痛作用明显，滥用激素现象十分普遍。很多患者由于缺乏医学知识，不了解药物的负作用，长期、大量使用激素，结果，导致了股骨头缺血性坏死。这方面的教训是很多的，应引起人们的重视。
3.继发于其它疾病
; g6 H* Y1 x) U6 R& ~# @6 A. J类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、镰状细胞性贫血、柯兴氏病、糖尿病、支气管哮喘、脂肪肝、胰腺炎等易引起股骨头缺血性坏死。
4.酒精中毒
" ]5 Y7 P0 |) X饮酒者股骨头缺血性坏死发病率高。酒精过量能引起股骨头内脂质沉积，体内脂肪代谢紊乱，脂肪肝发病率高，血中甘油三脂和胆固醇增高，能在股骨头微血管内形成脂肪栓塞。饮酒者血中游离脂肪酸增高，能刺激前列腺素分泌增多，引起局部血管炎症，最终导致骨内血管闭塞、血运中断。酒精中毒还能抑制成骨，导致骨质疏松；酒精抑制正常保护性疼痛反应，导致负重关节的塌陷坏死。
' j6 X( t2 R' o% z4 F$ w尽管股骨头缺血性坏死的病因尚未研究清楚，上述四个方面与股骨头缺血性坏死关系密切，对于指导本病的诊断和治疗以及预防均有重要意义。
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