论医生接诊的必要性二

前进的中医正骨

   第三，组织有效的心理氛围还要注意掌握患者的心理活动规律。比如陌生环境对患者的心理压力（店大欺客，客大欺店），从众心理（利用患者的有利影响，防止不合作患者的负面影响），专家的力量，热情的语气与强硬的语气给患者心理带来的不同影响，等等。

第四，组织有效的心理氛围一定要注意其时效性。医生在给病人解释病情的时候，千万不要过于罗嗦。语言精炼、准确是必要的，如果医生的语言过长，对患者心理影响的力度也会逐渐减弱。在听讲的过程中，患者可能会展开一些复杂的心理活动，如：他说的这些话是否有夸大、不实的地方？我是否先到其他医院比较一下再说：等等。

第五，患者对医疗费用的心理承受能力是另一个需要考虑的因素。初诊患者对价格的心理承受能力较弱，反之，随着疗程的延长，其心理承受能力逐渐加强而经济承受能力将逐渐下降。对于一些缺乏就诊经历、健康消费意识较弱的患者必须循序渐进，逐步加大处方量，防止在初诊时把病人吓跑。

组织有效心理氛围，关键在于医生必须有一个稳定的心理素质，因为心理活动信息的相互开放的，你在了解对方心理信息的同时，对方也可能会了解你的心理信息。患者往往会以一些假象来影响你的心理活动，比如经济特别困难、家庭不幸、虚报病情等等。医生要学会倾听，倾听是有效沟通的一个重要技巧。不会倾听的人，你将永远无法感受对方是否已经感受到你的感受。所以，医生首先必须成为一个伟大的倾听者；如果你没有听清别人使用的语言，你就无法感受到他的灵魂；如果你没有感受到他的灵魂，那么你永远不知道你在和谁交谈（---罗伯特 清崎）。

3、经济

经济状况在一定程度上，是病人能否接受治疗或疗程治疗的关键因素，但不能简单地、孤立地把它作为一个问题去考虑，因为经济状况的直接影响病人的病情和心理状态。

对病人经济状况的了解和定位是一个比较复杂的过程。过去，我们常常依照视觉定位，看一个人的着装，但现在看，这样的认识有些简单，病人的身份、职业和工作所限等，更加反映出病人的实际经济状况。

除此之外，病人对治疗方案和医疗费用的态度，病人初治时的态度，也能反映出病人的实际经济状况。

经济状况对接受治疗或全疗程治疗也有它的特殊性，经济状况很好的病人相对而言也是较高的人群，也有其对费用敏感的特殊性，所以在治疗上切忌唯经济论。

对病人的定位，要注意它的整体性，不能顾此失彼，只有这样，才能真正把握住病人，按照你的方案实施治疗。根据病人的经济情况、社会关系、家庭情况将病人进行分类：

A类：此类病人消费水平高，文化素质高，因此

1、运用一定的医学理论进行解释、说明，从而达到激发的目的。

2、从病人的心态、身份和自尊心入手来促进其接受治疗。

3、从病人的家庭关系、社会关系入手其产生危机感，从而达到治疗目的。

B类：此类病人对疾病认识不清，消费水平不高，文化素质较低，因此：

1、无需运用医学理论对其解释，重点放在心理治疗。

2、对病人加强了解并赋予同情心，以达到信任目的。

3、用药灵活掌握，进一步从病理性变化方面，增加患者心理压力。

C类：此类病人消费水平低，文化素质水平低，因此，

1、采用心理治疗；

2、加强患病的危机意识；

3、对其能否接受治疗不抱太大希望，任其选择。

二、如何防止病员的治疗中断

病员能否接受全疗程的完整治疗，是受对病人的准确定位、心理分析、病情、诊治、疗效及经济状况的影响。医生对病人能否完成疗程治疗，也直接影响着治疗效果和病人的痊愈。所以，保证病人的疗程治疗是提高医疗质量之根本。那么，如何保证病人治疗，防止病人的治疗中断，是我们医生值得思考和研究的问题。通过医疗实践结合实际工作，有以下体会：

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